Tísňová péče během těhotenství: první pomoc ultrazvuk pánevních orgánů

K dispozici jsou dva typy ultrazvukového zobrazování: statistický a pohyblivé (jinak známý jako obraz v reálném čase). Skenování v reálném čase je metodou volby při akusherstve- ultrazvuk v pohyblivém obrazu, je důležité při výběru optimální projekce potřebných měření a pro určení životaschopnosti plodu. V mnoha kancelářích stále používat statistické skenery, ale povinnou součástí studie by měly být kontrolovány v reálném čase. Ta může být provedena za použití lineární nebo převaděče sektoru.

Naplněný močový měchýř se používá jako ultrazvukové okna v malé pánvi. Vzduch ve střevě odráží ultrazvuk, což je velmi obtížné nebo dokonce nemožné určit pánevních orgánů. Plněné měchýř tlačí střeva vzhůru, poskytuje vynikající vizualizaci orgánů ležící níže. Jak naplnit močový měchýř? V non-těhotné ženy a brzy těhotenství náplní by měla být dostatečná k pokrytí celé bubliny dělohy, ale ne příliš, aby nedošlo ke stlačení dělohy a ani ji nepohybuje příliš dozadu.

V případě, že zadní stěna močového měchýře je při nebo těsně nad předním okrajem dělohy, močový měchýř se plní dokonale. Výsledky jakéhokoli ultrazvuku pánve by měla zvýšit pochybnosti, pokud se děloha není plně viditelný v sagitální projekci (s nedostatečnou plnění močového měchýře), nebo v případě, že děloha vypadá zploštělé.

Skenování přes vagina, namísto přes břišní stěnu instrumentální v případech, kdy pacient není schopen nebo nemá (vysoká pravděpodobnost operaci) pít velké množství tekutin, stejně jako u obézních žen, jejichž obraz získaný během Transabdominální prověřování, mnohem horší. Tato metoda je také vhodné v raných fázích těhotenství, kdy obraz je tak slabá, že stanovení diagnózy se stává velmi obtížné nebo nemožné. Dokonce u pacientů s normální tělesnou hmotností někdy umožňuje transvaginální skenování monitoru srdeční frekvence plodu, což je možné při skenování přes břišní stěnu.

Oplodnění vajíčka dochází v trubkovém distálně vejcovodu asi 13 dnů před prvním dnem očekávané menstruace (bez ohledu na délku menstruačního cyklu). Oplodněné vajíčko sestupuje do dělohy a implantátů v její stěně asi 20 dnů (počítáno od prvního dne poslední normální menstruace). I ty odborník v oboru za použití vhodného zařízení, není obvykle možné vidět plodu vak (ultrazvukem), tak dlouho, dokud sérové ​​hladiny lidského choriogonadotropinu (r-hCG test) dosáhne 1800 mU (druhá mezinárodní reference).

Někdy decidua reakce nebo ztluštění endometria u mimoděložního těhotenství může simulovat normální nitroděložní plodové vaku. Avšak druhý může snadno rozlišit od falešného vaku, protože sáček po intrauterinní (alespoň v části svého obvodu), existuje dvojí bílá čára.

Krátce poté, co se z pytle stane rozlišitelné (obvykle do 6. týdne od 1. dne poslední menstruace) mohou být pozorovány "blikající" fetální tep. S růst a vývoj plodu lze měřit její délce. Měření délky umožňuje určit stáří plodu v rozmezí ± 4 dnů. Se všemi konvencemi měření vztahující se k ovoci, v tomto věku chápat jako menstruačním (od 1. dne po menstruaci), spíše než koncepcí.

Bez ohledu na to lokalizace těhotenství (uvnitř nebo vně dělohy) komplikací pozorovaných v časných stádiích, může být krvácení a (nebo) bolesti.

Jakýkoliv průměr pytel intrauterinní 2,5 cm a více by měla obsahovat ovoce. To se může stát více a více, zatímco hladina beta-hCG vozrastaet- v případě, že embryo se nevyvíjí, těhotenství končí smrtí vajíčka. Kromě toho je taška s fetální mrtvých vajíček často liší od vaku během normálního nitroděložního těhotenství: široký prstenec kolem echo přerušen.

V případě, že vak a plod byly pozorovány, ale není tam žádný srdeční tep, pak určil jako neúspěšný potrat. V případě zjištěného tepové frekvence plodu, těhotenství je považováno za vyvíjí bez ohledu na vzhled obalu.

termín "mimoděložní těhotenství" To se týká jakéhokoliv těhotenství s abnormální implantace vajíčka (ne v děloze). Ektopické těhotenství mohou být lokalizovány ve vaječníku, děložního rohu, vejcovodu, krku nebo břiše.

V takových případech, ultrazvuk umožňuje v první řadě určit, zda došlo nitroděložního těhotenství, které se obvykle vylučuje mimoděložní těhotenství. Výjimkou jsou vzácné (1 z 30000 případů), když ve stejné době existují nitroděložní a mimoděložní těhotenství. V případě, že gestační věk vypočte menstruačního cyklu je 5-6 týdny, a test pro stanovení beta-hCG v moči je pozitivní, pak vizualizovány intrauterinní plodu vak, který splňuje výše uvedená kritéria.

V nepřítomnosti vizualizace může:

Je-li mírné krvácení nebo nedostatek posledně je nepravděpodobné. Pokud je hladina beta-hCG v séru více než 1800 mIU / ml, a dělohy, není určena plodu vaku, pravděpodobnost ektopické těhotenství je vysoká. Jedná se o velké zařízení a normální tělesnou hmotnost pacienta. Jsou-li podmínky neodpovídají této optimální žádosti, stanovení hladin beta-hCG nad 6500 mIU / ml za nepřítomnosti viditelného vaku mohou být použity jako indikátor možného ektopických těhotenství.

Absolutní diagnostický mimoděložního těhotenství ultrazvukem je jediná identifikace ovoce a (nebo) jeho srdce mimo děložní dutinu. Všechny ostatní funkce, jako je komplexní adnex hmoty nebo za přítomnosti volné kapaliny lze pozorovat v jiných podmínkách, jako je například prasknutí ovariální cysty.

S plnou formu cystické zásněti hroznové smyku dělohy je větší, než by se dalo očekávat na základě výpočtu, a fetální srdeční ozvy jsou neposlouchal. US zvětšený děloha zjistí, že chybí a hojnost fetální placentární tkáně. Za normálních okolností, placenta vypadá homogenně šedá, ale driftu pozorovány ehoprozrachnye plochy se střídají s oblastmi normálního vyhlížející placenty. Často existuje několik velké cysty na vaječnících (lutein cysty), které se vyvíjejí v reakci na abnormálně vysoké hladiny beta-hCG.

by se předpokládat, že pacient s mírným vaginální krvácení v III trimestru placenta previa, pokud předcházející snímání je velmi spolehlivý přístroj nevykazovaly nedostatek pokrytí vnitřní krční os děložního placentou.

Diagnóza placenta previa nezáleží až 24 týdnů, a to z následujícího důvodu:

Před vaginální vyšetření provedeno rychlé skenování k určení lokalizace dolním konci placenty. Močový měchýř by neměla být příliš plný jako přeplněné bublina může značně deformovat spodní část dělohy, což vede k nesprávné diagnostice placenta previa. Spíše, močový měchýř by měl být naplněn jen natolik, aby poskytly odpovídající vizualizaci děložního čípku a nic víc. Na vyšetření musí být zřetelně viditelný vnitřní cervikální kanál a vnitřní zev- není-li to možné, měli byste získat kontrolu v pochvě projekce, obvykle přísně midline. Při skenování se jedné nebo druhé straně od podélné osy k chybné diagnóze je možné.

Pacient s krvácejícím placenta previa, aniž by po nejpravděpodobnější diagnózy je předčasné odloučení placenty, zejména pokud máte lokalizované (dělohy) bolest a (nebo) časté děložní stahy. V diagnostice předčasné odtržení placenty ultrazvuku nemá soustružení. Jeho jediným úkolem - výjimka z placenta previa. Pacienti bez placenty previa typické známky předčasného odloučení tvoří skupina potřebuje nouze pomoschi- jejich stav by měl být stabilizován a je vyžadován kontrolirovat- ultrazvuk k identifikaci hromadění retroplatsentarnoy krve. Toto přetížení je vzácný, ale jeho nepřítomnost nevylučuje možnost předčasného uvolnění.

Ultrazvukové vyšetření v non-těhotné ženy náhlé příhody břišní Trochu doplňuje diagnostiku. Ve většině případů, důkladné vyšetření pánve nám umožňuje lokalizovat oblast patologii- rozhodnout o zásahu je proveden na základě klinických dat. Když nejistota klinického obrazu, nebo v případě neefektivnosti opatrní výzkumu pánve pánve skenování vhodné.

Ultrazvuk se obvykle určuje specifické patologie, ale často výrazně zužuje výběr diagnózy. Například, je možné odlišit funkční dermoidní cysta (folikulární nebo žlutého tělíska). S ním nelze vyloučit zhoubný nádor, ale to je možné stanovit pravděpodobnost malignity při hodnocení množství pevných složek v cysty.

Rozhodnutí provést operována by nikdy neměla být přijata jen na základě ultrazvukového identifikaci nádorů. musíte mít také klinický nádorů nebo akutní břicho. V případě jakýchkoliv pochybností nejlepší způsob posuzování stavu pánevních orgánů je laparoskopie.

Na druhou stranu, u dětí a dospívajících nádory v oblasti pánve mohou mít neobvyklý původ, takže drží ultrazvuk můžete ušetřit od zbytečných operací. Hromadění krve v pochvě s příčnou přepážkou neperforované panenské blány, renální pánevní umístění nebo jiné neobvyklé urogenitální anomálie může být vnímáno jako pánevní novotvarů. Kromě toho, jak pánevní hmotnost v této věkové skupině může dojít cysty nervózní, lymfatický a trávicí systém.

K. Comstock

Sdílet na sociálních sítích: