-Li bolestí zad v osteoartrózy. Diagnostika a léčba

Video: foukal zpět: ošetřený doma?

diagnostika

OA by měla být podezření u pacientů s postupným rozvojem příznaků a známek, a to zejména u dospělých.

Máte-li podezření, že OA je nezbytné provést rentgen nejvíce symptomatický klouby.

Radiografie obvykle ukazuje marginální osteofytů, zúžení kloubní štěrbiny, zvýšení hustoty subchondrální kosti, subchondrální cysty, remodelování kostí a zvýšení kloubní tekutiny.

radiografie kolenní ve stoje je nejcitlivější na detekci zúžení kloubní štěrbiny.

Laboratorní studie s OA normální, ale může být pro vyloučení jiných onemocnění (např. Revmatoidní artritida) nebo diagnostiku onemocnění způsobující sekundární OA. Pokud dojde k OA zvýšení synoviální tekutiny, může pomoci ke studiu diferenciace zánětlivého OA artritov- s OA synoviální tekutiny čistý, viskózní a obsahuje více než 2000 leukocytů v 1 ml.

OA, arthrotropic neobvyklé lokalizace pro něj by vzbudit podezření na jeho sekundární výzkum v této situaci by měl být zaměřen na identifikaci primárního onemocnění (např., Endokrinní, metabolické, neoplastická, biomechanické).

Prognóza a léčba

OA obvykle pravidelně postupuje, ale jen zřídka se žádný zjevný důvod, zastaví nebo ustupuje. Cílem léčby je snížit bolest a udržovat mobility a optimalizaci kompozitní kloubu a celkové funkce.

Počáteční léčba zahrnuje fyzické aktivity (rehabilitace) úložné zařízení, školení pevnost, pružnost, vynoslivost- modifikaci denních aktivit. Adjuvantní léčby zahrnují NSAID (například diklofenak, lornoxikamu), tizanidin a chirurgický zákrok.

léčba rehabilitace je vhodné začít, dokud příznaky postižení. Cvičení (různé pohyby, izometrické, izotonické, izokinetické, posturální, síla) zdravotní pomoc chrupavky a zvyšují odolnost šlach a svalů na zatížení motoru. Cvičení může někdy zastavit nebo dokonce zvrátit vývoj přispěje k OA kyčle a kolena. Protahovací cvičení by mělo být provedeno každý den.

Imobilizace na více či méně dlouhou dobu, může přispět kontraktury a váhu klinický průběh. Avšak nějaký čas odpočinku (4-6 hodin denně) mohou být užitečné pro udržení rovnováhy mezi aktivitou a odpočinku.

To může být užitečné modifikace denní aktivity. Například pacient s OA bederní páteře, kyčlí nebo kolene by se měli vyhnout hluboké křesla a ustanovení týkající se dopravní zácpy v rámci a za doprovodu obtížnosti vstávání.

Pravidelné užívání kolenního polštáře přispívá k rozvoji kontraktur a je třeba se vyhnout. Pacient by měl sedět s rovnými zády bez klouzání na židli, spát na pevném lůžku a používat zařízení pro pohodlné seřízení sedadla řidiče se naklánět dopředu, dělat posturální gymnastiku, nosit pohodlné i podpůrné boty na nohou nebo obuv pro sportovce, aby i nadále pracovat a fyzická aktivita.

farmakoterapie

Farmakoterapie je kromě fyzické programu. Acetaminofenu v 1g dávky přesahující denně může zmírnit bolest a být v bezpečí. Ale možná budete potřebovat silnější analgetické léčby.

NSAID mohou být považovány v případě, že pacient má místo žáruvzdorný bolest nebo známky zánětu (zarudnutí, místní zvýšení teploty). NSAID mohou být použity ve spojení s dalšími analgetiky (např tizanidin, tramadol, opioidy), aby se dosáhlo lepší kontrolu symptomů a bolesti.

Myorelaxancia (obvykle v nízkých dávkách) zřídka přispět ke snížení bolesti spastických svalů podporujících spoj s OA. U starších pacientů, ale mají tendenci mít více nežádoucích účinků než použít.

Perorální kortikosteroidy nemají žádnou roli. Nicméně, intraartikulární depotní kortikosteroidy pomáhají snižovat bolest a zvýšit rozsah pohybu v kloubu, v přítomnosti synoviální výpotek nebo zánět. Tyto léky by neměly být použity více než 4x ročně v každém postiženého kloubu.

Syntetické hyaluronidáza (analog kyseliny hyaluronové, normální společný složka) může být vstřikován do kolenního kloubu ke snížení bolesti po dlouhou dobu (více než jeden rok). Ošetření se provádí série 3 až 5 týdenních injekcí.

různé možnosti pro úlevu od bolesti a obnovení funkce může být použita v OA páteře, kolen nebo první společné karpometakarpalnogo, ale zachování mobility, by měla zahrnovat zvláštní cvičební program.

Když erozivní OA cvičení ke zvýšení rozsahu pohybu lze provádět v teplé vodě s cílem zabránit kontraktury. Jiné metody pro snížení bolesti zahrnují akupunkturní transkutánní elektrická nervová, topická terapie kapsaicin. Laminektomie, osteotomie a totální endoprotéza by měly být považovány pouze za nepřítomnosti účinku non-chirurgické léčby.

Glukosamin sulfát 1500 mg za den, pravděpodobně snižuje bolest a kloubů opotřebení, chondroitin sulfát, 1200 mg denně, je také možné snížit bolest. Jejich účinnost je třeba ještě prokázat. V experimentálních studiích byla hodnocena možnost transplantace chondrocytů.

RG Esin, OR Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné