Resuscitační v sakroiliitidy

Věk (senilní), a změny se mohou objevit v párových sakroiliakálních kloubů. V počátečních fázích tohoto procesu, je vztah mezi závažnosti symptomů a rentgenových známek poškození kloubů může být velmi slabá nebo neexistuje. Bolest je obvykle pociťují kloubů vyzařujícího do anterolaterální či zadním směru. Bolest je obvykle horší v noci a může být oboustranný, periodicky prochází z jedné strany na druhou. neklid vzrůstá s delším stání či sezení, a to zejména při dlouhých cestách v autě. Převažujícím symptomem sakroiliitidy je svalová slabost a ztuhlost kloubů, většinou v dopoledních hodinách.

Stejně jako v případě porážky meziobratlových kloubů, existují tři klinické fáze degenerativními změnami. Ve fázi dysfunkce, i když bolest a podobné poruchy funkce kloubů může být výrazný, rentgenové snímky jsou často normální.

Ve druhé fázi - stupeň nestability - obrázky pánevní kosti, přičemž je střídavě drží jednu nohu na hmotnosti může odhalit nestabilitu v křižovatce lonnom více než 3 mm. Nestabilita je obvykle výraznější na postižené straně. Jedno ze tří složek pánve kloubu (spárované zadní části sakroiliakálního kloubů a na přední části spony stydké) mohou být bolestivé nebo radiologické známky zjistí progresivní degenerativní změny.

Koncový stupeň - stupeň imobilizace - doprovázený anatomické a funkční ankilozirovaniya těchto spojů. Paradoxně, tvorba osteofytů a rozvoj fibrotizující procesu v kloubech (až do jejich vláknité ankilozirovaniya) nezdá tolik bolesti jako tuhost, a to zejména v ranních hodinách.

Počáteční léčba zahrnuje podávání klid na lůžku, aplikace (povrchově aktivního činidla) a tepelných orální NSAID. Jestliže se doporučuje klid na lůžku (nejméně 24 hodin) bederního poloze sgibaniya- pacient může ležet na boku na břiše s polštářem osázené pod břichem, a (nebo) na zadní straně s ohnutými koleny a stehen spočívající na polštáři. S výhodou je použití vlhkého tepla (není suchý), jak je lépe tolerován pacienty.

V tomto ohledu je dobré gidrokollyatornye pytle plněné silikonem a ostuzhennoy po počátečních primeneniya- by měli raději topné podložky, jejíž použití je plná s popáleninami. V každém případě, teplo by nikdy neměla být umístěna v rámci postižené oblasti, a těsně nad ní. Ústně podávané léky patří myorelaxancia, silná analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky.

Svalová relaxancia jako primární terapeutické činidlo není rekomenduyutsya- jejich analgetické účinky jsou minimální, a vykonávají centrální účinky většinou. V prvních 24-48 hodin, může být nutné ústní narkotická analgetika, v závislosti na okolnostech. Nesteroidní protizánětlivé léky jsou možná vzhledem k tomu, po dlouhou dobu, protože jejich protizánětlivých účinků a analgeziruyushie. Jejich dávky (nejvyšší) se postupně snižuje na udržovací dávku, je s ohledem na jejich vodu blokující účinek a dráždivý účinek na žaludek dostačující.

Bylo vyrobeno sérii takových léčiv, včetně fenamáty (meklofenamát), indolové deriváty (indomethacin, sulindac), deriváty fenilalkonovoy kyselin (ibuprofen, naproxen, naproxen sodný) a oksikany (piroxikam). V případě, že přípravky z jakékoliv jedné skupiny nejsou účinné, je třeba, aby se pokusili aplikovat drogu druhou skupinu. Úvod do postižených kloubů směsi rychle a dlouhodobě působících steroidů (1 ml od každého), doplněném 1 ml lidokainu v akutní fázi nemoci může okamžitě zmírnit bolest a odstranit související trysky skoliózy. Následně je vhodné provést další zdravotní opatření: diatermie, hubnutí a speciální cvičení pro rozvoj páteře flexibility a posílit břišní svaly ve spojení s na sobě korzet.

Pro účelnosti ambulantní péče by měla být přijata poměrně kritická. Není to tak ambulantní vyšetření a nikoli příslušnost obsleduyuschih- klinické projevy nemoci se rychle mění (často výrazně) a ne vždy včas diagnostikováno u ambulantně. V tomto směru se můžeme spoléhat pouze na elektromyografických studie neurofyziologických a funkčních testech, jakož i údajů instrumentálních technik, včetně rentgenového záření, skeny pánve, myelografii, CT a NMR.

MM Pa Ban

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné