Záření a instrumentální diagnóza kolenního kloubu patologie

Video: Radiation pánevní anatomie

Při výběru metody diagnostiky paprskové onemocnění kolenního kloubu radiologa je velmi důležité mít k dispozici informace o povaze a umístění bolesti. Za tímto účelem jsme se hlásí několik konsolidované informování obvody (viz obr. 319, 320).

Obr. 319. patologie kolenního kloubu (pohled z boku)

Obr. 320. Patologie kolena (přední pohled)

kolenních kloubů choroby představují 15-20% ambulantních patologie u pacientů. Jejich geneze - trauma, zánět, degenerativní-dystrofní procesy a nádory. Důležitou roli v diagnostice kolenních onemocnění patří radiografie a jeho modifikací - funkční radiografie společnou studii s nákladem, radiografie s použitím kontrastních látek.

Studie začíná plnění standardní přímou radiografii v předozadní a boční výstupky na maximální prodloužení kolena. Pro posouzení stavu zadního části interkondylické prostoru společný prostor a mají přímé rentgenové snímky při ohýbání kolena při 30 ° (Shussa stohování) nebo 45 ° (Fick stohování).

Boční rentgenové snímky ve stavu flexe při 15-30 ° dává příležitost prozkoumat státem nadkoleniikovogo stehenní kloub. Axial picture patelární také informativní studovat suprapatellaris-stehenní spoj je proveden při ohýbání kolen při teplotě 30 °, 60 ° nebo 90 °.

Artróza kolenního kloubu

Osteoartritidy kolene je rozdělen na primární a sekundární. Primární artróza vyvíjí u starších jedinců se zvýšenou tělesnou hmotností, obezita. Sekundární artróza kolen dokončí úraz nebo utrpěly jiné onemocnění. Radiograficky OA rozdělena do 4 fází toku.

Symptomy OA I -II krok (o Kellgren):
• protahování a ostření okrajů vyvýšenin intercondylar tibie;
• mírné zúžení kloubního prostoru, často v mediálním prostoru;
• broušení hran kloubních ploch stehenní a holenní kosti, často ve středním kloubu oddělení, která je spojena s větším zatížením o společném oddělení.

V počáteční fázi osteoartrózy v nepřítomnosti radiologickými známkami destrukce kosti, je důležité stanovit přítomnost ultrazvukové metody synovitida, radionuklidů studie, MRI. Mohou být použity k identifikaci a melkoochagovyj sredneochagovy synovitida v horních a dolních udit čéšky.

Patologie kolen a nohou kostí

Důvody gonalgii:
- koxartrózy;
- bolest dolní části zad;
- artróza;
- Artritida: gonokoková, laymovskaya onemocnění, bakteriální, virové, psoriatická revmatoidní tuberkulóza, reaktivní artritida, s poruchami metabolizmu lipidů, juvenilní revmatoidní artritidy, Reiterova choroba, revmatismus, revmatoidní artritidy.

dysplazie:

Fibrózní dysplazie:
- poliossalnaya;
- monoossalnaya (kortikální metafýzy defekt - délka menší než 2 cm).

chondrodysplasia:
1) epifyzeální:
- Typickým deformace kloubů;
- Tvar gemimelicheskaya (na jedné straně);
2) fizarnaya:
- ekzostoznaya;
- Místní fizarnaya (Erlacher-Brant);
3) metaepiphyseal dysplazie - Ollier onemocnění.

Kostní dysplazie: tekoucí hyperostóza, hyperostóza, osteopoikilosis, mramor onemocnění kostí, mieloskleroz. Vláknitá osteodystrofie - Pagetova choroba.

nádory

Benigní: osteom, osteoid osteom, osteochondrom, chondrom, chondroblastom (substituce nádor), hondromiksoidnaya fibrom, neossifitsiruyuschaya fibrom {histologicky shodný vláknitý kortikální velikost vady - více než 2 cm na délku), osteoklastom ( „brown nádor“ - pacienti s hyperparatyreózy ), obří nádor (SPP).

Maligní: osteosarkom, Ewingův sarkom, Kaposiho paraostalnaya, clasmocytoma, periostálního fibrosarkom, myelom, metastázy.

Nádorová onemocnění: eosinofilní granulom.

Cysty: solitární kostní cysta, aneurismal kostní cysta.

Zánětlivá onemocnění: osteomyelitida, Brodie absces, osteomyelitida Harry kortikální osteomyelitida (kortikalit) tuberkulózní osteitis.

Deformace kolena: Genu varum, Genu valgum staticum.

Obr. 321. Důvody a lokalizace syndromu bolesti kolena a spodní rameno (schéma)

Symptomy OA kolenního stupně III-IV (podle Kellgren):
• prohlásil zúžení kloubního prostoru, dokud nezmizí;
• významný subchondrální osteoskleróza v nejvíce zatížené části spoje;
• Podávání osteofytů podél okrajů kloubních povrchů;
• subchondrální cysty, synovitida sekundární;
• zploštění nerovnostem kloubní povrchy stehenní a holenní kosti;
• defyurmatsiya sesamoid kosti (jahella);
• způsobováno chondrom;
• přítomnost aseptické nekrózy kostních kondylu (vzácné).

Patellofemoral kloubu osteoartróza

Radiologické známky OA patelofemorální spoje jsou detekovány v postranních a axiálními výstupky, které jsou následující:
• zúžení společného prostoru mezi stehenní kost a čéšku;
• osteofyty na zadních rozích čéšky a stehenní kondylu;
• subchondrální osteoskleróza z čéšky;
• jedinec subchondrální cysty s sklerotické ráfku.

Patellofemoral joint osteoartritida častěji externí, někdy i vnější a vnitřní, je vzácná - pouze pro interní použití.

Dynamika kolenního kloubu metodou OA volby je X-ray, MRI, CT (po traumatu). Změny v dutině, se stanov a formací paraartikulyarnyh tkání a vizualizovány pod vlivem ultrazvuku.

Artroskopie je také metoda pro studium vnitřní struktury kloubu, se používá pro některé chirurgické zákroky.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné