První pomoc při impetigo u dětí

Když nakažlivé impetigo hlavním patogenem je beta-hemolytické streptokoky skupiny A (BGSGA). Jakýkoli kmen streptokoka, včetně nefritogennye druhů může způsobit poškození kůže. Ačkoli některé studie zjistily, smíšené kultury BGSGA penitsillinazoprodutsiruyuschego a Staphylococcus aureus, reakce na léčbu penicilinem následně vyplývá, že odpovědnost za patogeny onemocnění jsou stafilokokki.Pri bulózní Impetigo je hlavní bakteriální patogen Staphylococcus aureus.

Impetigo je nejčastější kožní infekce pozorované v pohotovosti. Onemocnění je nejčastěji vidět u malých dětí (především do 6 let věku). Impetigo může objevit sporadicky nebo (někdy) epidemicky. Příznivé podmínky pro šíření epidemických chorob, jsou teplo, přelidnění a nedostatek hygieny. Bulózní impetigo je mnohem vzácnější než nakažlivý.

Intaktní epitel kůže vytváří relativně nepropustnou bariéru proti bakteriím. Impetigo vyplývá z porušení integrity epidermis (patrné poškrábání nebo hmyzí bodnutí). Když se to stane, bakterie invaze kůže, produkuje toxin (např., Streptolysin), které přispívají k lokální šíření infekce.

Hlavním problémem u dětí s impetigo - vznik vředů na těle. To není doprovázeno systémovými projevy jako je horečka a malátnost. Nárůst regionálních lymfatických uzlin může být minimální.

Nakažlivé impetigo obvykle začíná s výskytem erytematózní papuly. Někdy kolem viditelného sítě malých sosudov- ale porážky rychle postupuje k vytvoření krusty. Tyto krusty, které se na první pohled jsou velmi tenké a mají barvu medu, se může objevit na jakékoliv části jejich tela- nejtypičtější lokalizace je mezera mezi horním rtem a nosem. Během několika dnů nebo týdnů zvyšuje porazit a kůra se stává hustší. Erytém kolem lézí je slabá. kožní indurace chybí.

Charakteristické léze bulózní impetigo na povrchu bublin jsou vyplněny hnisavou materiálem. Velikost těchto vezikul v rozmezí od 0,5 do 3 cm, zarudnutí kolem nich je minimální nebo zcela chybí.

Impetigo Diagnóza je založena na klinických údajích. Potřeba laboratorního výzkumu je vzácné. Morfologické znaky nakažlivé a bulózním impetigo dostatečně liší, že může spolehlivě předurčují patogen.

Je-li nejistota diagnostice impetigo je účelné barvení stěr gram. V přítomnosti impetigo v nátěru nalezeno bohaté polymorfonukleárních leukocytů a gram-pozitivní bakterie. U pacientů, kteří nereagují na standardní terapii může produkovat osivo léze. Ve studii periferní krve (je-li provedena), počet leukocytů v normálním rozmezí.

Některé kožní léze mohou podobat nakažlivé nebo bulózní impetigo. Patří mezi ně těla tinea, Numulární ekzém, malý popáleniny nebo poškození kůže, alergická dermatitida a kontaktní pasterizované syndrom kůže.

Impetigo může šířit lokálně nebo (v případě streptokokové původu) vede ke vzdáleným hnisavé komplikace. V některých případech, impetigo postupuje k celulitidě nebo vede k regionálním lymfadenitidou. V některých epidemie je výskyt akutní po streptokokové glomerulonefritidy dosáhne 1%, ale v ojedinělých lézí této komplikace je vzácná.

Léčba je impetigo je systémová antibiotika (v souladu s specifičnosti infekce) nebo intramuskulárně podávat perorálně. Lékem volby v léčbě impetigo contagiosum penicilin je z důvodu vysoké citlivosti BGSGA řádu. Intramuskulárním podání jedné dávky penicilinu, benzathin (30 000 IU / kg) je stejně účinný jako perorální podání penicilinu po dobu 10 dnů (125 mg čtyřikrát denně s tělesnou hmotností nižší než 10 kg, a 250 mg 4 krát denně pro tělesnou hmotnost 10 kg).

Alternativní příprava dětí s alergií na penicilin je erythromycin (50 mg / kg za den). Léčba bulózní impetigo vyžaduje protivostafilokokkovogo přípravu, jako je erythromycin, dikloxacilin (50 mg / kg za den) nebo cefalexinu (50 až 100 mg / kg za den). Řada studií přesvědčivě prokázaly neúčinnost topických antibiotik pro impetigo. Žádné výhody a lokální odstranění hnisavých krust (kromě antibiotiky) - dostatek jsou konvenční metody pro čištění kůže.

Antibiotická léčba urychluje vymizení impetigo a omezuje rozvoj komplikací. I když se četnost výskytu glomerulonefritidy sníženého v klinických studiích, není možné ukázat to výrazně v důsledku vzácnosti této komplikace.

GR Fleischer

Sdílet na sociálních sítích: