Alergický na sulfonamidy. Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza

Alergické reakce na sulfonamidy Nejčastěji je vidět, makulopapulární vyrážka. Často 7-12-denní ošetření tělesná teplota stoupá. Existují i ​​další imunitní reakce, a to až do anafylaktického šoku. Vyrážka může být zabráněno občasné podávání léčiva nebo pre-desenzibilizace pacientů. U pacientů se Stevens-Johnsonův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza, nelze použít tyto metody. Alergická reakce se sulfasalazinu používané pro ulcerózní kolitidy, způsobené pravděpodobně, metabolit sulfapyridinu.

pomalý senzibilizace (Cca 1 měsíc). V mnoha případech poskytuje toleranci sulfasalazin. Kromě toho mohou být podávány místo 5-aminosalicylové kyseliny (orální nebo nálevů), což je účinná látka sulfasalazinu.

Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza

Puchýře na kůži a sliznicích objevují v mnoha alergické reakce, včetně syndromů Stevens-Johnsonův a Lyell. Oddělení epidermis, vzrušující alespoň 10% kožních poukazuje na širší Stevens-Dzhonsona- placentární syndromu (30% kůže) - na Lyell syndromu. Přechodné stavy (10-30%) svědčí o kombinaci těchto syndromů. Pro Stevens-Johnsonův syndrom je charakterizován sloučením svědivé skvrny na tváři a trupu, vyslovuje eroze na sliznicích, horečka a nevolnost.

Video: Stevens-Johnsonův syndrom [Šokující Nové # 3]

Zvláště výrazně ovlivněny oko, ale v tomto procesu může být zapojen jako jsou játra, ledviny a plíce. syndrom Lyell, spojené s apoptózou keratinocytů, projevující se erytém odtokových velké plochy kůže s následnou nekrózou a odloučení epidermis a vážná poškození sliznic. Velmi často spojená s infekcí. Úmrtnost je velmi vysoká v těchto případech. V kůži biopsie na Lyell syndromu zjištěno subepidermální řádku Langer (označující směr maximální roztažitelnosti kůže), zatímco pro spařované syndrom kůže (způsobené stafylokokové toxin) je charakterizován tím, Langer intraepidermalnye linie. Účinnost kortikosteroidů v Stevens-Johnsonova syndromu není všeobecně přijímané, ale pokud je aplikovat, a pak, jakmile je to možné.

pacienti s toxická epidermální nekrolýza zachází s popáleninami centrech. Kortikosteroidy jsou kontraindikovány, protože se výrazně zvyšují riziko infekcí. Terapeutický účinek intravenózním podání velkých dávek imunoglobulinů v těchto případech je pravděpodobně v důsledku přítomnosti tohoto přípravku přírodních protilátek proti Fas-receptoru, jehož prostřednictvím apoptózy keratinocytů.

Video: Výsledky Tianshi Lyellův syndrom dětí

příčina anafylaktické reakce v průběhu chirurgického zákroku může být látky používané pro indukci anestézie (thiopental) nebo svalovou relaxaci (sukcinylcholinu, pancuronium). Tyto reakce zprostředkované IgE, svalová relaxancia, jako je sukcinylcholin, může působit jako dvojmocné antigenu. Negativní výsledky kožních testů ne vždy zaručují snášenlivost. Setkáte-li se alergické reakce je třeba mít na paměti možnost přecitlivělosti na latex.

alergické reakce lokální anestetika jsou spojeny hlavně s jejich absorpcí, náhodné intravenózní injekcí nebo předávkování. Tyto lokální anestetika zahrnují estery kyseliny (skupina I) a prostředky, které obsahují sulfonamidové skupiny (skupina II). Do první skupiny patří benzokain a prokain, a druhý - lidokain, bupivakain a mepivakainu. V případě podezření na alergii na lokální anestetika chování kožních testů, pak jejich použití v rozdělených dávkách nebo aplikována látka jiná skupina.

Video: Morbo di Lyell: Salvato ragazzo di 18 anni - RAI 3 TGR