Tísňová péče duševní Stroke

Video: Jak snížit vysoký krevní tlak / hypertenze zdvihu / Jak léčit / první pomoci doma

Z mnoha definic duševního krize (PC) je pravděpodobně nejčastěji citované definici dána Gerald Caplan. On popisuje situaci jako krize, "když je jedinec v případě dosažení důležitých cílů v životě srazí s překážkou, která v tomto okamžiku se objeví s ním znal nepřekonatelným způsoby řešení problémů", PC je "interně zkušený" akutní porucha způsobená neschopností (nebo nemožnost) jedince vyrovnat se s překážkou, stresové situace nebo svých vlastních pocitů. Pacienti, lékaři a společnost rozdílně vnímají podstatu krize, ale v dlouhodobém horizontu, a to zejména s ohledem na posouzení PC a očekávané reakce SNP, obvykle převládá názor veřejnosti.

Zdravotní péče pro Stroke optimálně zaměřen na normálního jedince, který zažívá svou traumatickou událost, aniž by anamnézou duševní choroby a bez přítomnosti jakýchkoli psychiatrických symptomů. Jedním z cílů lékařský zákrok je zabránit rozvoji psychiatrických příznaků.

Nicméně někteří docela normální jedinci existují abnormální reakce na stresové situace (např paniky, paranoidní reakce nebo přechodné epizody psychózy), což může vyžadovat tradiční psychiatrickou léčbu. Duševně nemocní často zkušenost těchto krizí, protože jsou velmi citlivé na negativní změny v životě.

Nakonec se duševně nemocný, ve stavu krize může zhoršit existující příznaky. V takových případech může být zobrazen společně s naléhavou intervenci plánovaného psychiatrické léčby. Tak, jak pacient a lékař může být obtížné rozlišit reakce způsobené krizí, stisknutím duševní stavy. Nicméně UNP by měla být plně připravena podporovat aktivity směřující k úlevě od krizového a havarijního léčbě duševních stavů.

Druhy psychických krizích

Níže jsou uvedeny emoční (duševní) krize.

Krize způsobené nepříjemnou situací jednotlivce, jako je nedostatek potravy nebo přístřeší, akutní finanční problémy, nedostatek informací, pomoc, radu či ochrany.
Krize související s věkem a předvídatelných obdobích života, jako je dospívání, sexuální iniciace, manželství (ženatý výstup), narození dítěte, "krize středního věku", Odchod do důchodu.
Krize způsobené nepříznivých změn v životě a psychické trauma: výskytu (nebo detekce) Vypnutí zabolevaniya- razvod- pronásledování každého, stále se trestní presledovanie- ztráty pracovišti úmrtí blízké osoby (nebo v blízkosti).
Krize vyrůstají: v závislosti konfliktům / problémy nezavisimosti- sexuální obtíže orientatsii- emocionální pořádek v intimní život konflikty výběru osobních hodnot v životě.
Krize, vývoj, který přispívá k předchozím patologického stavu, často je provokující, určuje jejich klinické projevy a prognózu.
Akutní duševní poruchou, při níž pacient je nebezpečné jak pro sebe a pro ostatní.

Video: Panic útok, vegetativní krize. První svépomoc

Zdravotníci musí pochopit problematiku pomoc při psychických krizích, a musí být schopen rozpoznat mnoho orientovat příznaky.

Vývoj krize

V reálném životě se člověk bytí v duševních krizích, mívají v anamnéze podobných krizí, reakce na stresující životní události a traumata v raném dětství. Jedinec může být geneticky a jejich kulturní rozvoj je náchylný k nadměrnému zranitelnosti, za předpokladu, že vzhled psychotické reakce v případě dostatečně vysoké napětí.

Stres v dané situaci je určeno více osobní vnímání a interpretaci událostí, spíše než na základě objektivních vlastností. Jeho subjektivní interpretace závisí na individuální osoby a předchozích zkušeností.

Kromě toho existují jednotlivé mechanismy, vyrovnat se s obtížemi života (akumulačních osobní zkušenosti) a tzv brzda působí jako katalyzátor v procesu řešení krize. Příkladem těchto akcí mohou být sociální podporu, všeobecnou podporu a optimistický postoj k životu, stejně jako víru ve vítězství dobra v lidském osudu. Na konci, někteří psychopatický reakce na traumatické okolnosti života mohou být transformovány do chronického disadaptative podmínek vnějšího prostředí, včetně psychických poruch.

Takové reakce, přičemž zpočátku depresivní může nakonec vést ke zpoždění psychopatické reakce, pravou příčinu, která se skrývá různými nový vývoj. Symptomy opožděné reakce může být v domácnosti alkoholismus, konflikty osobnosti, rozvod a ztrátu zaměstnání.

Vyhodnocení stavu pacienta

Při vyhodnocování stavu pacienta je vzít v úvahu následující:

Stávající stížností, komplikace a příznaky, včetně jeho závažnosti, četnosti a délce trvání;
Příčiny stěžoval, včetně vlivu stresorů a negativních životních změn;
Dopad kritických událostí v vitálních funkcí pacienta.

Video: hypertenze, hypertenzní krize, encefalopatie, příznaky, léčba, akutní péče

Je třeba zjistit, zda došlo k závažnému porušování interpersonálních vztahů u pacienta, zda se do značné míry ovlivněn ve své pracovně nebo v práci. Kromě změn v chování může dojít k méně viditelné změny ve vnitřní emocionální a duševní stav jedince. Je třeba pečlivě posoudit změny nálady, pocity, citového ovládání a logické myšlení. Ačkoliv sociální prostředí ukazuje velké znepokojení nenormální, podivné nebo hlučné chování pacienta, pacient se více zajímají o své deprese, zmatenost, nebo strach z nervového zhroucení.

Navázání kontaktu a porozumění s emočně nestabilní pacient je často velmi obtížné. Některé z těchto příznaků musí být odstraněny před tím, než konečné posouzení bude provedeno bolnogo- opravdu dostat spolehlivé informace některé velmi vzrušený nebo nekomunikativní pacienti nemusí být proveditelné.

Proto je někdy obtížné oddělit krok poskytnutí pomoci při mimořádných událostech ze sběrné fázi anamneza- oba procesy musí být provedeno současně. K tomu je vhodné vzít na vědomí rozdíly v odhadů daných lékařem a pacientem. Hlavním úkolem lékaře je možné získat informace nezbytné pro diagnostiku a léčbu účely, přičemž hlavním cílem je pacient často touhu vyjádřit svůj hněv (např alkoholické manžel). Pokud je tento rozdíl, aby se mluvit včas nerozpozná, je komunikace mezi lékařem a pacientem nemůže konat, a lékař rozumět úsilí pacienta jsou neúspěšné z důvodu vnitřního odporu druhé. Pacient se tak stává uzavřenou.

Pacienti jsou velmi odlišné od sebe navzájem ve vztahu k touze po pomoci, ošetřování, hospitalizace atd .. Některé z nich jsou v UNP silou (nebo polunasilno) na naléhání příbuzných či známých. Ve většině případů jsou navrženy a dobře navržené plány léčby jsou neúčinné kvůli nedostatku motivace pacientů k této činnosti. Často lékař tráví spoustu času organizovat léčbu tohoto pacienta před pochopí, že není jejím cílem má být ošetřen. Z tohoto důvodu je nutné zjistit, co nejdříve: lékař musí být jisti, že chcete pacienta lechitsya- by mělo být právo žádat, aby se jeho úmysl.

Vyhodnocení situací před krizí

Za účelem posouzení závažnosti pozorovaného krize, je vhodné porovnat ji s obvyklou (před krizí), chování a duševní stav pacienta. Jaký je někdy vnímána jako krize, může být relativně perzistentní nebo s opakujícími se problémy s chováním, které jsou vhodnější pro dlouhodobou léčbu, spíše než zásah naléhavosti.

Je nutné zjistit, jak brzy se pacient reagoval na léčbu takových krizových stavů. S vědomím, že pomohl předtím, a že - no, obvykle pomáhá lékaři zvolit nejefektivnější léčbu. Kromě toho se takový výslech je někdy zjištěno, že pacient vytvořil určitou techniku pro samy proti těmto krizím na základě předchozích zkušeností. pacientovy vzpomínky na předchozí pozitivní zkušenosti mohou vytvořit v něm jistotu, že tentokrát bude schopen pomoci sami. A konečně, posouzení zranitelnosti pacienta na krizi pomáhá identifikovat spouštěcí faktory PC.

Faktory způsobující krizi

Je nezbytné stanovit, které z posledních událostí vyzvání pacienta, aby vyhledal pomoc, a to zejména v případě, že má mnoho problémů. Kromě akutních problémů může nastat dlouho existující, a závažnosti problémů nemusí vždy odpovídat závažnosti stresové reakce. Zjistit, celý komplex problémů v rámci UNP není praktické (a často není nutná). Je třeba stanovit okamžité provokaci, protože to obvykle znamená problém, největší odpovědnost za současnou krizi. Aktivity zaměřené na řešení tohoto problému může být nejúčinnější a výstižný způsob léčby.

Pokud není možné určit konkrétní kauzální faktor, se doporučuje požádat pacienta, aby popsal události toho dne, který předchází rozhodnutí požádat o lékařskou pomoc. V průběhu tohoto příběhu je někdy možné identifikovat událost vyvolává krizi, ačkoli pacient a nevidí žádnou spojitost mezi touto událostí a PC.

Je třeba také pečlivě sledovat změny v chování pacienta v průběhu popisu události. Náhlé změny (dlouhá pauza, se slzami v očích a výbuchy hněvu), často znamenají, že toto bylo ovlivněno opravdu bolestivé pro problému pacienta je pravděpodobně způsoben krizí.

Krok odpověď

Lidé často reagují předvídatelně stresové situace (na psychické reakce kroky), m. E. stejným způsobem identifikované zkušenosti, jako je například ztráta konci. Sekvence začíná zkušeností ohromující a proudem, následuje popření sluchivshegosya- posledně postupně mizí, což vede k negativní emoce, jako je úzkost, strach, deprese nebo regresní závislost.

Nevyhnutelně, tam je pocit viny, protože to je typické pro lidi zažívají nějakou tragédii. Pak přichází fáze na dotěrné myšlenky incidentu, který nahrazuje apatie a předložení nevyhnutelné. Konečně, tady je to možné v průběhu interně nebo externě řízené hněvu.

I když se obvykle reakce na stresové situace vyvíjet tímto způsobem, v některých případech jeden nebo dva kroky mohou být vynechány, a sled kroků se liší. U některých pacientů, staging není stanovena na pocity, které se neustále mění, a poté, co dosáhl svého vrcholu, oslabevayut- období relativní klid. tito "vlny" v různých časech mohou obsahovat různé emocí v různých poměrech, ale s převahou kteréhokoliv z nich.

Někteří jedinci mohou mít "Výhodné" a často trvalé emoce, zřejmě typické pro jejich osobnosti a dřívější (před krizí) reakce na stresové situace. Nicméně lékař je důležité vědět, že někteří pacienti mohou fázové vývoj reakce je, že vám umožní zjistit, v jaké fázi se jedná o pacienta, a tedy zvolit vhodnou léčbu. Pro racionální přístup k pacientovi není k ničemu vědět, zda je dosaženo popírání událostí nebo ve fázi dětského strachu a závislosti na silnější osobnosti.

doplňující informace

Osoby, které zažívají krizové situace, často velmi emotivní, zmatený, odradit, strach, depresi nebo vzrušení. Tento emoční stav pacienta není možné očekávat, že získat od něj jakákoliv spolehlivá informace shromážděné v této anamnézy jsou často neúplné a chaotická. Proto je velmi důležité doplnit postřehy a dojmy z rozhovoru s informacemi pro pacienty obdržených z jiných zdrojů: rodinní příslušníci, přátelé, policisté, lékaři, zaměstnanci místních vládních nebo domoupraviteley (v místě bydliště pacienta).

