Nový odhad chirurgické léčby rakoviny ledvin

V případě malých nádorů v posledních desetiletích na západě tendenci používat částečné resekci. Tento výběr byl založen na dřívějších studií, které naznačují, že nejlepší způsob, jak zachovat co nejvíce ledvin tkáň, a tím minimalizovat riziko selhání ledvin.

Mnozí lékaři se domnívají, že radikální nefrektomie je nejhorší volbou pro pacienty s nádorovým onemocněním ledvin, a to hlavně kvůli možnosti, že i nepatrná zbývající dysfunkce ledvin může vést k předčasné smrti pacienta.

Nicméně, výzkumníci identifikovali URMC další fakta: úplné odstranění jedné ledviny u pacientů s nádorovým onemocněním nebyly statisticky spojena s horším výsledkem. Pacienti, kteří podstoupili částečnou resekci byla provedena, nevykazují nejlepší míru přežití, podle údajů zveřejněných v evropském urologie.

Dr. Edward Messing, urologie expert z URMC, říká: „Naše zjištění zpochybnit stanovisko, že pro uložení tkáně ledvin, zvýšíme šance na pacienta. Je možné, že ztráta ledvinové tkáně v důsledku operace - je to není stejné jako ztráta funkce ledvin v důsledku onemocnění, jako je diabetes nebo hypertenze ".

Nový Nový úhel pohledu může být pro pacienty, kteří nyní musí rozhodnout velmi důležité. V současné době, podle Messing, lékaři seskupeny všechny poruchou funkce ledvin v jedné velké skupiny.

Nicméně, to může být velmi dobře, že společný onemocnění, které porušují funkce ledvin, renální zdraví jsou větší problém než odstranění tkáně v průběhu chirurgického zákroku.

Tedy v případě, že pacient jinak zdravé, a jeho druhá ledvina funguje dobře, může to být kandidát na radikální nefrektomie. Messing řekl, že pro tyto pacienty, radikální nefrektomie jeví jako nejlepší možnost.

Dr. Yemelyan Kozyrev, epidemiolog a odborník na urologii, v čele analýza skupiny více než 500 zařazených pacientů EORTC Evropská organizace pro studium a léčbu rakoviny ve studiích provedených od roku 1992 do roku 2003. Spolu s výzkumníky z EORTC analyzoval různá stádia selhání ledvin u těchto pacientů.

Za prvé, vědci porovnávali výskyt selhání ledvin mírné intenzity, těžkým selháním ledvin a Mo ve dvou skupinách: 225 lidí, kteří podstoupili částečnou resekci, a 259 pacientů po radikální nefrektomie. V druhém případě, že pacient odebere celý ledviny, nadledvinky a okolní tkáně. Všichni účastníci byli s diagnózou rakoviny ledvin, velikosti nádor byly malé, nebylo metastázy, druhý ledvinové funkce byly normální zpočátku.

Data byla analyzována URMC každému pacientovi po dobu 7 let po operaci a nepřetržité sledování kohorty o 9 let, které umožnily komplexně vyhodnocení účinku obou druhů léčby na výsledek.

V průběhu prvních 6,7 letech sledování četnosti mírnou renální dysfunkce byla o 20% nižší u pacientů po částečné resekci ve srovnání s těmi, kteří se radikální nefrektomie.

Nicméně, nejlepší indikátory ledvinných funkcí nezlepšuje přežití. V posledním bodě studie, po 9 letech sledování, méně úmrtí byly zaznamenány ve skupině, které se radikální nefrektomie.

Výsledkem je, že renální neúspěšnost byla podobná u obou skupin a 1,5%. Tento výsledek byl poněkud překvapen vědci. Messing říká pacientů po radikální nefrektomie od začátku pozorování utrpěl mírné až středně NP, ale jejich stav je, zdá se, velmi zřídka postupovala.

Takže při výběru způsobu chirurgické léčby by mělo být vedeno jinými, nejdůležitější faktor - musíte zvolit metodu, která se odstranit co nejvíce rakovinné buňky a minimalizovat riziko recidivy rakoviny.

Nejběžnějším typem rakoviny ledvin je renální karcinom, který je vytvořen ve výstelce kanálků filtrování krve a odstranění z něj odpadů. Ve Spojených státech, podle National Cancer Institute, v roce 2013 se očekává asi 65.000 nových případů tohoto typu onemocnění, a asi 13.700 pacientů ročně zemře na něj.

Sdílet na sociálních sítích: