Nemoci pahýlu končetiny

Ty byly diagnostikovány v 24,6% případů.

Video: Zdravé srdce. Nemoci cév dolních končetin - Co dělat, když nohy "nejdou?"

Sémiotika onemocnění pařez:

• patologie kostí a periostu - změna kontury, tvar, umístění, struktury;
• patologie spojky - zánětlivé a degenerativní změny chrupavky, vazů, paraartikulyarnyh struktur;
• patologie kůže vazivového svalu klapky - zánětlivé změny, degenerativní (vláknité, tukové, combined) změny, prostorově lézemi traumatického původu [hematomu, serom, bursa, cysty (false), neurom, ektopická (heterotopická) osifikace] stav pooperační jizvy;
• vaskulární patologie;
• cizí tělesa.

je detekován patologie kostí a periostu na základě analýzy tvaru (osa objem) a polohou struktury kostí.

Změna osu kosti (zakřivení - varózní, valgus, anterokurvatsiya, rekurvatsiya) je důsledkem amputačního pahýlu nebo nesprávně kondenzované čerstvé zlomeniny. Zvláště důležité a dost komplikované s jejich diagnózou intraartikulárních lézí, které mohou vést ke vzniku bludného pařezu s ostrým funkčním poškozením a nedostatek podpory schopnosti.

Změny v objemu kosti (ztluštění, ztenčení)

po amputaci kost zahušťování (Místní či difúzní zvětšení svého objemu s tvorbou nové kostní substance řádném endoosta a periostu) může být od zdravé končetiny a v záběru. Ve zdravém končetiny se slaví tzv funkční pracovní (kompenzační) hypertrofii. To probíhá na pozadí zvýšené zátěži z důvodu nepřítomnosti kontralaterální končetiny.

Poškozený amputace končetiny, mohou být označeny patologickou hyperostóza, který v tomto případě je vždy sekundární. Vyplývá to z důvodu porušení funkce periostu na účet jakéhokoliv patologického procesu: poranění, zánětu, intoxikace.

Někdy hyperostóza se vyvíjí v důsledku kalcifikace okostici oloupané krve, hnisu nebo výpotku málokdy jinak. V takových případech jsou masivní ploché nebo nerovné, hrudkovitý periostu vrstvení postupně ředění v proximálním směru, které leží nad rovinou pilin, obklopují celý konec kosti nebo některé jeho části. Nejčastěji se nebrání provádění protetice a nemají žádný praktický význam.

Periostu reakce způsobená vlivem různých faktorů (přítomnost infekce a asepticky) mohou být zdrojem osteochondrální kostních porostů po pahýlu - osteofyty. Až do konce roku jejich původu není jasné, mnozí autoři odkazují na Osteofyty kalcifikace svalu připojovacích míst šlach a vazů (entezitidě), je znamením nejen nadměrnou aktivitou okostice, ale také projevem tendinosis, mimoděložního osifikace ve svalech a vazů, přímo sousedí s kostí. Separační osteofyty GENESIS obtížné, je velmi výhodné - ve struktuře, lokalizace základny (na rovnou plochu, pilin nebo kosti diafýzy) a směr růstu. Struktura může být osteofytů mycí houba s přítomností složky chrupavky. dlouholetými osteofyty mají strukturu, která je podobná dlouhodobé, kompaktní kostní substance.

Při zkoumání schopnosti pracovat, stanovení stupně kompenzace porušených funkcí pacientů, by si měli uvědomit, že poté, co utrpěl osteomyelitida kostí pahýl výrazně zkrácen svou strukturou liší od stavu skeletu u pacientů s nekomplikovanou pooperačním období. Místo toho, atrofie a osteoporóza lze vysledovat hyperostóza a osteoskleróza, které jsou stále v distálním směru. Chronická osteomyelitida obvykle trvá dlouhou dobu, tato situace již několik let brání protézu. Je to mnohem obtížnější, pokud je zánětlivý proces rozšiřuje na kloubu, který nakonec skončí její ztuhlost, silné dekompenzace pohybového schopnosti amputované končetiny.

změny v kloubech

Změny v kloubech po amputaci provedené na poškozených končetin, pozorované v 43% případů časně a zpožděná doba po operaci.

Video: Křečové žíly dolních končetin. důvody

Do první kategorie patří komplikace, které vznikají v časném pooperačním období - artritida. Zřídka zánětlivé procesy v kloubech vyvinout proti sekundární imunodeficience, v septických stavů, kdy se infekce šíří z primárního metastatické ohnisek. Nemoc je charakterizována akutním nástupem, těžké intoxikace. Společné zvýšení velikosti důsledku výpotku a otok paraartikulyarnyh tkáň se stává prudce bolestivé pohmat a pohyby. Pokožka přes kloub vypadá edém, překrvení, horký na dotek, někdy spontánně fistule otevřené. V závislosti na stupni zájmu nitrokloubní struktury se liší hnisavý synovitida, tobolka flegmona, panarthritis.

radiograficky hnisavý synovitida Mírně se objeví, protože zánět je omezen na synovie, nedochází destrukce kosti v této fázi. Lze vysledovat mírné rozšíření společného prostoru na postižené straně v důsledku hromadění hnisavého výpotku. Proces pokračuje rychle, existují oblasti zánětlivé ničení v místech upevnění kloubního pouzdra, která charakterizuje přechod artritidy ve fázi kaspulnoy celulitidy.

na panarthritis To má vliv na všechny kloubní struktury, které budou vyjádřeny:

• zničení chrupavky a subchondrální kosti;
• periostu vrstvy v projekčním metaepiphysis;
• paraartikulyarnyh zahušťování tkáně.

Odložené změny kloubů končetin projevují degenerativní změny - artróza. Mohou být způsobeno poraněním, zánětlivých procesů, iracionální protézy. Z hlediska radiační diagnózy je nejpohodlnější a univerzální klasifikace navržené NS Kosinskaya (1969), které až dosud neztratil svůj význam a bylo doporučeno Společným pléna revmatology a ortopedů (2003) jako radiologické klasifikace osteoartrózy. Podle ní existují tři stadia nemoci, které mohou být jasně vidět v obětí s pahýly v různých časových obdobích po amputaci.

• První etapa vyznačující se počáteční změny. Na okraji kloubní dutiny se objeví drobné výrůstky.
• v druhým krokem nerovnost snížením výšky prostoru kloubu, subchondrální osteoskleróza dohledat.
• třetí etapa Strukturální změny nastanou v hlubších částech epifýzy. Kloubní plochy zubaté, okrajové výrůstky stanou drsné, deformované kosti. Určeno zúžení kloubní štěrbiny, někdy není možné vysledovat, porušil poměr dosedací plochy (podvrtnutí a podvyvihi-).

změny měkkých tkání

Při analýze měkkého posouzení stavu tkáně se provádí jak vizuálně, tak pomocí radiologických metod (X-ray, ultrazvuk). Výsledný obraz se vyhodnocuje:

• obrysy (hladké, hrubé) a tloušťky měkké tkáně (zahušťování nebo zeslabení);
• strukturální změny v kůži, svalové tkáně;
• samostatně analyzovat stav pooperační jizvy;
• přítomnost cizích těles;
• změny v průtoku krve.

Ztenčení nebo ztluštění kůže fasciální svalu chlopně

Ředění nebo ztluštění pokožky a vazivového svalu klapky by měly být klasifikovány jako vady a pahýl onemocnění. Jsou hodnoceny jako svěráky, v případě, že hlavní příčinou jejich výskytu se stal technické chyby v první fázi operace.

Video: Nemoci končetin. léčba

Nemoci pařez, vyznačující se tím, ředění nebo zahušťování měkkých tkání, zjevných strukturálních abnormalit v důsledku:

• nekrobiotické změny způsobené mechanismus poškození;
• přes vysoké cév a nervů;
• traumatizaci tkáně při použití protézy, atd.

Video: Léčba křečových žil - Meditsentr

Kompletní možné protéza, pokud je pahýl je pokryta se zdravou kůží úseky bez napětí a záhyby, pooperační jizva se nachází v nejmenším prostoru akce. Současně by nemělo být připájen k tkáním. Velké, tuhý, hrubý jizva značná atrofie a přebytek měkkých tkání přes kostní pilin je velmi obtížné protetika.