Neměli bychom zapomínat, že se místo a podmínky pobytu pacienta do značné míry určují jeho chování a že nemocnice Je to pro něho spíše umělou sredu- předvídání jeho chování doma v nemocnici není snadné. Z tohoto důvodu by neměla být minimalizovány nebo zcela ignorovat hodnotu příběhu "hysterická matka" nebo "overreacts terapeut"nebo "mlčenlivý policista"Které mohou nemají dostatečné odborné znalosti, aby pomohla svým lékařem ED, ale mají obrovskou výhodu, pokud jde o péči o pacienty v domově.

V podmínkách nemocniční pacient je pravděpodobně mnohem uvolněnější a lépe kontrolovat své emoce. Za těchto podmínek je stimul způsobený psychické krize u pacienta již chybí, takže není divu, že pacient se chová "normálně", V důsledku toho závěr, že je pacient mimo krizi a že naléhavost situace je přehnané, budou nesprávné. Pokud byl pacient poslán domů a pak působením stejné "podnět" se může rychle vyvinout novou krizi.

sebepojetí

Je nutné vyjasnit, do jaké míry kritická událost měla negativní dopad na rozhodnutí pacienta sebe. V průběhu doby, pacient je konfrontován s vážnými problémy, které nebude snadné reshit- s normálním životem, může zhoršovat, bude existovat neustálý strach a deprese. Nicméně někteří pacienti v podobné situaci jsou schopni udržet zdravý pocit vlastní hodnoty, nepočítaje sami smůlu.

Slabší typy, na druhou stranu, oddávat sebemrskačství a výčitky svědomí, což komplikuje a zvyšuje duševní reakce na krizové situace. Tito pacienti vyžadují aktivnější psychologické intervence, uklidnění a emocionální podporu kromě specifické léčby. Potřebují pomoc při řešení složitých problémů a některé změny v mém životě.

rezervy

Často psychiatři je definitivní klinická trend: hledají (a obvykle jsou) patologické stavy, které vysvětlují psycho-emoční slabosti, méněcennosti a další negativní aspekty života u pacientů. Pro správné vyhodnocení schopnosti pacienta překonat krizi, je také nutné znát její odolnost vůči obtížím života, psycho-emocionální síle a zkušenostem překonání těchto situací, tj. E. "ducha odporu",

Kromě toho je třeba, aby lékař vědět, jaké prostředky má patsient- největší význam má sociální podporu odolávat stresu. Důležité není kvantitativní a kvalitativní údaje o pomoc a podporu: pár blízkých přátel a pečování může mít mnohem pozitivnější vliv na pacienta, než mnoho přátel a známých nějakého klubu či nepřátelské rodiny.

Smysl rozhovoru s pacientem

Ptá se pacient o dění ho otřesený, měli bychom se snažit formulovat přímé faktické otázky. Plachý a nepřímé dotazování pacienta nemůže poskytnout konkrétní údaje požadované pro účinnou pomoc. To je důležité zejména v případě sebevraždy nebo násilí zvýšeným potenciálem.

Je vhodné položit následující otázky: "Jsou nyní v depresi, takže to, co si myslíte o sebevraždě?"- "Máte sebevražedný plán a žádnou zvláštní metodu?"- "Bylo vše připraveno k jeho provedení?"- "Již jste identifikovat své místo a čas?"- "Už jste někdy používají k páchání násilných činů?"- "Byli úspěšní?"- "Máte ve zvyku nošení zbraně?"- "Co způsobuje myšlenku páchání násilí, ať už je promyšlené předem, ať už je zaměřena na konkrétní osoby nebo obecné povahy?",

Možná je to překvapivé, ale mnoho pacientů se dočkat, až tyto informace sdílet, aniž by vykazovaly odolnost. V případě, že pacient není nakloněn odhalit své plány a záměry, je nepravděpodobné, že nepřímá a opatrnější polling umožní dosáhnout vynikajících výsledků.

rodinní příslušníci

Příbuzní a přátelé doprovázející pacienta k ED, často nejsou pouze členové kritické psychické situaci, ale také mohou mít klinické příznaky a symptomy krize. V tomto ohledu se stanou "sobolnymi"To musí být důkladně profesionální. Často jsou ještě vážnější poruchy, než se v doprovodu pacienta, který očekává okamžitá pomoc lékaře, hospitalizace, léky nebo vhodné pro dosažení požadovaného směru.

A i když někdy přehánějí naléhavost pacienta nebo vysvobodil předložen "sverhzainteresovannymi" (V důsledku vlivu na rozhodování a vlivu na lékaři ošetřující pacienta), je třeba, aby s nimi mluvit, a jak pacienty. U jakéhokoliv zásahu na krizi lépe získat podporu členů rodiny a jejich spojenci musí čelit, spíše než soupeři, protože zavedení dalších léčebných plánů často musí uchýlit k jejich pomoc.

Adekvátní zhodnocení stavu pacienta

Někdy, aby činili správná rozhodnutí týkající se další opatření a zajistit adekvátní léčbu nestačí jediný rozhovor s pacientem a jeho rodinou. Skutečná pacient posouzení duševní stav může předurčovat nedostatečné zohlednění bdělosti, odstoupení od smlouvy, intoxikace incommunicability nebo pacienta. V některých případech se symptomy mohou být velmi matoucí a nepřesvědčivé, že lékař stanoví nerozhodnost nebo způsobit vážné pochybnosti o jmenování léčby.

Konečné rozhodnutí v takových případech mohou být provedeny pouze po opakovaných vyšetření pacienta v různých časech. Je možné nainstalovat buď zvýšení nebo oslabení příznaků a změnu léčebného plánu. V případě podezření na sebevražedné úmysly (nebo má potenciál pro násilí) nejrozumnějším řešením se zdá hospitalizaci pacienta (v případě potřeby zcela legálně), umožňující poskytovat nonstop dohledem a provést úplný průzkum.

Chcete-li v rozporu s mentálním Stroke

Ve srovnání s cíli tradiční psychoterapie a poradenství, které jsou často velmi vágní a týkají hlubinách psychiky (např zlepšené sebevědomí), interferují s krizí, mají tendenci být dobře definován, který je v souladu se směrnicí stylu zásahu.

Obvykle jsou tyto cíle jsou krátkodobé, ačkoli některé kritické intervence mohou mít dlouhodobé důsledky, které lze jen obtížně předvídat a předjímat. K úlevě od krize je téměř nezbytné k umožnění dlouholetou stávající pacienty problematické těžký život někdy jen změnu vnímání současné situace pacient může mít velmi příznivý a bezprostřední vliv na rozlišení vašeho počítače.

Jiné cíle lékařského zásahu při mentální mrtvice níže.

Brání rozvoji psychiatrických příznaků.
Brání rozvoji chronických nebo opožděných reakcí.
Identifikace (v časných stádiích léčby) pacientů vyžadujících hospitalizaci, a osob, které mohou být považovány za ambulantní.
Eliminace psihosimptomatiki.
Obnovení emocionální rovnováhu.
Obnovení duševní sílu a sebeovládání, a to zejména u pacientů s potenciálním sebevraždy, násilí a podobně. N.
Vracející životní funkce pacienta na úroveň před krizí (vysoké úrovně nebo více). Povolit dlouholetou stávající problémy, provádění odpovídající léčbu a poradenství.

ZT Stelmeykers

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné