První pomoc a postup pro sledování dětí s akutní střevní infekce

Velká skupina onemocnění virového a bakteriálního původu. Ve struktuře akutních infekcí v ruských akutních střevních infekcí dětské (AII), na druhém místě po ARI. Velmi často a vážně nemocné děti.

Třetina všech etiologicky dekódovaného OCI aby Shigelóza, úplavice nebo dokonce třetí - virový průjem, další třetí - AII, způsobené oportunní bakterie (UPB), a mnohem méně - salmonelóza, ehsherihiozom, yersinióza, Campo lobakterioz.

Bohužel 50-70% AII jsou etiologicky undeciphered, označované jako střevní infekce neznámého původu (Quinet). Pro bakteriální OCI jsou typické pro letní-podzimní sezóny na virus - zimní.

Na mechanismu interakce AII patogenů se rozdělí na neinvazivní (cholery, OCI způsobil enteroinvasive koliformní bakterie - EIKP a různé UPB) částečně invazivní (aii způsobené enteropatogenní střevní tyčinky - EPKP) a invazivní (Shigelóza Salmonella, Campylobacter, Yersinia, atd). ,

Ve virové OCI převládá provedení osmotický průjem v důsledku poškození zralé enterocyty a porucha trávení parietální disaharov- laktózu, sacharózu, maltózu a další. Z klinického hlediska je důležité rozlišovat vodové (enteritnuyu) a invazivní (kolitida) formy průjmu. Prvním z nich je kvůli akci virů, bakterií enterotoxinům a které nejsou doprovázeny významnému poškození střeva, těžká zánětlivá reakce.

Druhá je spojena s výrazným zánětem tlustého střeva a je druh markeru úplavice a jiné invazivní průjem (salmonelóza, kampylobakteriózy, yersinióza řada UPB infekcí).

OCI syndrom patří:
- intoxikace jako je horečka, letargie, malátnost, poruchy prokrvení projevuje tachykardie, pokles krevního tlaku, bledost kůže, nástup buněčné (mramoru) vzor na kůži a končetin během chladného počasí bolezni- závažné u dětí se může projevit těžké intoxikace neurotoxicosis;
- zvracení a průjem, což může vést k dehydrataci, vývoji otravy s exsicosis.

Z virového průjmu vyskytujícího u dětí, rotavirus dominuje OCI. Hlavně postihuje děti ve věku od 6 měsíců, mezi 3 roky a až 80% všech případů virové průjmy během zimního období. Charakterizován vodnatým průjmem (enteritidou), krátkodobý (1-2 dnů), časté zvracení (gastroenteritida) a horečkou krátkou dobu (3-5 dnů), stejně jako nudné změny nachlazení v hltanu, spojivky, výtok z nosu.

Průjem se také stát, když infikovány adenovirem, enterovirus-MI, astroviry, caliciviruses (torovirus, Norfolk viry skupina, Sapporo a kol.). Vodnaté průjmy nebo akutní enteritida (gastroenteritida), může být v mnoha bakteriálních AII (salmonelózou, Esche-rihiozah, AII indukované UPB).

Židle se u těchto pacientů slabý, někdy ve formě lehce nažloutlé nebo bělavé vody (předseda „rýže vývar“ typu), hojný, může obsahovat malé příměsi hlenu. Patologické nečistoty (zakalené nebo zelený hlen, hnis a krev pruhy) ve stolici nejsou přítomny. Častěji pozorovány u pacientů s otoky, někdy výraznému, drsné dunění v žaludku, zjistitelné pohmatem, ježily se Nafouklé stolice žlutá, někdy oranžová.

S rozvojem bakterií OCI vyskytující se v klinické formy kolitidy nebo enterokolitida, židle je vždy patologická nečistoty, množství a složení, které se velmi liší v různých pacientů a dokonce v některých částech výkalů u jednoho pacienta.

V distální kolitidy (Shigelóza) může být přítomen ve stolici sutí, a to se může skládat pouze z patologických nečistot (rektální kapek). V tomto případě je pacient pozorovány bolesti břicha při defekaci, tenesmus, identifikuje falešné potřeby vyprazdňování, plnění nebo zející řiť, někdy kvůli silnému napínání (tenesmus) může klesnout sliznice konečníku směrem ven.

vysoký obsah ve stolici zelenošedá typu hlenu „žabí vejce“ charakteristikou salmonelózy nebo „bažiny sliz“. salmonelóza, kampylobakteriózy, klostridiozah může být někdy značný příměs světlé krve ve stolici o „malinového želé“.

AII Diagnóza je založena na kombinaci klinického syndromu syndromu intoxikace a průjem.

Schéma diagnostického algoritmu A-II je uveden níže:
- by měla nastavit infekční povahy nemoci a případné etiologie onemocnění;
- určení, OCI patří do jedné ze dvou skupin - invazivní nebo sekrecí patogenezi průjmu;
- stanovení úrovně syndromu šoku (enteritida, gastroenteritida, enterokolitida, gastroenterokolitidu distální kolitida);
- pro stanovení závažnosti onemocnění (subklinické, mírné, středně závažné). Gravitace bázi - závažnost a rozsah příznaků intoxikace syndromů šoku (místní projevy);
- nastavit tvar DCI - lokalizované (lokalizaci pouze na úrovni vstupní brány, tj střeva ..), generalizované - tifopodobnaya (s průniku patogenu v krvi) a septický (s extraintestinální ložisek) infekce;
- nastavení fáze (fáze), onemocnění a charakteru toku: akutní fáze onemocnění - počáteční období, výška fáze rekonvalestsentsii- onemocnění mohou mít hladký, přetrvávající techenie- do 1,5 měsíců nebo chronické - přes 1,5 měsíce, a pro oba recidivující a / nebo prodloužené rozmazání, a s rozvojem sekundárních funkčních Postinfekční syndromy (fermentopathy, allergoenteropatii, dysbacteriosis et al.);
- posoudit věk a premorbid zázemí dětí;
- vyřešit otázku místa léčby dětí s akutní střevní infekce - nemocnici nebo doma.

Přesný nozologická tvar je dán etiological rozluštění povahy onemocnění. Pro tuto studii bakteriologické výkaly nebo zvratky prací vody (je-li otrava jídlem), plodiny by mělo být provedeno před zahájením antibiotické terapie. Jako expresních metod používaných latexová aglutinace a RIF.

Retrospektivní zjemnění Etiologie onemocnění je možné, při použití metody „spárované séra“ a serologickou analýzu (PA, Riga, TPHA, méně ELISA). Považován za dostatečný pro detekci diagnostické titr, který v aglutinačních reakcí (RA, TPHA, Riga) vyšší než 1: 200. Detekce při coprological studie fekálních leukocytů, červených krvinek, hlen ve velkém množství umožňují určit přítomnost kolitidy.

Porážka v tenkém střevě coprogram projevuje přítomností neutrálního tuku, mastných kyselin, iodophilic flóra škrobových zrn nacházejících intra- a extracelulární specificky, posuny stolička pH na kyselou stranu (méně než 6,0).

Léčba OCI u dětí

Pokud vodnatý průjem, a to zejména v případech, kdy existuje podezření virové povaze DCI, antibiotika nejsou zobrazeny, jsou přiřazeny:
- omezená strava cukrů;
- rehydratační (tabulky 17, 18 ,.);
- Pohlcovače (Tabulka 19).;
- prebiotika (hilak forte, Frodo a kol.);
- biologické přípravky (tabulka 20);
- někdy enzymatické přípravky (. Pankreatin mezim forte, Kreon a kol);
- detoxikace a orální rehydratační terapii (s mírným dehydrataci) v objemu 20-50 ml / kg / den frakční.

Rehydratace se provádí v přítomnosti dehydrataci u dětí drogami, který byl předložen v tabulce. 23, ve fluidním objemových (tabulka. 24) v závislosti na věku, tělesné hmotnosti a stupně dehydratace dětí stanovených klinicky.
Tabulka 23. Formulace glukóza-solné roztoky pro orální rehydrataci

struktura	název řešení
struktura	rehydron	Glyukosalan	ústní	prohlídka
Chlorid sodný, g	3.5	3.5	3.5	1.75
hydrogenuhličitan sodný g	-	2.5	-	2.5
Citrát sodný, g	2.9	-	4.0	-
Chlorid draselný, g	2.5	1.5	2.5	1.5
Glukóza (dextróza) g	10.0	20.0	40.0.	14.5
Květy heřmánku extrakt, g		-	-	0,5
Voda, l	1.0	1.0	1.0	1.0
Osmolalita, mOsm / l	280	310	330	.240

Poznámka. Tabulované množství kapaliny, které mají být podávány po dobu 6-8 hodin primární rehydratace.

Tabulka 24. Objem kapalné perorální rehydrataci

tělesné hmotnosti dítěte, kg	Věk dítěte	Stupeň dehydratace
tělesné hmotnosti dítěte, kg	Věk dítěte	světlý	střední
3-4	1-2 měsíce	120-200	300-400
5-6	3-4 měsíce	200-300	500-600
7-8	6-9 měsíců	300-400	700-800
9-10	1-2 roky	400-500	900-1000
11-12	2-3 roky	450-600	1000-1100
12-15	4-5 let	500-750	1100-1300
16-25	6-9 let	800-1200	1400-1600
25-40	10-14 let	1200-1500	1600-2000

Hlavními chelátory pro léčbu akutních střevních infekcí u dětí jsou uvedeny v tabulce. 25.

Tabulka 25. Enteroeorbenty používá k léčbě průjmu

název	Dávkování a léčba
uhlí aktivován	Prášek: 0,1 až 0,2g / kg 3krát denně po dobu 1-2 hodin před jídlem (rozdrtit a míchat ve vodě)
carbolite	Tablety: 0,25 - 0,5 g 3-4 krát denně
Karbolong	Prášek: 0,5 až 1,0 gram (voda) 3-4 krát denně
Mikrosorb P	Pasta: 1 / 4-1,0 lžička 2-3 krát denně
Polyphepan, filtrum	Prášek: 20-30 g ve 100 g vody - Pak 10-20 ml 3-4 krát denně
Kaolin, alginát	Až 10-20 g denně
Smecta	Prášek: 3 g 3-4 krát denně, zředí se vodou
Enterokat M	Granule 5-10 g 3-4 krát denně
Enterosgel	Pasta: 1 / 2-1 lžičky. l. 2-3 krát denně

Poznámka. Prášek nebo granule sorbenty před podáním kojenců lépe navlhčí vodou nebo 2 škrobu% gelu. Ve většině případů, sorbenty léčba by neměla přesáhnout 3-5 dní.

Kritériem při předčasném zrušení sorbentu je přetrvávající normalizace stolice, nebo zpoždění po dobu 2 dnů. Při jmenování sorbentů by si měl uvědomit, že by neměl být podáván ve stejné době (jedna lžička) s jinými léky, aby se zabránilo adsorpci a vylučování těch druhých. Časový interval mezi jejich orální podávání by měly být menší než 2 hodiny.

Biopreparáty prebiotika a jsou uvedeny v tabulce. 26 a 27.

Tabulka 26. Denní dávky biologických léků pro děti

název lék	Věk dětí
	až 6 měsíců.	6-12 měsíců.	1-3 roky Video: Lékárnička na dovolenou	3-7 let	7-14 let
bifidumbacterin	5 dávek	5 dávek	5 dávek	5 dávek	5-10 dávek
bifidumbacterin mléko	1 den - 25 ml 2-den - 50 ml dále - 100 ml 2 krát denně		100 ml, 2 x denně		150 ml a 2 x denně
Laktobakterie mléko	30-50 ml	50-100 ml	200 ml 1 krát za den
bifidum forte	2,5 dávkování 2 x denně		5 dávek 2-3 krát denně
Bifilin	20 ml, 2 x denně	30 ml 3-krát za den	50 ml 3 krát denně
Bifidin				5 dávek	5-10 dávek
Bifilong			5 dávek	10 dávek	10 dávek
bifiform			Tabulka 1. 2-3 krát denně
Probifor			Tabulka 1. 2-3 krát denně
Bifatsid		5 dávek 2 krát denně, 14 dnů
Laktobakterie	1 dávka	1 dávka	2 dávky \| 3 dózy \| 3 dávek
Nutrolin-In			2 1-2 tobolky dvakrát denně
Prnmadofilyus	2/1 čajové lžičky (3 g), 1 den
Biofruktolakt			Tabulka 1. 2-3 krát denně
Biobakton			1 lahvička 2 x denně
bifikol	2-3 dávky		5 dávek \| 5doz \| 5-10 dávek Video: Nejnebezpečnější bakterie. Kolektivní inteligence bakterie. tajný area
bifiform			1 bouda. 2-3 krát denně po dobu 7 dní
Atsipol			Tabulka 1. (5 dávek) 2-3
atsilakt	5 dávek 1-2 krát za den
Linex			1 -2 bouda. 3 krát denně
Enterol			1-2 doghouse nebo prášek 1-2 krát denně

Poznámka. Přípravky obsahující B. subtilis (Bacto titulky, flonivil BSS biosporin, sporobakterin), V. soagulans (nutrolin-B), E. coli (kolibakterin) nežádoucím přiřadit malé děti, protože z možných nežádoucích účinků.

Tabulka 27. Hlavní prebiotické přípravky pro léčbu akutních střevních infekcí u dětí

název	Mechanismus účinku	dávkování
laktulóza	Syntetický disacharid s bifidogenní VLASTNOSTI gepatopro-gektor- projímavý účinek	Do 1 roku - 2,5 ml, 2 krát denně, ve věku 1-6 - 5 ml, 2 krát denně, 7-14 let -5 ml 3krát denně v - 10 dnů. Léčivo je kontraindikováno u dětí s nesnášenlivostí laktózy
Pambou (ambenom)	Bifidogenní účinek, protizánětlivý účinek, stimulují syntézu skupiny B vitamin	Až 6 měsíců. - 0,08 3 krát denně, 6-12 měsíců. - 0,153 krát denně, po - 0,25 3 krát denně, 7 dní v
Hilak forte		Do 3 let -. 15-30 čepicí, starší - 20-40 cap. denně 3 krát před nebo během jídla, rozpuštěné v malém množství vody

Klíčové enzymatické přípravky aby přispěla k podpoře trávicí schopnost dítěte gastrointestinálního traktu pacienta OCI jsou uvedeny v tabulce. 28.

Tabulka 28. Použití enzymových přípravků v léčbě akutních střevních infekcí u dětí

název léku	Mechanismus účinku	forma uvolnění a složení	dávkování
abomin	Protsoliticheskie enzymy z žaludku telat a prasat	Tablety 0,2 - 500 jednotek.	1 / 2-1 Tab. 3 krát denně
pepsin		prášek	0.03-0.5 2-3 krát denně před jídlem
Pepcid		Kapalina, 400 ml lahvička	1 lžička. l., deset. l. nebo Art. l. V závislosti na věku 3x denně s jídlem
pankreatin	Komplexní přípravky obsahující pankreatické enzymy: trypsin, lipázu a amylasu	Ve formě prášku nebo tablety: trypsin, amyláza 2500 jednotek, 4300 jednotek lipázy ..	Až do 1 roku 0,1-0,15, 2 4 roky 0.2-0.25, 5-9 roky 0,3-0,4, 10-14 let 0,5 3 5 krát denně s min. vody nebo 1% roztok sody
Mezim forte		Tabletách :. proteáza 250 jednotek, amylázy 4200 jednotek, 3500 jednotek lipázy	1 / 3-1 Tab. 3 krát denně s jídlem
sváteční		Tablety, :. proteáza 350 U, 5000 U amylázy, lipázy 5000 jednotek, 25 mg žlučových složek ..	1 / 2-3 tablety 3 krát denně s jídlem
panzinorm		Dražé: 450 jednotek trypsin, chymotrypsin 1500 jednotek, 7500 jednotek amylázy, lipázy, 6000 jednotek, žluč extrakt ....	1 / 2-2 tablety 3 krát denně s jídlem
Creon	Mikrogranulární přípravky obsahující pankreatické enzymy	Tobolky 600 :. proteáza jednotky amylázy 8000 jednotek, 10.000 jednotek lipázy, fosfolipázy, trypsinu, elastasy, karbopeptidazy a B ..	Do 1 roku - 1/2 nemilosti, 1-7 years- 1 bouda, starší než 7 let - 2 bouda. 3 krát denně s jídlem
pantsitrat (10000; 25.000)		Kapsle :. 9000-22000 jednotky amylázy, proteázy 500-1250 jednotek, lipázy 10000-25000 jednotky.	Do 1,5 let -50000 jednotek. za den, více než 1,5 let - 100.000 jednotek ve 3 dílčích dávkách s jídlem
Likreaza		Kapsle: 370 mg pankreatinu, protézy 660 jednotky, amylázy. 14.000 ks. 12000, lipázy jednotek. a gidroksipropiltsel-methylcelulóza 22,2 mg	Až 1 rok 1-2 boudy, za den, 1-5 let, 2-4 boudy, za den, 5-10 let 4-6 bouda za den, více než 10 let 6-8 psí bouda, den v 3-4 hodin s jídlem

Poznámka. Při léčení akutních střevních infekcí u dětí trvání terapie enzymatických přípravků nesmí překročit 3-7 days- nejúčinnější a široce používané pro trávicí dysfunkce ug nulirovannye-produkty-u cystické fibrózy, které se podávají v množství lipázy v dávce 1000 až 5000ed / kg za den po celá léta.

Enterokolitis, kolitida (průjem invazivní) se používají antimikrobiální látky (tabulka. 29) uvnitř, alespoň pro parenterální podávání antibiotik. Je-li potřeba pro parenterální antibiotika, je lepší poslat tyto děti pro léčbu statsinar.

Tabulka 29. Hnmiopreparaty a antibiotika pro léčbu akutních střevních bakteriálních infekcí u dětí

název	release Form	dávkování
Furaeolidon	tablety 0,05	Až do 5 let 5-8 mg / kg / den ve 4 dílčích dávkách, po dobu 5 let 0,05 3 krát denně perorálně po jídle
Ertsefuril	sirup	Od 1 měsíce. S 2,5 - 100 mg 2-3 krát denně, po dobu 2,5 let - 200 mg 3 x denně ústy
Nmngramon	Tablety 0,5	60 mg / kg / den při orálním podávání 4
Iifoksolin	tablety 0,05	Do 5 let - 0,2 den, po dobu 5 let - 0,2-0,4 denně ve 4 ústní
polymyxin M	Tablety a kapsle 500 mg	100 mg / kg / den (méně než 2000) ve 4 požití
Hlorhinaldon	Tablety 0,1	Tabulka 1-2. 3krát denně uvnitř
kanamycin	500 mg Ampule	30 mg / kg / den ve 3 požití
Geyatamitsnn	Ampule 80 mg	10 mg / kg / den ve 3 požití
doxycycline	tobolky 0,05-0,1	Děti 8-12 let - 4 mg / kilogramů / za den, více než 12 let - 0,1 2 krát denně v
chloramfenikol	tablety 0,25	Do 1 měsíce. - 25 mg / kg za 1 měsíc. - 30 až 40 mg / kg / den v 3-4 požití
Zinnat	Tablety nebo granuláty 0,125	Do 2 roky - 125 mg 2x denně, po dobu 2 let - 250 mg 2krát denně uvnitř
amoxicillin, amoxiclav, Augmentin	tablety 0,25	Až 3 měsíce. - 30 mg / kg, 2 krát denně, 3-12 let - 30 mg / kg, 3 krát denně během 12 let - 1,2 g 3 krát denně ústy
nolitsin	tablety 0,4	25 mg / kg / den ve 2 rozdělených dávkách po dobu 1 hodiny před jídlem pro děti starší než 10 let

Indikace pro chemoterapeutické léky a antibiotika v léčbě akutní střevní infekce u dětí:
1) OCI pouze s "invazivním" patogeneze akčního budič (kolitida, enterokolitida, gastroenterokolitidu) schigelleznoy, Salmonella, nersinioznoy, bakterioznoy Campo, EI- a EG-esherihioznoy a neznámé etiologie;
2) ze skupiny akutních střevních infekcí: U pacientů s těžkou formou akutní střevní infekce bez ohledu na věk, mírnou formu - dětí mladších 2 let, s mírnou - děti mladší než 1 rok skupiny „ohrožených“ (vzhledem k vysoké pravděpodobnosti non-hladký průběh nemoci, generalizace infekce, těžká nemoc).

Jako činidlo pro etiotropic vymazán a lehkých forem může být použit OCI bakteriální fágů (tabulka. 30). Mohou být také použity ve fázi následné péče a kontaktní dětí.

Tabulka používání 30. Schéma bakteriofágy u dětí mladších než OCI

název fág	Spektrum účinku	léková forma	dávkování
dysenterický polyvalent	Shigella Sonne a Flexner	Potahované tablety, čípky	6 měsíců až jeden rok H - Tabulka 1. 2 raza- 3-8 roky - 2 tablety. 3 raza- starší než 8 let - 2 tablety. 4 krát
Salmonella polyvalent	Salmonella t. A, B, C, D, E	Kapalné (láhev), potahované tablety	Až 6 měsíců. - 10 ml + 20 ml dovnitř klystýr, 6 měsíců až 3 roky - Tabulka 1. dovnitř + 30-40 ml klystýr, během 3 let - Tabulka 2. + 40-50 ml klystýr
koliproteyny	Escherichia O10, O25, O33, O44, O55, O119. O124, O151 Proteus mirabilis a vulgární	Kapalina (lahvička)	Až 6 měsíců. - 5,10 ml 3 raza- 6 měsíců až 3 roky - 10-15 ml 3 raza- starší 3 let - 20 ml 3 krát denně
stafylokokové	Různé druhy stafylokoků	Lahvičky 2, ale, 10,20 a 200 ml. Ampule 1 g a svíček	Až 6 měsíců. - 2 x 3 ml + 20 ml klystýry, 6 měsíců až 1 rok - 3 x 5 ml + 30 ml klystýr, 1-3 years- 3 x 10 ml + 40 ml klystýr
Intestifag	Shigella, Escherichia, Staphylococcus, Próteus, sinegnonnaya coli	Injekční lahvičky 50 ml	Až 3 roky - 3-5 ml 4krát denně uvnitř, starší než 3 roky - 5.10 ml 4krát denně uvnitř i klystýry 1 krát 10 ml Dobrou
Piobakteriofag	oportunní mikroorganismy	Lahve 20 a 100 ml	Do 3 let - 3-5 ml 4 p denně uvnitř, starší 3 let - 5,10 ml čtyřikrát denně v a 1 x denně klystýr v noci - 10 ml
Nersiniozny	Yersinia enterokolitika a psevdotuberkulezis	Injekční lahvičky o objemu 10 ml	Do 3 let - 20 ml 2-3 krát za den, 3-8 let - 40 ml 3krát denně, více než 8 let - 50-60 ml 3x denně

Může být výhodné použít imunitní přípravky (tabulka 31) .: lysozym a Vodítka lan (komplex imunoglobulinový přípravek) laktoglobulin směrové a další imunomodulátory.Tabulka 31. Použití některých imunitních preparátů u PUE pro děti

název	Mechanismus účinku	dávkování
nukleinat sodného	Zvýšení nespecifické ochrany	0,05-0,1 3 krát denně v 10-14 dnů
pentoksil		0,015-0,075 denně 2-3 hodiny 10-14 dnů
methyl-uracil		0,05-0,075 den 2-3 hodiny 10-14 dnů
lysozym	Antimikrobiální, protizánětlivé, bifidogenní, podporuje regeneraci tkání	50-100 mg denně (10 ml vody před jídlem) uvnitř 7-10 dní
TRC (komplex imunoglobulinový přípravek)	Zabraňuje adhezi a proliferaci mikrobů, zlepšuje humorální imunitu	1-2 dávky 1-2 krát za den (v 10 ml vody před jídlem) uvnitř 7-10 dní
Kipferon (TRC + rskombinantny a interferon)	Vyjádřeno antimikrobiální a antivirový účinek. Zvyšuje odolnost organismu AEI	Rektální čípky: až 1 rok - 2 1/2 svíčky za den, 1-3 years- 1 svíčka 2 x denně, v průběhu 3 roky - 1 čípek 3x denně
Laktoglobulin directional.	Sanace tělesa z oportunními mikroby bifidogenní účinek	1 dávka se zředí v 20 ml vody a požití orálně ve 3 dávkách 20-30 minut před edy- samozřejmě: prvních 7 dní, 3 x denně po dobu dalších 7 dnů - 2 krát denně
Likoiid	Stimulace obranyschopnost organismu	1-2 mg / den dovnitř 10-14 dnů
GEPON	Stimulace obranyschopnost organismu	2 mg / den dovnitř 5-7 dnů

Silné bolesti břicha, tenesmus jmenovaný myotropic spasmolytika (Nospanum, drotaverin, Baralginum, spazgan et al.). Zbytek je stejně jako u pro virovou OCI.

S rozvojem sekundárního enteropatie nutné kotvy rektsionnaya-terapie (tab. 32), ve kterém je zvláště důležitá eliminace stravy po delší dobu (1-2 měsíců).

Tabulka 32. Principy terapie sekundární malabsorpce

název	terapie
sekundární pankreatopatie	Pankreatická dieta: děti do 1 roku - tuk nebo poloviny-elementární směsi obsahující triglyceridy se středním řetězcem mixtures- více než 1 rok - tabulka 5P. Fermentoterapiya (Kreon a kol.) V průběhu 2-3 týdnů. symptomatické činidla
selhání Disaharndaznaya	Low-mix pro děti do 1 roku (kyselina mléčná nebo směsi na bázi sóji), přes - potraviny mléčného kvašení. Fermentoterapiya (Kreon et al.).
Allergoenteronatiya	Eliminace dieta: Low-děti do jednoho roku nebo napůl elementární směsi. Fermentoterapiya (Kreon et al.). Protialergické (Zaditen, Intalum a kol.),
střevní dysbióza (viz.)	Fermentované směsi (bnfndok, bifnlakt, Narine a kol.), BAD 1B, doplňky 1 L, doplňky 2. eubiotiki a prebiotik. Chelatační činidla (smektit a kol.). Fermentoterapiya (Kreon et al.). vitamíny

Pozorování prostoru

Indikace k hospitalizaci s dítětem se OCI San. (epidemiologické pravidel 3.1.1.1117-02 sp.):
- klinické indikace (všechny středně těžké a těžké formy onemocnění u dětí mladších 2 let, stejně jako u dětí s anamnézou premorbid fonom- akutních střevních infekcí oslabené a zatížené komorbidity osob, vleklé a chronické formy onemocnění);
- epidemiologický důkaz (neschopnost v souladu s anti-epidemického režimu v místě zhitelstva- děti v uzavřených institucích - hodinový pobyt).

Indikace pro ambulantní léčbu:
- schopnost vytvářet vhodné podmínky pro péči o dítě, výživa, léky, hygienické a protiepidemických režimu doma;
- možnost poskytnutí nezbytné minimum průzkumu;
- Možnost pořádání denní lékařský dohled;
- v akutním stadiu nemoci - plíce, vymažou (vůbec) a střední (u dětí starších než jeden rok) forma DCI;
- všechny AU v období rekonvalescence, i když ne-hladké jeho proudění (v nepřítomnosti samospádem) s možným souladu s prvními dvěma body.

Četnost návštěv dětí závisí na závažnosti onemocnění v akutní fázi, a to zejména pro první rok života - každý den. Identifikovat dehydratace, neurotoxicita a jiné příznaky těžké intoxikace je důvodem k okamžitému hospitalizaci nemocného dítěte.

Děti odešel domů s mnohosti pozorovanou v závislosti na závažnosti onemocnění (pro děti - denně). Děti jsou vydávány po úpravě klinického stavu.

klinické vyšetření

Klinické vyšetření (JV pravidla 3.1.1.1117- 02 San epidemiologie.). Děti s bakteriálními potvrzených diagnóz OCI by měl mít jeden negativní stolice Vzorek odebraný po klinického vyléčení, až do 2. den po odstoupení antibiotik. Děti, které zotavit z OCI, propuštěn z nemocnice, a tam je 1 měsíc, povoleno ve skupině dětí v přítomnosti 1 negativní bakteriologické studiu výkalů.

Děti sekundární, v létě a rekreační zařízení, internátních škol pro měsíc poté, co utrpěl OCI nesmí být ve službě v jídelně. Děti navštěvující mateřské školy, internátní školy, letní zdravotnické agentury, jakož i ze soukromých dětské instituce, které jsou zvýrazňovače OCI patogeny nejsou povoleny v organizovaných skupinách dokončit bakteriologické. Děti, kteří měli ke zhoršení chronických forem PUE, nechá ve skupině dětí s normalizací židli po dobu 5 dnů a pohodu normální tělesné teploty.

Děti, které měly choleru, je třeba dodržovat po dobu 1 roku, lékařský dohled zahrnuje vyšetření dítěte, teploměrem a bakteriologické vyšetření stolice pro cholery Vibrio: v 1. měsíci - každých 10 dní, 1 až 6. měsíc - každý měsíc, pak - 1 jednou za čtvrtletí.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné