Hypertenzní krize s retinopatie

Video: hypertenzní krize

Hypertenzní krize s retinopatie, vyžadující okamžitou snižování krevního tlaku.

Existuje celá řada chorob a projevuje s hypertenzí (BP diastolycheskoe >120 mm Hg) a akutní změny v mikrocirkulaci (nejzřetelněji projevuje v sítnici, ale také v jiných orgánech). Je obtížné určit, zda k porušení mikrocirkulace v jakékoliv oblasti je příčinou nebo důsledkem hypertenze. Příkladem toho je akutní glomerulonefritida.

Video: Jak snížit davlenie.gipertonichesky kriz.spasaem život

Expresní hypertenzí (3. stupeň retinopatie) se může vyvíjet k rozvoji maligní hypertenze časté nekrotizující vaskulitidy arteriol (nebo otok zrakového nervu papilla).
V době přijetí, pacienti obvykle stěžují na bolesti hlavy nebo rozmazané vidění, mohou zaznamenat různé stupně deprese vědomí. Ve vážnějších případech pozorováno selhání ledvin, srdeční selhání, mikroangiopatických hemolytickou anémii a DIC.

léčba

Pacient by měl být hospitalizován na jednotce intenzivní péče nebo na jednotce intenzivní péče.
Kanylována tepna a rozhodne o centrální žilní katétr, pokud existují náznaky nekrotizující vaskulitidu, a šířeny intravaskulární koagulace. Pomocí kanyly močového měchýře.
Sledovaný neurologický stav, elektrokardiogram a zbytek tvoří voda.
Cílem je snížit diastolický krevní tlak (trčí indikátoru, která bude vyšší) v průběhu prvních 24 hodin.
Pacienti s časným příznakům krize může být úspěšně léčeni orálními formami drog.
Když pozdní příznaky nebo zhoršení pacienta by měla být léčena léky, pro intravenózní podání, s cílem snížit tlak rychleji.
Pokud existuje důkaz plicní edém nebo encefalopatie se podává intravenózně 40-80 mg furosemidu.
Pokud nejsou žádné známky levé komory srdeční selhání, vedeném pomalou intravenózní labetalol® pak pokračuje ve své pomalé podávání. Když ventrikulární selhání levsgs vhodnější přiřadit nitroprusid nebo hydralazin.
Pokud má pacient příznaky akutního selhání ledvin nebo akutní glomerulonefritidy (proteinurie >2+ erytrocytů Tarn válce) konzultovat s nefrologovi. Léčba akutního selhání ledvin se provádí v souladu s principy popsanými na str. 298. vyhnout dopamin, jak to může zhoršit hypertenzi.
Vyhodnotit potřebu cílové inhibitory ACE. Vysoký krevní cirkulaci reninu hypertenzi a brání regulaci, na druhé straně vede k progresi selhání ledvin. ACE inhibitory blokují tento bludný kruh. To může být označen hypotenze po podání první dávky, a proto začít zpracování dat E přípravky se zvýšenou opatrností.
Hemolýza a DIC zmizí, normalizace krevního tlaku.