První pomoc ambulantně v akutní apendicitida u dětí

Akutní zánět slepého střeva - nejčastější akutní chirurgický zákrok onemocnění u dětí všech věkových skupin, ale nemoc se vyskytuje většinou po dosažení věku 7 let. Zároveň velkými obtížemi při diagnostice akutní apendicitidy vyskytují u dětí mladších 3 let (především v dětství), v nichž se příznaky jsou velmi odlišné od projevů akutní zánět slepého střeva u starších pacientů.

Klinický obraz akutní apendicitida u dětí do 3 let

Nemoc se vyvíjí nejčastěji násilně, včetně celkového zdraví. Důvodem odkazem na lékaře je tato změna v chování dítěte z výsledného útoku bolesti v břiše. Dítě se stává neklidný, náladový, odmítá jíst, tělesná teplota stoupne na 38-39 ° C. Tam se opakuje zvracení. Často dochází k časté bolestivé močení. Na začátku onemocnění se obvykle objeví volné stolice do stolice ,, někdy definovaný patologické příměsi (hlen, krevní pruhy).

břicha pohmatem by mělo být provedeno opatrně, teplé ruce, po zklidnění dítěte. Lékaře ruce by měly být vždy v teple. Začíná studovat žaludek s lehkým pocitem a pečlivé hlazení palmární plochy prstů I-IV. Začnete cítit levou iliakální, pak jít až na levém horním kvadrantu, pak na pravém podžebří. V posledním průchodu k prohmatání oblasti pravého kyčelní.

Spolehlivosti nahmatat břicha několikrát porovnání pravou polovinu doleva. Jasnější obraz svalovým napětím se dosáhne, když jednou rukou se dotýká pravého oblast kyčelní, druhý - po levé straně a střídavě také jemný lisování ruce několikrát na obou stranách. Je důležité rozlišovat mezi reflexním svalovým napětím z aktivní. To je dost odvést pozornost dítěte a aktivní napětí zmizí, zatímco reflex nese nahoru.

Cenný příznakem je bolest vyvolalo. Při výpočtu se reakční bolest není jediný bod, a zejména na břicho. Typicky v akutní zánět slepého střeva během palpace detekován více či méně intenzivní bolest v pravé kyčelní oblasti (příznak Filatov), značky, získané v praxi název lokální bolesti.

Často to nedokáže uvědomit, že v pravém kyčelní oblast pohmat dítě tlačí ruku chirurg vytáhne pravou nohu, svíjel, sedí v posteli, odolávání inspekce.

Blumberg symptom-Shchetkina u malých dětí je nejistá, ale někdy při určování dítě ucuknutí a začne zvláště hlasitý křik.

Po jemným tlakem na břišní stěně náhle roztrhaný prsty. Když zánět pobřišnice - bolest při odlupování vyšetřování delší rameno břišní stěny, než při zatlačení na něj.

Akutní zánět slepého střeva u dětí předškolního a mladšího školního věku

U starších dětí, akutní zánět slepého střeva začíná postupně. Hlavním příznakem je bolest, která se vyskytuje v nadbřišku oblasti nebo v okolí pupku, a pak zachytí celé břicho a teprve po několika hodinách je lokalizována do oblasti pravého kyčelní. Zpravidla stálé bolesti, bolesti. Současně s výskytem bolesti nebo nějakou dobu poté, co dítě zvracení reflex.

To je hlavně pozorován v prvních hodinách onemocnění a je obvykle jedno. Některé děti mohou být zpoždění křesla, někdy tekuté časté stolice smíchané s krví. Dojde k porušení chuti k jídlu, děti odmítají jíst.

Celkový stav dětí na počátku onemocnění může být vyhovující, ale to se zhoršuje s nárůstem zánětu v břišní dutině. Pacienti obvykle se nucenou situaci: na zadní straně nebo na pravé straně s nohama ohnuté a utaženy břicha nohou.

Něha na pohmat břicha je obvykle lokalizován v pravé kyčelní oblast. Je cenný symptom Blumberg-Shchetkina. Když se poklep břišní stěny je označena bolestivost v oblasti pravého kyčelní. Výrazně zvyšuje objektivitu diagnózou akutní apendicitida digitální vyšetření konečníku. V tomto infiltraci může být detekován v bolest břicha, rektální stěny zvýšení pastoznost adrectal lymfatických uzlin.

„Atypická“ formy akutní zánět slepého střeva. Obtížnost diagnózou akutní zánět slepého střeva u malých dětí je závislá nejen na obtíže při zkoumání a zvýšenou reaktivitou dítěte, ale i na atypickém místě v příloze.

bederní zánět slepého střeva

Symptomy jsou vyjádřeny ostřeji. Avšak napětí svalů přední břišní stěny a bolest na pohmat je podstatně menší, než typickém procesu uspořádání. Když Retroperitonální bederní apendicitida bolest obvykle začíná v pravé kyčelní nebo v pravé bederní krajině. V této bolesti může vyzařovat do genitálií nebo močovodu, což způsobuje dysurie.

Břicho se podílí na akt dýchání, pohmat měkké, maloboleznenny. Blumberg symptom-Shchetkina negativní. Nicméně palpace přímo bederní oblast je určena svalového napětí a ostrá bolest, řezání závitů pozitivní symptomy.

pánevní zánět slepého střeva

V těchto případech stanovených bolesti v podbřišku, ve spodní pravé jámě kyčelní nebo suprapubické. Často bolest vyzařující podél močové trubice nebo vejce, pravé pohlaví rty konečníku. Důležitou roli zde hraje rektální digitální vyšetření, na která může být detekována silně bolestivé převis či infiltraci vpravo.

levostranné zánět slepého střeva

Klinické projevy onemocnění jsou podobné těm, pro levou umístění slepého střeva, ale atypický lokalizace bolesti rozptyluje lékaři myslí o diagnózu „akutní zánět slepého střeva“.

obstrukční zánět slepého střeva

Tam byli bolest v pravém podžebří, časté a opakované zvracení. Odhalila ostrou bolest v effleurage na pravé žeberní oblouk. Prohmatání pravém podžebří je bolestivé, jsou označeny svalového napětí přední břišní stěny a pozitivní příznak Blumberg-Shchetkina. Prohmatání pravou kyčelní oblasti je bezbolestné. Na digitální rektální vyšetření abnormalit nelze určit.

Taktiky pediatr: v podezření, akutní zánět slepého střeva nemocné dítě je naléhavá potřeba ukázat, dětský chirurg kliniky (je-li takový specialista na klinice). Pokud to není možné, musí být dítě uvedené bezprostředně na vyhrazenou dětskou chirurgickou nemocnici (v chirurgickém oddělení CDH).

appendicular zánět pobřišnice

Celkový stav hrobu dítěte. Tělesná teplota se zvýší na 38-40 ° C. Poznámky opakoval zvracení. Obličejové rysy naostřené, kůže se stává suchá a šedé. Sliznice jsou suché, světle. Pacienti obvykle se nucenou situaci: ležet na zádech nebo na pravé straně s nohou zastavil na břiše, a pokusit se pohybovat. Pokus narovnat nohy v kolenních a kyčelních kloubů způsobuje velké utrpení kvůli bolesti v břiše.

Nadýmání, v akt dýchání není zapojen, a děti dýchat povrchně, s povzdechem. Dokonce i povrchní břicha pohmatem prudce bolestivé. Tam svalové napětí přední břišní stěny ve všech sekcích, Blumberg-Shchetkina symptom také pozitivní ve všech částech břicha. Digitální rektální vyšetření zjistí převislé stěny střeva v předním obloukem a ostrou bolest na pohmat.

Taktika pediatr: podezření na zánět pobřišnice appendicular nemocné dítě musí být předány okamžitě na vyhrazenou dětskou chirurgickou nemocnici (v chirurgickém oddělení CDH).

pyloristenosis

pyloristenosis Děti jsou jedny z nejčastějších vrozených chorob. Klinický obraz utrpení je vzhledem k míře zúžení žaludku pylorické kanálu. Příznaky onemocnění se objeví v různých podmínkách, ale nejčastěji mezi 2. a 4. týdnu života. První a vedoucím příznakem je zvracení.

Zpočátku se zdá, téměř po každém krmení, je v povaze regurgitace, ale pak se zvratky stát silný proud ( „fontána“ zvracení). Zvratky neobsahují hlasitosti žluč zvracení převyšuje množství jídla jíst. Často zvratky mají stagnující kyselý zápach, což znamená, že zpoždění žaludečního obsahu.

Bezprostředně před zvracení dítě starosti. Zvracení mu přináší úlevu. Židle prázdná, vzácné. Falešný zácpa. Vzácné močení, do 5-6 denně rychlostí 15-20 denně. Moč se soustředil na plenky zanechává žluté skvrny.

tam je „přesýpací hodiny“ symptom v pozdějších stádiích onemocnění.

Příznak „přesýpacích hodin“ je hodnocen v průběhu kojení. To může způsobit světla poklepáním nebo hladí prsty ohnuté v nadbřišku oblasti, kde se v několika minutách, valivé vlny vynesené kulovitý boule na pravé straně levé podžebří.

Taktiky Pediatr: konzervativní terapie je neúčinná. Nemocné dítě muset prokázat, dětský chirurg kliniky (pokud tam je takový specialista na klinice). Není-li to možné, měl by být dítě odeslána do specializované dětskou chirurgickou nemocnici.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné