-Li bolest v zádech při míchy myokardu

Video: Bolest zad. Herniated disk. Co se nesmí dělat s bolestí zad

míchy myokardu (IMS) je obvykle způsobena léze ekstarvertebralnyh tepen.

Symptomy zahrnují náhlý a bolest v zádech, bilaterální ochablé paréza končetin, snížená citlivost (ztráta), zejména bolesti a teploty.

Diagnostikována pomocí MRI.

Léčba ve většině případů je symptomatická.

krevní zásobení zadní třetině míchy je zadní spinální arterie, přední dvě třetiny - přední spinální arterie. Přední spinální arterie má nějaký vztah tepny v horní krční oblasti a přináší velký tepny (arterie Adamkevicha) ve spodní hrudní oblasti.

Přinášet artritidy odchýlit se od aorty. Vzhledem k tomu, kolaterál prokrvení pánev přední mozkové tepny se rozptyluje, tam míchy segmenty (např., Z 2. až 4. tvrdých segmentů), jsou zvláště citlivé na ischemii.

Poškození extravertebral nosné tepny nebo aorty (například ateroskleróza, pitva, příčný upínací při prodloužené chirurgie) příčina infarkt častěji, než je ve skutečnosti porazit spinální arterie. Trombóza je příčinou řídká, nodózní - vzácné.

Náhlé bolesti zad s vyzařující obklopuje a pocit utahovací pás, následuje bilaterální segmentální svalovou slabostí a smyslovým postižením. Bolest a teplota se sníží citlivost disprorportsionalno nejtypičtější léze je přední spinální tepny, což způsobuje přední spinální syndrom.

Poziční a vibrace citlivost přenášeny zadními sloupky, a někdy i taktilní citlivost je relativně zachována. Je-li srdeční záchvat je malý a má vliv na tkáň v největší vzdálenosti od uzavřeného tepny může rozvinout syndrom centrální míchy. Neurologické deficity mohou částečně ustoupit v tom, prvních pár dní.

Myokardu může být podezření na akutní závažné bolesti zad ve spojení charakteristické neurologický deficit (Tabulka 14).

Tabulka 14. syndromy míchu

syndrom	důvod	příznaky
Přední syndrom míchy	poranění míchy lézí neúměrně přední spinální tepny, obvykle způsoben occlusion přední spinální arterie vedoucí k infarktu.	Tendence k dysfunkci všech cest s výjimkou sloupců v postranním, se zachováním polohové a vibrační citlivosti
Brown-séquardův syndrom (vzácné)	Polovina (jednostranné), poranění míchy, penetrační trauma obvykle způsobena	Ipsilaterální paréza ipsilaterální ztráta taktilní, poziční, citlivosti vibrací, kontralaterální - ztráta bolest a citlivost na teplotu (možné částečné brown-séquardův syndrom)
syndrom centrální míchy	Poškození centrálního míchy, zejména centrálního šedé hmoty a nahrál spin-thalamic naklá- obvykle způsobené traumatem, nádorů centrálního a syringomyelie mícha	Paréza s vyšší stupeň v horní než v dolních končetin a sakrální regionah- tendence ke snížení bolesti a teplotní citlivost typu pláště, kterým se na krku, ramen a dolní části trupu, s relativní zachování hmatové, vibrační a polohové citlivosti (citlivost disociativní porucha)
syndrom míchy kužel	Porážka in-T12 obratel	Distální noha paréza, snížení pocitu v perianální oblasti, erektilní dysfunkce, retence moči, hypotenzi svěrač
příčný myelopatie	Porážka celém průřezu míchy po dobu alespoň jeden segment	Redukce všech míchy funkce (protože všechny cesty jsou ovlivněny v různé míře)

Diagnóza vyžaduje MRI. Akutní transverzální myelitida, stlačení míchy, a demyelinizačních nemocí, může vyvolat podobné klinické příznaky, které se obvykle vyvinou odstraněny postupně a MRI analýza a mozkomíšním moku. Občas způsobuje infarkt být léčitelná (např., Disekce aorty, polyarteritis nodosa), ale většinou symptomatická léčba (podpůrná).

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné