GuruHealthInfo.com

Diagnóza bolesti kloubů

Stížnostem obecné povahy lze připsat zvýšení tělesné teploty, jakož i dalších onemocnění, což odráží přítomnost a závažnost intoxikace, jako je slabost, únava, náladovost nemotivované, malátnost, změny v chování pacienta.

Po průzkumu a celkové průzkumu doktor pokračuje podrobnějším prozkoumání jednotlivých částí těla.

Vizuálně klouby jsou určeny vlastnostmi, jako je objem, symetrii, konfigurace.

Asymetrie kloubů často zkrácením jednoho z křídel (atrofie - hypoplazie končetin hemihypertrophy - jednostranné zvýšení končetin).

Vyloučit přítomnost otoku, tj nárůst objemu kloubu při určité plynulost jeho obrysu (často je to způsobeno otokem periartikulární tkání nebo výpotku do kloubního prostoru), jeho deformace - odolné formě společných a drsné změn (v případě kostní výrůstky) defiguratsii sustava- nerovné změny konfigurace (v důsledku exsudativní a proliferační procesy).

Uvádí se, na nepřítomnost / přítomnost měkkých tkáňových změn přes postiženého kloubu, bledost nebo zrudnutí kůže, pigmentace, píštěle. Odhalily svalová atrofie, omezení pohyblivosti kloubu, nucené postavení končetin, plochý.

Přítomnost ploché nohy (žádná viditelná podélné, příčné oblouky nohy), PEC, vysoký oblouk ("dutý" noha"), Varus nebo valgus deformace (obr. 28,29) způsobí trvalé
bolesti kloubů, a to nejen v nohou, ale také v kolenních a kyčelních kloubů.

Změna tvaru nohou
Obr. 28. Změny v podobě stop: a - instalace varózně stopy- b - valgózní noha rostlin

Změny tvaru nohou
Obr. 29. Změny tvaru nohy: a stopa- B je plochý - vysoká stopa-, d - deformace prstů

Palpace může určit lokální zvýšení teploty, nad postiženého kloubu (např. Revmatoidní artritida) nebo snížení přítomnosti trofických poruch syndromu, vaskulární trombózy. Normální teplota kůže nad kolenní kloub je nižší než nadbolshebertsovoy kosti. Krém pohmat odhalí přítomnost bolesti. Něha v oblasti spoje je nejlepším ukazatelem synovitidy.

Ve studii dvou typů pohmat je používán:

a) povrchové palpace - zadní spojovací části kartáčku nebo lehké hlazení prstů regionu porazheniya- jako Způsob podle teploty, bolest, přítomnost nebo nepřítomnost otoku kloubů, kostí změny (např exostóza);

b) hluboké palpace - odhaluje exsudát do kloubní dutiny, místní bolest, nebyly detekovány na povrchu palpaci. Způsob Palpace pomáhá při detekci "rachitická růženec" ("rachitická růženec") "brasletok", "perla prameny", Rahkggicheskih kmen lebeční klenby a další. S hlubokým pohmat je vhodné použít "pravidlo", V tomto případě, pohmat probíhá tak, že pohmat síla způsobí nehtového lůžka blednutí velký lékař prst. Pečlivě proveden hluboký pohmatem v prudké bolesti postiženého kloubu nebo kosti.

Je důležité studovat funkci kloubů ve všech svých aktivních a pasivních pohybů (flexe a extenze, abdukce, addukce, rotace). Called pasivní pohyb, který nese lékaře bez pomoci předmětu, a aktivní - pohyb, který nese pacienta.

Zdánlivý rozpor mezi množství aktivních a pasivních pohybů umožňuje uvažovat o lokalizaci patologického procesu v periartikulární tkáních, zatímco stejné omezení aktivních a pasivních pohybů charakteristických skutečného procesu onemocnění kloubů.

Při vyšetření může určit zvýšení pohyblivosti kloubů (hypermobility) - s syndromu Ehlers-Danlos syndrom, Marfanův syndrom, Downův syndrom, familiární joint hypermobilita a omezování jeho pohyblivost - kontraktury, ztuhlost, spastickou obrna a ochrnutí, kongenitální luxace kyčle, mladistvý epifiziolize hlavy hip (tab. 39).

Tabulka 39. syndromy různých malformací, doprovázené hypermobilitou kloubů a bolesti kloubů, artritidy

Nozologických formulář, katalog Mc Cusick Room

Hypermobilita kloubů a dalších základních diagnostických kritérií

Rodina joint hypermobilita syndrom (MIM: 147900)

Familiární forma různým stupněm společného hypermobility. Někdy v kombinaci s kůží giperrastyazhimostyu

Video: Bolest v kolenním kloubu. Způsobuje. Diagnóza. Video School "zdravá kolena", lekce 1

Marfanoidnoy kloub hypermobilita syndrom (MIM: 154750)

Marfanoidny fenotyp Zvýšená pružnost pokožky a křehkost, prolaps mitrální chlopně, aorty, a další.

Larsen syndrom (MIM- 150250, 245600)

Vrozené dislokace velkých kloubů, neobvyklé tvář, sedlo nos, válcové prsty

Video: Jak se k léčbě bolesti kloubů lidových opravné Část 1

Syndrom Nail-čéška (M1M: 161200)

Hypoplazie a dislokace čéšky, onychodystrofie genu (lokalizovaný v 9q34)

Syndrom recidivující luxaci rodiny čéšky (MIM: 169000)

Hypermobilita kloubů, opakování dislokaci čéšky

hydrocefalus syndrom, vysoký, hypermobilita kloubů a kyfoskolióza z (MIM: 236660)

Hydrocefalus, vysoký, thoracolumbar kyfóza, známky výhřez bez chlopenní regurgitace vyjádřil

Progeroidnaya forma syndrom, Ehlers - Danlosův syndrom (MIM: 130070)

Předčasné stárnutí a kůže křehkost giperrastyazhimost. Vada Reduction biosyntézu proteudermatansulfata inteligence, vývoj

Video: bolest ramen, ramenních kloubů as odnést tu bolest? Warm-up, diagnóza, cvičení

Ve skutečnosti několik jednoduchých testů k diagnostice vůli kloubů - hyperextenze loketního a kolenního kloubu (o více než 10 °), prodloužení prvního prstu kartáče na jeho čelní plochy dotykové předloktí prolamovací trupu s volným dotýkat podlahy, palmy, rozšíření prsty při osa prsty stane rovnoběžná s osou z předloktí, dorsální flexe nohy o více než 20 ° od pravého úhlu mezi hřbetu nohy a přední povrch tibie.

Pro staging spoj hypermobilita syndrom diagnóza vyžaduje přítomnost alespoň 3 kritéria. Kromě toho, za patologických podmínek, při nichž slabost pojivové tkáně, je pozitivní příznak Gorlin. To je považováno za pozitivní, jestliže vyšetřovaná osoba může dotknout špičkou jazyka nosu.

Někdy je diagnóza lézí různých kloubů pomáhá provádět další speciální zkoušky.

Rotary vzorek - pasivní compliance pacienta v plném vnější rotaci ramene - umožňuje lékaři zpochybňují existenci glenohumerálního kloubu patologie.

Máte-li podezření, že kyčelní kloub onemocnění provádí zkušební "rolovací protokoly" Trendelenburg a vzorek. test "rolovací protokoly" provádí v prodloužení nohou. Lékař, přičemž stehna pacienta, otočit směrem ven.

Kyčelní kloub je na stejném místě otáčení. Dojde-li k omezení amplitudy vnitřní a vnější rotace nohy, protože bolest v rozkroku, to potvrzuje patologie kyčelního kloubu sám. Obvykle pacient stojí na jedné noze, čímž se snižuje gluteus medius svaly na straně nohou vedení nosných k nárůstu opačné polovině pánve.

Podezření patologie kyčelního kloubu, ve kterém se vyvíjí gluteus medius svalovou slabost, je možné v případě zvedání nedochází (pozitivního vzorku Trendelenburg).

Přítomnost výpotku do kolenního kloubu dutiny potvrdila pozitivní symptomatické tajnou volbu. Při kontrole symptomu balloting čéšky oblast, která se nachází nad čéškou, je tlačen lékař v přední straně, který způsobuje exudativní tekutinu v prostoru pod ním a vytváří dojem "plavání" čéška.

Klepnutí na dosah ruky z čéška vede k "otřes" ho z kondylu stehenní kosti, který je považován za pozitivní znamení tajné volby. Určete poškození spodní plochu čéšky (například osteoartritida), mohou být výsledkem femorální kompresi vzorku suprapatellaris.

Pacient je požádán, aby narovnání kolenního kloubu ve stavu flexe. V takovém případě lékař tlačí čéšku směrem k kondylu femuru. Je-li pohyb čéšky proximálně vyskytuje bolest na povrchu kosti, je vzorek považován za pozitivní.

Co se týče algoritmu diagnózy u syndromu kloubní, tam je základ můžeme vzít tak důležitou symptomu bolesti:

1. Bolest trvalý charakter, po zvýšení zatížení, s přítomností ranní ztuhlosti je charakteristická řady onemocnění, jako je revmatoidní artritida (RA), reaktivní artritidy, psoriatické artropatie, tj. pro skupinu zánětlivých onemocnění. Je však třeba poznamenat, že ranní ztuhlost charakterizuje nejen zánětlivých onemocnění, ale také výměna, dystrofické tak časté, včetně osteoartrózy - primární a sekundární.

2. Start (mechanické) bolesti jsou častější u osteoartrózy. Syndrom bolesti dochází při velkém zatížení na spoj, nebo začátek zatížení, nebo zvýšení fyzické aktivity do konce dne.

3. bolest rychle zintenzivnění v kloubech palce, s rychle progresivní otoky, horečka se často vyskytují na počátku dnavé útoků. Je ironií, že pokud se to zdá být nejjednodušší a nejživější charakteristiky bolesti, dna, nicméně ze všech patologických stavů, které zahrnují kloubní syndrom, nejhorší ze všeho diagnostikována.

4. Bolest trvalý charakter lokalizovány v páteři intenzivní, pálení, bez změny intenzity nejtypičtější paraneoplastickou procesu.

Tak, syndrom chronické bolesti kloubů zahrnuje celou skupinu subjektů, která je uvedena v první řadě onemocnění pohybového aparátu. Mezi ně patří zánětlivé, metabolické a degenerativní onemocnění kloubů, sekundární onemocnění kloubů, onemocnění kloubů s non-revmatických onemocnění.

Zánětlivá onemocnění kloubů zahrnují revmatickou artritidu, velkou skupinu reaktivní artritidy, psoriatické artropatie, artritidy způsobené dnou a spondylitidy.

U výměnných-dystrofické onemocnění kloubů jsou osteoartritida (osteoartritida), dna (primární a sekundární), osteoporóza, chondropathy (chondrokalcinóza), hydroxyapatit artropatie.

GI Lysenko, VI Tkachenko
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com