Tísňová péče v exfoliativní dermatitidy

Exfoliativní dermatitida je kožní reakce vyskytující se při působení léku nebo jiného chemického činidla, nebo v reakci na předchozí kutánní nebo systémové onemocnění. Pokud nechcete mluvit o prudkém zhoršení dříve existující dermatózy nebo generalizované vystavení kontaktu alergenu, mechanismy odpovědné za erektilní dysfunkce není znám. Nicméně, bylo navrženo, že lékařská ED zprostředkovány přebytkem supresorových léčiv senzitizovaných cytotoxických T lymfocytů a může být patologie imunoregulačních T buňky.

ED může být náhlé, pokud je jeho výskyt je spojen s léčivem nebo kontakt s alergenem nebo zhoubnému bujení. ED způsobená předchozím kožní onemocnění, obvykle se vyvíjí pomaleji, zatímco diagnóza základního onemocnění někdy stává téměř nemožné. Nicméně, pečlivé pozorování a cílem studie někdy dokáže detekovat změny charakteristické pro primární onemocnění.

Při analýze 101 případů onemocnění Abrahams et al. Zjistili jsme, že ED má sklon k chronickým průběhem s průměrnou dobu 5 let a v průměru po dobu 10 měsíců. Onemocnění je často méně času s potlačením pozadí dermatóza, odstranit drogu, která způsobila ED nebo ukončit kontakt s provokující alergen. ED, jehož příčina nebyla stanovena, může trvat 20 nebo více let. Smrt těchto pacientů je obvykle spojena s hepatocelulární léze v důsledku velmi výraznými reakce na léky nebo zhoubného bujení.

Když ED pozorovány generalizované zarudnutí, zvýšená teplota kůže, loupání a oddělování vrstev epidermis.

Tělesná teplota je obvykle o něco povyshena- Pacienti si často stěžují na svrbění, zimnice a pocit svírání na kůži. Chronické zánětlivé olupování kůže způsobuje řadu změn: nehty jsou dystrofické, hlava vlasy a tělo řídnutí vlasů, tam je nevyrovnaná nebo difúzní post-zánětlivého hyperpigmentace, nebo (zřídka) hypopigmentace. Vyvíjíme dlouhodobě nemocné gynekomastie a generalizované lymfadenopatii.

Aktivní erytrodermie složité nadměrné ztrátě tepla, poruchy termoregulace a někdy podchlazení. Běžnou kožní vazodilatace zvyšuje srdeční výdej. U pacientů Subcompensated může hemodynamické změny vedou k vývoji srdečního selhání s vysokým srdečního výdeje s výskytem dušnosti a nebobtná. Z 236 pacientů léčených Abrahams et al., A Nicolis a Helwig, splenomegalie byla pozorována u 3-14%. Splenomegalie, v kombinaci s ED předpokládá předchozí leukémie nebo lymfom.

narušení integrity epidermální způsobuje zvýšení ztráty transepidermální vody a dlouhou odlupování může vést k významné ztrátě proteinu s negativním dusíkovou bilancí. Rozšířená zánětlivé peeling někdy vede k steatorrhey, ale zlepšení ED enteropatie zmizí. Sérové ​​hladiny albuminu sníženy v důsledku malabsorpce, deskvamace kůže a epidermis zředěním krevní plazmy v důsledku hemodynamických poruch.

Exfoliativní dermatitida může napodobovat jiný ihtiozy- ichtyózu ale přítomnost dalších členů rodiny, život průběh nemoci, stejně jako morfologické rysy kožních šupin a jejich anatomické distribuci aby se diferenciální diagnóza obtížná.

Pacienti s nově diagnostikovanou ED, stejně jako u pacientů s prudkým zhoršením nemoci jsou hospitalizováni pro podpůrné péče a potřebného výzkumu. Proto je nutné použít značné úsilí pro stanovení etiologie onemocnění v pečlivém historie s objasnění přenášených chorob kožních a používání (v poslední době) drog, jakož i pro provádění laboratorních testů vyloučit leukémii, lymfom a pevný nádor. V takových případech, kožní biopsie je zobrazen i s významným lymfadenopatií pravděpodobně provádět biopsii a lymfatické uzliny. Je také nutné výjimkou srdečního selhání a střevní dysfunkce.

Eliminovat svědění pro některé pacienty to je docela dost lokální kortikosteroidy krémy ani masti a ústní antihistaminika. Nicméně, v mnoha případech vyžaduje jmenování systémových kortikosteroidů, počínaje 40-60 mg prednisonu denně. Pokud to není pozorováno terapeutického účinku se dávka zvýší na 20 mg.

dávka se postupně snižuje v příznivé reakci na několik týdnů nebo dokonce měsíců, a v konečném prostředku se zruší. Při perorální léčbě steroidy mohou být použity zvláčňující kosmetického mléka nebo uklidňující krémy místo kortikosteroidní masti. Poskytují některé prospěšné vlažné koloidní lázně (např., Pšeničný škrob nebo ovesná mouka suspenze).

Takže, ED je kožní reakce vyskytující se v důsledku působení některých léků nebo chemických látek, nebo v reakci na pozadí kutánní nebo systémové onemocnění. Začátek ED může být náhlé nebo nepostřehnutelné. Klinicky je onemocnění charakterizováno erytrodermií a deskvamaci epidermis nebo svazku. Léčba zahrnuje kontrolu nemocí před kůže, eliminace léku nebo při vystavení vyvolávající alergenu nebo současné léčbě maligního nádoru.

V mnoha případech, přinést úlevu pro lokální kortikosteroidy a anti-svědění, ale závažné onemocnění může vyžadovat systémové kortikosteroidy.

GA Chapel

Sdílet na sociálních sítích: