Pomoc při mimořádných událostech pro alergické reakce na léky

Léky, které jsou spojeny s vysokou frekvencí (2%), alergických reakcí, zahrnují klindamycin, gentamicin, isoniazid, sulfonamidy a trimethoprim s sulfametoksazolom- druhá kombinace způsobuje alergické reakce třikrát více než kterýkoliv z těchto léků samotných.

Jak již bylo uvedeno, reakce na léky jsou často příčinou kopřivky a angioedému. Sérová nemoc, způsobené přítomností IgG komplexu - příprava a fixace komplementu, vyznačující se tím, horečka, lymfadenopatie, kopřivka, artralgie a artritidy, jakož i (přibližně 20% pacientů) glomerulonefritidy. Vyvolávající činidla zahrnují penicilin, Sulfa, barbituráty, antikonvulziva a fenothiaziny. Akutní intersticiální nefritida spojené s užíváním mnoha léků, ale častěji se methicilinu, penicilin, cefalotinu, NSAID a a a metilinom.

Intersticiální nefritida se projevuje proteinurie, hematurie, leukocyturia, horečka, eozinofilie a eozinofiluriey, kožní vyrážky, oligurie a azotémie. Chcete-li odebrat drog projevy nemoci, zpravidla zmizí. Mnoho léků hepatotoxické, ale klasifikace patologie je obtížné. Hepatotoxické účinky léků mohou být cholestatická nebo hepatocelulární. Mnoho různých léky mohou vyvolat alergické vaskulitidy charakterizovanou citelnou purpura stanovena a arteriální a venular vaskulitidy které postihuje centrální nervový systém, gastrointestinální trakt, plíce, ledviny a. Nejběžnější příčinným faktorem jsou sulfonamidy, peniciliny, difenylhydantoin a jodové přípravky.

Alergický lék horečka je obvykle doprovázen dalšími systémovými projevy přecitlivělosti, ale někdy je to jediný klinické příznaky nákazy. Horečka spojené s podáváním léků, může být způsobena několika faktory (kromě alergie), včetně uvolňování bakteriálních pyrogenů, bakteriální kontaminaci přípravu, zánětu nebo infekce v místě injekce nebo infuze, termoregulačních efekty a zvláštnostmi. Herxheimerova reakce - Jarisch je horečnatá reakce uvolňovat proti parazitům nebo antibakteriální antigeny ke smrti těchto organismů použitím vhodné terapie. Pokud je horečka způsobena alergií, imunitní komplexy se předpokládá, že pro spuštění uvolňování endogenních pyrogenů.

Zcela banální alergická reakce na léky je makulopapulární vyrážka, někdy obtížné rozlišit od exanthema viru, a to zejména v případě podezření, že (pro alergiky), léky používané pro léčbu této infekce. V tomto případě může existovat žádné svědění a vyrážky je erytematózní, makulární, papulární nebo morbiliformní. Tato poškození mohou být způsobeny téměř jakékoliv drogy, ačkoli to je nejvíce často spojována s užíváním ampicilinu.

Léky, které indukují kopřivku a angioedému, a může způsobit makulopapulární vyrážka. Při použití takových poškození způsobené jejich výroba by měla být přerušena. Pokračování jeho zavedení bude vést k vývoji erytrodermií nebo exfoliativní dermatitida.

Kontakt dermatitida je imunitní reakce typu IV pozorovány při topické aplikaci antihistaminika, masti s antibiotiky, lokální anestetika, a kosmetických krémů a pleťových vod, které obsahují estery kyseliny parabanovou. Reakce je charakterizována zarudnutí, svědění a makulopapulózní vyrážky. Následně může dojít k nabobtnání a váčků. Lze pozorovat a generalizované kožní vyrážky se systémovým podáváním léku osob dříve senzibilizovaných povrchovou aplikací agenta.

Topické přípravky způsobující alergické kožní reakce, zahrnují sulfonamidy, kyselina para-aminobenzoová, halogenované salicylanilidy a hexachlorofen. Imunitní mechanismus není nainstalován onemocnění. Pokračování podání léku může vést k exfoliativní dermatitida. Pro léčbu studené vody jsou používány, vrtný výplach, ředí fyziologickým roztokem nebo vodou z vodovodu a antihistaminika. V závažných alergických reakcí mohou být pěstovány prednisolon (40 až 60 mg / den) s rychlým snížením následných dávkách 7-10 dní.

Opravena vyrážku - porážku, která se vyskytuje na stejném místě pokaždé, když po aplikaci léku. Zpravidla je to oteklé, jasně červená, kolo průměr části 5 až 7,5 cm. Příčinou porážky často fenolftalein, sulfonamidy, barbituráty, tetracyklinových antibiotik skupiny, kyseliny acetylsalicylové a fenylbutazon. Hluboká patogenní mechanismus je neznámý.

Když fotoalergické reakce pozorovány pozdní přecitlivělosti vzhled interakce léku s slunečního světla, což má za následek tvorbu hapteny. To je nejčastěji vidět při systémovém podání griseofulvin, fenothiaziny, a sulfonamidy. Fototoxické reakce jsou ze své podstaty imunologické a vyskytují se na první expozici léku. Původci jsou uhelný dehet přípravky, tetracykliny, sulfa a chlorpromazin.

Nejlepší léčba pro alergické reakce tohoto typu je jejich prevence. Každý pacient okamžitě zadáním ED měli zjistit přítomnost anamnestických údajů o léku allergii- před předepsáním nebo podávání léku by měly získat potvrzení o existenci alergií u pacienta. U kriticky nemocných nebo zraněných pacientů, získávat informace o alergiích během počáteční inspekce nebo sledování.

J. E. Tintinalli, M. Tsvanger

Sdílet na sociálních sítích: