První pomoc na celulitidu u dětí

Může mít za následek jakékoliv oblasti tela- ale z hlediska nejpravděpodobnější bakteriálního původu doporučuje následující divize:

Mikroorganismy, které hrají důležitou roli v infikovaném imunokompetentního hostitele, za normálních okolností, včetně, rozpuštěného Staphylococcus aureus, pyogenní streptokoky (BGSGA) a Haemophilus chřipky. Mezi třemi hlavními patogeny, na prvním místě je Staphylococcus aureus, a poslední - Haemophilus influenzae. Nicméně v některých anatomického místa infekce v některých zdravotnických zařízeních, tento postup se může lišit. Kromě toho, hostitelská imunodeficitní nebo v přítomnosti speciálního typu rány mohou být způsobeny celulitidy a neobvyklé mikroorganismy.

Celulitida - je často se vyskytující infekce, a to zejména v horkých nemocí pogodu.Chastota není zrovna izvestna- však podle studie provedené v městském dětské nemocnici, jeden z každých 500 návštěv spojených s touto infekcí. Celulitida se může vyvinout u dítěte v jakémkoliv věku, ale nemoc způsobená Haemophilus influenzae (GUI), se nejčastěji u dětí v prvních 3 letech života.

Celulitidy může nastat buď přímým naočkováním patogenu do podkoží nebo po bakteremie epizodě. Ve většině místních infekcí se vyskytuje invaze po porušení celistvosti kůže. Patogeny jsou normálně a S. aureus S.pyogenes. H. influenzae, na rozdíl od, prochází hematogenní.

Dítě s celulitidou pozorována lokální zánětlivou reakci v léze - otok, zarudnutí, zvýšené teploty a bolest. Historii lze zadat kožní lézi nebo rušení určité funkce, jako je kulhání v důsledku infekce dolních končetin. Zvýšená tělesná teplota není typické, s výjimkou případů infekce způsobené GUI.

V oblasti celulitidy se obvykle nachází závažné zarudnutí. Fialová zarudnutí navrhuje infekci Haemophilus influenzae, ale může být pro jiné patogeny, včetně Streptococcus pneumoniae. Často viditelné červené pruhy probíhající proximálně podél lymfatických sosudov- možné zvýšit regionálních lymfatických uzlin.

Celulitida Diagnóza je založena na zkoumání dat. Laboratorní vyšetření, včetně stanovení počtu bílé krvinky, krevní kultury a kultury v aspirátu prováděné pro řadu indikací: přítomnosti imunodeficiencí, horečka, těžké toky místní infekce, lokalizaci lézí v obličeji a neúčinnosti léčby.

Počet leukocytů v periferní krvi zůstala normální ve většině případů infekce Staphylococcus aureus nebo pyogenní streptokoky, které způsobují místní proces. Celulitida také způsobil GUI, a je doprovázen bacteremia způsobil neutrofilních leukocytóza. Tak, podle jedné studie, 3 ze 4 dětí celulitida způsobena číslo GUI leukocytů periferní krve vyšší než 15 000 / mm - ale nebyl nalezen v žádném a 19 dětí s celulitidou způsobené Staphylococcus aureus nebo pyogenní Streptococcus. Podle přehledu literatury v roce 1983, v 194 pod studiích u dětí s GPI celulitidě leukocytóza větší než 15000 / mm byl 84% (průměr - 20 850 / mm).

Když infikovaných Staphylococcus aureus a pyogenní streptokok hemokultur obvykle produkuje negativní výsledky. GPI celulitidě, obvykle doprovázené bacteremia.

Aspiráty pro bakteriologické kultury musí být získán z centrální části léze, jak to může být především edematózní tekutiny bez patogenních mikroorganismů na svém obvodu. Nasávací jehly musí být dostatečně velký průměr, který umožňuje pro evakuaci hnisavých materiálu (№ 22 - obličej a № 19 - na trupu a končetin). Jehla je připojen k 5- nebo 10 ml injekční stříkačky s 1 ml sterilního fyziologického roztoku a nebakteriostaticheskogo zaměřen na pokozhnuyu tkáně do hloubky přibližně 0,5 až 1,0 cm, pokud se provádí při vdechnutí. Pokud nelze získat materiál, zavede se do tkáně a aspirace fyziologického roztoku se opakuje. Aspirovat se používá pro setí a barvení podle Grama.

Celulitidy je třeba odlišovat od jiných kauzální faktory zarudnutí a otoku, včetně trauma a alergické reakce. Alergický otok je bezbolestný a obvykle jen mírně zarudlá. Traumatické poranění jsou snadno diagnostikovat, kde existují náznaky zranění a absence horečky. omrzlina, a to zejména v oblasti lících může být zaměňována s celulitidou.

Celulitida je způsobena Staphylococcus aureus a pyogenní streptokoky mohou někdy šířit lokálně nebo v procesu zahrnuje regionální limfouzly- vzdálena ohniska se vyskytují velmi zřídka. Bakteriemicheskogo infekce způsobené H. influenzae, se často šíří hematogenically zahrnující centrální nervový systém, epiglottis, kloubů, nebo perikardu.

Celulitidy léčba je provést systémovou léčbu antibiotiky. I když ve většině případů je pozorován rychlý účinek, když se podává orálně stafylokokové léky by měl lékař identifikaci pacientů, vyžadující použití širokospektrých antibiotik nebo intravenózní podávání léků.

Samozřejmě, přítomnost příznaků sepse naznačuje hematogenní šíření infekce a vyžaduje hospitalizaci dítěte. Kromě toho děti do 6 měsíců věku, a děti s oslabeným imunitním systémem, jsou náchylné k zevšeobecnění infekce a vyžaduje intravenózní terapii. Všichni pacienti přijat do nemocnice, závisí na počtu leukocytů v periferní krvi, rutinní kultury krve a aspirátu.

Jak jinak zdravých dětí ve věku nad 6 měsíců, s výhradou k hospitalizaci jen ti, kteří mají bakteriemicheskogo onemocnění, obvykle způsobených H. influenzae, nebo závažné infekce. Tyto děti mohou být spolehlivě detekovány na základě poznatků z klinických rizikových faktorů, včetně bukální, lokalizační periorbitálního celulitida, horečkou a leukocytózou (více než 15 000 mm). Přestože většina lékařů jsou si dobře vědomi souvislosti GUI front-infekce s lokalizovanou celulitidu, je nutné si uvědomit, že malé dítě s horečkou a infekčních lézí přítomnosti končetin H. influenzae nelze vyloučit.

Obvyklá léčba pacientů vypouštěných z pohotovost, je použití anti-stafylokokových antibiotika jako dicloxacillin nebo cephalexinu. širokospektrální antibiotika se doporučuje zejména u imunokompromitovaných pacientů, nebo v případě podezření bakteriémie, dokud nejsou výsledky kultivace.

GR Fleischer

Sdílet na sociálních sítích: