První pomoc při poranění výbuchu

Kromě toho blast trauma je nejčastější příčinou úrazů spojených s dopadem těchto úrazů ognya- častěji vyskytují při výbuchu autobaterií.

Fyzikální procesy v exploze a terminologie

Jsou výbušné materiály, které při výbuchu se rychle do plynného stavu. "poranění blast" Jedná se o obecný termín používaný k popisu složek účinků exploze vyskytující se v lidském těle a poškození.

Exploze se vyznačují uvolnění velkého množství energie ve formě vysokého tlaku a tepla- jeho přesné množství závisí na typu a množství výbušné zařízení. Pokud je výbušná látka uzavřena v kovovém krytu (například bomba, mina), tlak vyskytující se při výbuchu rozbije ho informuje rozptyluje střepiny vysoké rychlosti. Zbývající energie je uvolněna do životního prostředí ve formě tlakové vlny a plamenů.

Tlaková vlna začíná za jeden puls zvýšeného tlaku, který dosáhne svého vrcholu v několika milisekund, a pak rychle klesá na minimum, stále nižší, než je počáteční tlak atmosférický. To se rozprostírá radiálně z místa výbuchu se jasně definované okrajové zóny, stále správné výbuch přetlak, nebo tzv rázové vlny. Doba trvání a maximální úroveň tlaku závisí na povaze výbuchu, vodivým médiem a vzdálenosti od místa výbuchu. Tento vrchol tlak v tlakové vlny, a určí, že přetlak je hlavní determinantou primární poškození během exploze. Naopak, vlna podtlaku je udržována o něco delší než vysoké tlakové vlny, a nikdy nižší než 70 mm Hg

S rychlou expanzi plynů v explozi dochází také pro zajišťování pohybu vzduchu při velmi vysokých rychlostech v různých směrech z explozi, která způsobuje přechodné rázové vlny, šok bezprostředně po detonaci čela vlny. Tlaková vlna letadlem může způsobit akceleraci volně umístěny objekty (včetně lidí), způsobující poškození a to jak při akceleraci a brzdění.

V bezprostřední blízkosti výbuchu Tyto tlakové vlny mohou způsobit (v závislosti na síle výbuchu) rozdrobení kostí, prasknutí těla, vyvržení nebo končetiny vedení. Jako ilustrativní příklad síly výbuchu je, že při tlaku asi 5200 Pa nastává výbuch s rychlostí asi 2400 km / h (1500 mil / h).

Navíc, velikost a doba trvání přetlaku vyskytující se při explozi závisí na tvaru přetlakových vln (tzn. E. Doba vzestupu), hmotnost postiženého orgánu a orientaci exploze, přítomnost vychylování a reflexní povrchy v okolí a životního prostředí vodivým rázové vlny. Například, vzhledem k větší hustotě vody, a jeho relativní nestlačitelnost rázových vln vyplývající z podvodních výbuchů, cestovat rychleji a dále než na zem. Z tohoto důvodu, výbušný poškození dochází ve vodě při větší vzdálenosti od detonačního bodu, a mají tendenci být závažnější.

Výbušné poškození mohou být rozděleny do 4 skupin.

Typ I - primární výbušninu škody vyplývající z non-průměrného výsledku v dramatických změn v okolním tlakem, způsobeným výbuchem.

Orgány a tkáně se významně liší v jejich citlivosti na primární výbušniny poškození. Homogenní nebo hustá tkáň jsou vystaveny většímu riziku poškození, protože jsou v podstatě nestlačitelné a jen vibrovat jako celek pod vlivem tlakové vlny. Naproti tomu, orgány, mezery plynem naplněné plynem, stlačitelné a mají prostranstvah- a přesouvá tkáně s různou hustotou, což vede k jejich protahování a trhání. To znamená, že orgány jsou ovlivněny především obsahuje vzduchem dále vzniknou závažné poškození sloučeniny mezi tkáněmi, což vede k volné a špatně vyztužené tkaniny se roztrhané, přemísťovat tělo za jeho elastické membrány pro primární výbušninu škody.

Existují tři základní mechanismy životaschopný poškození tkáně explozivní rázové vlny. První z nich je znám jako drolení, a nastává, když tlaková vlna procházející přes médium s vyšší hustotou (například kapalina) vstupuje do média s nižší hustotou (například plyny) - to je doprovázeno negativním odrazem vnitřního povrchu a tím i roztrhání povrchu hustší médium. To je podobné jako rána kladivem na vnější straně rezavý kbelík, ve kterém kousky rzi spadnou do kbelíku.

Druhým mechanismem je určen implozi plynem plněných prostor, neboť vysoký tlak okolní kapaliny nebo husté tkáně stlačuje tyto prostory. Stejně tak, když je rozdíl tlaku mezi prostorem naplněného plynu a kapaliny (exploze) a krevní tekutiny jsou taženy do prostoru naplněného vzduchem. Tento mechanismus je zvláště důležité pro lehké, protože to přispívá k plicní krvácení. Kromě toho, vzhledem k počáteční přetlaku za negativní tlaková vlna, jsou méně objemových sekundárních vnitřních exploze při opětovné expanze stlačeného plynu.

Třetí mechanismus poškození je vzhled řezné síly v důsledku výskytu tkáně různých hustot různých stupňů závažnosti zrychlení a zpomalení účinky ve vztahu k sobě navzájem.

Orgány a systémy jsou nejvíce ohroženy základní zranění vysokých slyší varhany, plíce, cena-centrální nervový systém a zažívací trakt. Uvedené nedostatky v břišní dutině během exploze ve vzduchu je poměrně vzácná, ale to představuje značné riziko pro osoby postižené podvodního výbuchu.

Při výbuchu nejčastěji postihuje orgán sluchu, první projev ztráty sluchu. poškození sluchu nastává jedním ze tří mechanismů. Prvním možným bubínek. K tomu obvykle dochází u dospělých při rozdílu tlaku mezi středního ucha a vnější přibližně 360 mm Hg, což se nejčastěji pozorována jako lineární perforační napjatá membránové části. Druhý mechanismus spočívá v posunutí sluchových kůstek, která může doprovázet bubínku nebo pozorované jako izolovaný poškození.

A konečně, na trojku omračování, může být v důsledku působení tlakové vlny na vnitřní ucho, který dává vzniknout perilymfatické píštěle nebo jiného poškození. Kromě ztráty sluchu, na primární příznaky vnitřního ucha, závratě a hučení v uších.

Vedlejších nosních dutin jsou také citlivé na tryskací poškození, která se obvykle projevuje barotravmaticheskim lézí připomínajících syndromy stlačení vzniklé působením stlačeného vzduchu během ponoru.

Plíce jsou orgány nejvíce poškozené vzryve- takové škody často představují vážnou hrozbu pro život oběti. (Samozřejmě, že nemůže být méně nebezpečné a závažné poškození dalších orgánů.) Rázová vlna způsobí velké škody do plicních sklípků, což vede k intersticiální a intraalveolar krvácení, edém, slzení parenchymu a pleury, stejně jako k tvorbě alveolárního-venózní píštěle. S tak rozsáhlé škody může být detekována a různých specifických lézí, včetně pneumotorax, plicní edém, a vzduchové embolie.

Tam může být plicní kontuze, protože jejich stlačení mezi páteře, hrudní stěny a membrány dome zvednutý vysoká, a v důsledku nárazu těla proti tvrdé povrchy, při vyřazení výbuch. Symptomatologie je variabilní a závisí na závažnosti poškození, ale obvykle existují jiné známky dušnosti a plicní poruchy, bolest na hrudi, hemoptýza, sípání, plicní edém, nebo krvácení, jakož i vysoký tlak plicní syndrom.

Poškození žaludeční a střevní výbuch v důsledku působení plynu v něm nachází, a vést ke krvácení do žaludeční stěny a do průsvitu střeva, stejně jako na více perforací. Vzhledem k tomu, tlusté střevo obsahuje více plynu než v tenkém střevě, ale porážky mají tendenci být mnohem závažnější. Mezi nejčastější klinické projevy patří bolesti břicha, melena a zánět pobřišnice příznaky přítomnosti volného plynu v břišní dutině. U pacientů, kteří byli v blízkosti místa výbuchu může dojít k vyvržení a další významné škody, ale takové léze jsou téměř vždy fatální.

Existují dva základní typy výbušné poškození centrálního nervového systému. První stanovit přímým dopadem rázové vlny, které způsobuje třes syndrom a vysokou intra- a ekstraaksialnye krvácení. Druhý typ výbušného poškození - je vzduchová embolie v mozku. Jako projevy barotraumatu li ponořen do vody, neurologické projevy vzduchová embolie je velmi variabilní.

Sekundární výbušnina poškození (typ II), léze způsobené střepinami ovlivněné. Terciární výbušná poškození (typ III) dochází v důsledku vyřazení postiženou výbuch nebo z důvodu jeho dopadu v kolizi s stacionární obektom- s prudkém brzdění způsobuje větší škody než zrychlení při pohybu v prostoru. Tryskání poškození IV zahrnují mnoho různých typů poškození v důsledku vdechování par a toxických plynů, ozáření, vysoké teploty (tepelné popáleniny) A m. P.

Tyto typy se vyznačují velkým počtem zranění výbušné traumatu, přítomnost všech možných mrtvice, poškození jater, sleziny nebo jiných vnitřních orgánů, stejně jako traumatické amputace vyskytující se v téměř 25% případů.

výbuch vliv léčba je stejná jako u pacientů buď s mnohočetným poraněním, s tím rozdílem, že zvláštní pozornost je věnována dýchacího ústrojí. To znamená podporu činnosti dýchacích cest (zvláště v přítomnosti lézí v maxilofaciální oblasti krční páteře nebo jiná poranění hlavy a krku), doplňkového kyslíku, přiměřené použití intravenózních tekutin, a analgetika, eliminuje pneumatických a hemotoraxem, stejně jako nouzové připojení mechanického větrání v případě příznaků respiračního selhání nebo nedostatečné okysličení.

I když umělá ventilace pozitivní tlak je často nutné pro udržení dostatečné okysličení, jeho použití je spojeno s konkrétním nebezpečí jako difúzního poškození plicních sklípků a plicních kapilár v explozivním zranění výrazně zvyšuje riziko úniku vzduchu z alveol do cév k rozvoji vzduchové embolie.

Systémová embolizace vzduchu je problémem zejména v léčbě poranění vysoké, protože vliv vzduchové embolie v mozku, srdce a vnitřních orgánů mohou být k nerozeznání od účinků pozorovaných u jiných typů poškození. Výhodným terapie pro vzduchové embolie je hyperbarická oxygenace, které mohou být k dispozici, nebo nemožné, protože přidružené poškození (nebo z jiných důvodů). Pokud je to možné, hyperbarická oxygenace by měla být provedena co nejdříve, a to stejným způsobem, jako při léčení barotraumatu spojené s namáčení, protože terapie je obvykle velmi účinné při nápravě poškození mozku a koronárních cév.

Většina výbušné poranění léčených stejnými metodami, že další traumatu. Uzavřená poškození vnimaniya- vyžadují zvláštní příznaky zánětu pobřišnice nebo volného plynu v břišní dutině je indikací pro nouzové laparotomii. Přestávky, zlomeniny, separační a raketové rány zpracuje obvyklými způsoby, s výhodou se však zpoždění primární uzavření rány.

Exploze ve stísněných prostorách, obvykle způsobí další vážné poškození, protože tento vyšší pravděpodobnost zásahu dýchací cesty (vdechování par, kouře a toxických plynů).

Vzhledem k tomu, primární poškození není při prvním vyšetření vždy zjištěno, všichni pacienti musí být pečlivě sledováni alespoň po dobu 6-12 hodin po poranění výbušném, a to zejména v případě, že je prasknutí bubínku, který je obvykle významným indikátorem vystavení vysokým tlakem.

KV Kaiser

Sdílet na sociálních sítích: