První pomoc pro vaginální infekce u dětí

Vulvovaginitida se vyskytuje u dívek v každém věku. Vzhledem k tomu, její etiologie závisí na věku, úvahy o nemoci z hlediska věku je to vhodné.

Nespecifické záněty pochvy je nejvíce obyčejně nalezený v vaginálních sekretů v prepubertálních dívek. Její příčinou jsou často špatné hygienické péče o hráze a příslušné kontaktní podráždění. Podněty mohou být pěny do koupele, čistící prostředky, silné čistící prostředky, deodoranty a nylon prádlo. Zánět vulvy a pochvy může dojít v systémových infekcí, jako jsou plané neštovice, zarděnky, a spála. Příčinou může být vulvovaginální trauma nebo cizí těleso (často toaletní papír).

U mladých dívek vulvaginit mohou být způsobeny stejnými patogeny, jako u dospívajících. Pokud je zjištěn patogen gonokok, trahomnaya chlamydiové nebo Trichomonas vaginálně, je nutné vyšetření dítěte ve vztahu k možnému zneužívání ze strany dospělých. Přítomnost hnisu a krvácení z pochvy je spojena s infekcí Shigella. Vulvovaginitida může nést sekundární znak roup zamoření.

Holčičky si často stěžují na svrbění v hráze, zčervenání v oblasti zánětu, dysurie a poševní výtok. Je třeba poznamenat, počet, barvu a délku poševní výtok. Kromě toho je historie by měla obsahovat informace o hygienických návyků dítěte, jeho oblečení, kontaktu s dráždivými látkami, trauma a přítomností systémové infekce, užívání drog, stejně jako přítomnost anální svědění nebo v noci.

Vyšetření genitálu v případě zjevného odporu dítěte by měla otlozhit- pokračoval až poté, co se dítě stává družstvo, nebo (v případě potřeby) se provádí v celkové anestezii. Inspekce začne v situaci dítěte na zádech. Je třeba poznamenat, abnormality vulvy, močové trubice a pochvy. Pak vyzval dítě vytáhnout kolena k hrudi: tato poloha umožňuje snadno prozkoumat vagíny (a obvykle děložního čípku). Příprava vzorků pro analýzu vaginálního výtoku a výsevem zkoumané v poloze na zádech, tak, aby se nejen sledovat postup přípravy materiálu, ale také (v případě potřeby) na pomoc.

Léčba nespecifické vaginitidy zahrnuje zlepšení hygienické péče v rozkroku a eliminaci vlivu identifikovaných stimulů. Dívky jsou poučeni o správném směru (zepředu dozadu) při otírání rozkrok, se doporučuje nosit bavlněné spodní prádlo, ne příliš úzké kalhoty a t. N. Velmi užitečná sedací koupele (2-3 krát denně), následuje sušení je hráz suchý vzduch. Pokud je silný zánět doporučuje používat 1% hydrokortizon masti dvakrát denně po dobu 2-3 dní. Pokud příznaky přetrvávají po dobu 2-3 týdnů ukazuje léčbu amoxicilinu (30 mg / kg za den) po dobu 10 dní.

V případě, že studium nebo vaginální stěry odhalily specifické patogeny v obilí by měly určit antibiotikum. Podezření na pinworms (na základě historie a pozitivní test tyče) provádí vhodnou léčbu. Nalezeno při kontrole cizích těles jsou odstraněny.

Poševní výtok puberta u dívek může být normální, fyziologický leucorrhoea nebo jsou důsledkem infekce, přítomnost cizího tělesa do pochvy (např nezískává tampon) nebo nespecifický zánět. doprava diagnóza To může být provedeno na základě anamnézy a vyšetření pacienta, stejně jako výzkum a setí výtoků z pochvy.

Vyšetření začíná sběr anamnestických údajů, je třeba poznamenat, délku výboje, číslo, barvu a vůni, přítomnost svědění, dysurie a dyspareunie, a přítomnost systémovými příznaky, jako je horečka a bolesti břicha. Kromě toho požaduje menstruační historii a informace o sexuální aktivitu. Je třeba poznamenat, užívání léků a léčiv jako systémový (perorální antikoncepce, antibiotika) a místní (hygienu, deodoranty, roztoky pro sprchování) akce, a přítomnost souběžné chronické nebo akutní nemoci.

Cílem studie nezahrnuje kontrolu pohlavních orgánů, a to is využitím vaginální zrcadlo. Vyšetření pomocí zrcadla není obsažen v panen, dospívajících dívek s anamnézou fyziologických kabelů. V takových případech je diagnóza potvrzena studiem sraženin (připraven nátěr tampon vložen přes gimenalnoe kruhu), zpracuje s roztokem chloridu sodného. Protože mnohé dospívající dívky jsou velmi citlivé na gynekologické vyšetření, laskavě vysvětlit pacientovi jeho cíle a metodiku.

Důkladné vyšetření vulvy, jak se často dochází, když zánět zánět pochvy, způsobené infekcí Candida, než v případě infekce způsobené jiným patogenům. Použití vaginální zrcátko poskytuje vizualizaci a děložního čípku, a umožňuje, aby plot materiál pro vaginálních výtěrů a kulturních studií. Většina dospívajících panen používají zrcátko Huffman. Širší zrcadlo Pederson může být používán u pacientů, kteří mají sex.

Přímý mikroskopické vyšetření poševní výtok ve většině případů umožňuje dát etiologické diagnózy. V případě, že přípravky ošetřené fyziologickým roztokem, nalezeno mnoho epitelové buňky, mluvíme o pohybu belyah- přítomnost mikroorganismů s bičíky, Trichomonas uvést invazi a přítomnost klíčových buněk ve formě upřednostňuje infekce vaginální Haemophilus influenzae. Identifikace hyf v preparátech s 10% KOH, označuje kandidóza. U všech pacientů s vulvovaginální tampony by měly být získány z děložního čípku pro výsev pro GC.

V reakci na zvýšení hladin cirkulujícího estrogenu v krvi je značně zvýšená produkce hlenu v pochvě, a to zejména na počátku puberty. Během této doby může dojít k omezené sliznice vaginální výtok (Leucorrhea fyziologický). Volba může být docela těžké pro několik měsíců před nástupem menstruace a (po svém vzniku) v polovině cyklu.

Hlavní stížnost požaduje za okolností, a často je přítomnost hlenu výboje. Objektivní studie abnormality jsou přítomny. Vaginální stěry se nacházejí pouze buňky vaginálního epitelu.

V historii dospívajících s vaginitidy způsobenou Candida, může znamenat používání antikoncepčních pilulek či nedávné používání společného účinku antibiotik. V tomto případě, poševní výtok je popisován jako hustá, bílá syrovidnymi vměstků. Kromě toho se mohou vyskytnout silné svědění, dysurie a dyspareunie.

Při vyšetření je možno pozorovat vulvy zarudnutí a exkoriace (v důsledku svědění), stejně jako zarudnutí pochvy. Sekrety silný, bílý, sýru podobného vklyucheniyami- pH asi 4,5. Diagnóza je potvrzena stanovení hyf při přípravě smísí s 10% KOH.

Při léčbě těchto schémat se používají: mikonazol nebo klotrimazol (100 mg, intravaginálně, denně po dobu 7 dnů) - mikonazol nebo klotrimazol (200 mg vaginálně denně po dobu 3 dnů) - tabletované nystatinu (100 000 jednotek) - 1 tableta intravaginálně pro 2 týdny.

Dospívající dívky s Trichomonas záněty pochvy stěžují na dysurie, svědění, zarudnutí a bolest. Mohou existovat i bolesti břicha. Spin liší zápach, mají žlutozelenou barvu a obsahují vzduchové bubliny.

Na vyšetření vaginální sliznice lze označit bod gemorragii- děložního čípku lehce zraněno. Detekce Diagnóza v přípravcích léčených fyziologickým roztokem, Trichomonas pohyblivý s bičíky.

Pro ošetření používá metronidazol-2 nebo (pouze p.o.) - jiný režim metronidazolu (250 mg) se podává 3 krát denně ve dnech 7-10. Sexuální partner také být ošetřena. Pití alkoholu během léčby je zakázáno.

Hlavní stížnost zánět pochvy, způsobené Gardnerella, je přítomnost průhledného nebo šedavě a páchnoucí výtok, a svědění a mírné dysurie. Vyšetření vaginální pH vyšší než 4,5. Ve směsi s vaginálních výměšků KOH 10% ("Kouř Grey testu") Objeví se rybí zápach. Při zpracování se vysráží solný detekovány klíčové tvaru buňky nebo epiteliální buňky pokryté lámající světlo bakteriemi.

Doporučená léčba metronidazolem (500 mg, 2 krát denně po dobu 7 dnů). Alternativní léčba je s ampicilinem (500 mg čtyřikrát denně po dobu 7 dnů).

Příčinou hnisavý výtok u dospívajících dívek může být kapavka. Může také dojít k dysurie, časté močení a bolest v břiše. Nicméně, drtivá většina případů příznaky jsou přítomny. Diagnóza je vyrobena nanesením materiálu z děložního čípku na životní prostředí Thayer- Martin. Barvení sekrety Gram nevhodné pro diagnostické testování, protože výsledky jsou negativní v téměř 50% případů s kulturou prověřenou onemocnění.

V nekomplikovaných případech léčba zahrnuje aplikaci amoxicilinu (3,0 g) nebo ampicilinem (3,5 g p.o.) - vodný roztok prokain penicilinu G (4,8 milionu jednotek / m), - nebo ceftriaxon (250 mg / m) se probenicid (1,0 g, p.o.). Vzhledem k častému přítomnosti souběžné chlamydiové infekce výše uvedeného zpracování se přidá následné (500 přiřazení tetracyklin mg orálně 4x denně po dobu 7 dní), nebo (100 mg doxycyklin orálně dvakrát denně po dobu 7 dnů). Léčit všechny osoby, kteří měli pohlavní styk s pacientem. Studie Kontrolní kultura se provádí po 3 a 7 dnech po ošetření.

D. Garcia

Sdílet na sociálních sítích: