Havarijní stavy v gynekologii

Video: Mimořádné události v zubní ordinaci

Havarijní stavy v gynekologii lze rozdělit do pěti skupin.

1. Vnitřní krvácení.
2. Externí krvácení.
3. zánětlivé onemocnění.
4. Torzní trubka, cysty na vaječnících, nádory a jejich přídavky.
5. Poškození ženských pohlavních orgánů.

vnitřní krvácení

Skvělé místo, aby vnitřnímu krvácení mimoděložní těhotenství. Je to nejčastější příčina náhlé příhody břišní „“ v gynekologii a může nastat ve třech variantách: vejcovodů potrat, prasknutí potrubí, non-tubární těhotenství.

vejcovodu potrat

V této patologie je oplodněné vajíčko implantuje do sliznice ampullar trubky. Dojde-li k plodu podráždění růst, což způsobuje snížení peristaltické trubice a tlačí plod v břiše. Krvácení a krvácení minor. Žena zažívá bolesti břicha, závratě, slabost. Zároveň si všimla, ozařování bolesti ramenního pletence a stranu krku.

Může být špinění z pochvy. Typické zpoždění menstruace po dobu 6 až 8 týdnů. Při pohledu označena bledost kůže a sliznic trubek. Tachykardie. Mírný pokles krevního tlaku.

Něha na prohmatání podbřišku, zhoršila světelným perkusí a pohmatem. Je třeba poznamenat, fenomén pohybu hloupost. Při vaginální studie zaznamenala nárůst v děloze a špinění. Někteří pacienti mohou určit přesah oblouku.

prasknutí potrubí

Při implantaci oplodněného vajíčka ve střední části trubice nebo děložního hrdla jeho růst vede k prasknutí potrubí, pro které tyto klinické projevy, vyznačující se tím:

Najednou se vyskytující bolest břicha vyzařující do nadbřišku regionu a pletence ramenního;
bledost, studený pot, špičaté rysy obličeje, dušnost, nevolnost, zvracení;
rychlý puls špatně náplň, pokles krevního tlaku, svalové napětí ochranný přední břišní stěny;
bolestivé krční pohybu.

Video: trénink "První pomoc pro děti - urgentní podmínky"

Neporušená tubální těhotenství je charakterizována opožděným menstruaci při 68 týdnů, a jasně označené bolesti v břiše.

Vaječníků mrtvice (spontánní ruptura ji) je častější u dívek a mladých žen v podobě prasknutí žlutého tělíska těla před opuštěním vejce do volného břišní dutinu. Choroba začíná vzniku náhlé akutní bolesti v jedné polovině podbřišku. Pacienti hlásí pocit nevolnosti, někdy dosahující až mdloby. Stěžují si na chlad, žízeň, bliká v očích, závrať

Krevní ztráta je obvykle menší. Podmínkou je uspokojivá. Pulse několik urychlit. Břicho bylo měkké, bolestivé na pohmat na dně.

V diferenciální diagnostice genitálního vnitřního krvácení původu měli myslet také na krvácení z prasklého těhotné rudimentární rohu dělohy, ruptura jejích stěn myomů a endometria cysty.

Nouzové Lékaři by měli být vědomi toho, že i sebemenší podezření na vnitřní krvácení pohlavního původu vyžaduje okamžité postoupení gynekologické nemocnice. Před přepravou je třeba, aby za studena v žaludku, intravenózní vstup 10,0 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého, 4 ml 1% roztoku vikasola a. Doprava na štítu ve vodorovné poloze s mírně zvednuté konce nohou.

vnější krvácení

Tady, v první řadě by měl být kladen neúplný potrat. V případě, že zpoždění je místo s vedením pohotovostním gynekologické nemocnici, pak pacient vyvíjí klinický obraz akutní anémie, hemoragický šok. Diagnóza nepředstavuje žádné obtíže.

Pomoc při mimořádných událostech při přepravě je náhrada objemu přes infuzní terapie. Okamžitá hospitalizace povinnost gynekologické nemocnice.

V praxi, jsou zde také následující typy vnější krvácení: yuvenialnye a menopauza, krvácení z submukózních myomů a progresivní cervikálních karcinomů, Pacienti s takovými krvácení vyžadují podobné
pomoct.

Zánětlivé onemocnění

Pro život ohrožující záněty v oblasti pánve a ženami patří piosalpinks pioovar a prorazil tubo-vaječníků absces. Rychle se objeví klinický obraz „náhlé příhody břišní“ kvůli rozvoji zánětu pobřišnice. Diagnóza nepředstavuje žádné obtíže, protože většina pacientů identifikovány všechny známky zánětu pobřišnice a historii vždy zdůrazňovat opakující se zánětlivé onemocnění přídavky.

Mohou být velmi závažné lokální symptomy, včetně peritoneální jevů na gonorroynoy infekce. Spolu se silnými bolestmi v břiše, že nastane zpoždění stoličku a plyn a nezastavitelný potřebu močit. Břicho zvětšené a těsný. Vzhledem k silné bolesti při pohmat a výraznými svaly na ochranu napětí z přední stěny břišní je obtížné nastavit patologické projevy.

Je velmi obtížné rozlišit akutní od appentsidit adnexitidy. Na první výstava větší jednostranných zjištění: neurčeným nástupem s nevolností, zvracením a bolestí v nadbřišku (KOCHER je znamení).

Nástup onemocnění s vysokou horečkou, zimnicí a bolestí zad je obvykle blíže k začátku menstruace označuje akutní adnexitidy. Navíc prohlásil bolestivost páskou těsně nad kostí. V průběhu času se snižuje. V akutní apendicitida maximální citlivost na pohmat je detekován v pravém kyčelní oblasti. To také zaznamenáno výrazné příznaky peritoneálního dráždění.

Ostrý obraz onemocnění s příznaky zánětu pobřišnice může také nastat jako důsledek infekce s rakovinou dělohy a jeho přídavky, zatímco otáčením nohy ovariální cysty nebo nádoru. Adnexitises obvykle předchází studeným a dlouhým gynekologické historii.

Všichni pacienti s akutní zánětlivé onemocnění, a klinickým obrazem „náhlé příhody břišní“ v naléhavé potřebě hospitalizace v gynekologické samaritány.

Před přepravou by měla dát chlad na břiše, dát pacientovi na palubu a nosítka.

V přítomnosti příznaků pacienta šoku (zhroucení), musí vstoupit intramuskulárně srdeční a dýchací analeptic (2 ml 10% roztoku kofeinu, kordiamina 2 ml), a když je označen závažný stav vyvinout intravenózní infuzi 400 ml poliglyukina (pomalu kapepno).

Kroucení trubek, ovariální cysty, nádorů a jejich přídavky

Velmi často obraz „akutní břicho“, je způsoben kroucení ramen cysty rakoviny vaječníků je mnohem vzácnější - volvulus vaječníku nebo trubice. Podle literatury, 15-30% pacientů s nádory vaječníků pozorovat obraz je více či méně výrazné kroucení nohy. Dokonce i nemodifikované torze vaječníku může dojít nohy s následnou nekrózou. Zvláště obtížné dát takovou diagnózu u dívek. Kroucení nohy nádoru, v daném pořadí orgán je díky vnějším vlivům, jako jsou náhlé změny polohy těla.

Klinické příznaky se objevují ostré. Jejich závažnost a intenzita závisí na tom, jak rychle a úplně přerušen přívod krve do nohy. Kroucení doprovázeny silnými bolestmi křeče v podbřišku a někdy i bolest může být tak závažné, že šok nastane. Přes břišní stěnu selže sonda jediné významné velikosti cysta (nádor).

Existují případy, kdy dochází k postupnému posilování bolesti v podbřišku a objem nádoru se zvyšuje pomalu. Zde, pokud dojde k torzní nohy překrývají pouze lumen cévní stěny s jemnou a arteriálního prokrvení pokračuje být vykonáván. S náhlým překrývající lumenů žíly a tepny (torzními rameny 360) paroxysmální nastat, zejména ve tvaru kolika, bolest v dolní části břicha s nevolností, zvracením a zhroucení.

Na základě těchto skutečností se může vyvinout klinické bakteriální a toxické zánět pobřišnice. Dochází k výraznému napětí přední břišní stěny, a tady - pozitivní symptom Shchetkina - Blumberg. Existují případy, kdy se velmi rychle vedly k tragickým výsledkem závažný septický šok komplikuje inverze trubek, přívěsky a jejich nádory.

Při diferenciální diagnostiku by měly být odstraněny následující nozologických formy: akutní střevní obstrukce (uškrcení formy), akutní zánět slepého střeva, pronikly piosalpinks, vchlípení, vřed dvanácterníku perforace 12 a žaludku.

Ve vzácných případech může dojít k torzní subserous děložní myomy, když dojde k nekróze. Klinický obraz je shodný obraz torzní ovariální cysty.

Mrzačení ženských genitálií

Život ohrožující poškození reprodukčních orgánů ženy jsou především dopady intervencí v děloze. Patří k této manipulaci, např., Kyretou potrat, stejně jako diagnostické kyretáž děložní krvácení. Jakékoli perforace dělohy v průběhu potratu a po trestním řízení vyžaduje okamžitou laporatomii.

Vzhledem k tomu, vnější stydká štěrbina a vagina je chráněn kostnaté pánevního kruhu a ochranných pohybů reflex svalů boků, jejich škoda je velmi vzácný. Pokud k tomu dojde, je to obvykle je výsledkem pohlavního styku, znásilnění a přímé škody.

Během pohlavního styku, poškození dochází v důsledku většího úsilí, než je nezbytné, když regidnoy panenské blány a infantilní genitálu nebo anomálie ve vývoji ženských vnějších genitálií. Krvácení během defloration může být zvláště silný, pokud jsou poruchy v systému srážení krve.

Zvláště silné jsou krvácení v otevřených poranění klitorisu.

Typické traumatické poranění zevního genitálu dívek a žen patří mezi bodných ran. Pokud takové zranění může dojít k poškození vagina, tlustého střeva, močové trubice, močového měchýře, konečníku. Je důležité studovat průběh hojení kanálu. Výrazná ztráta krve a stres vést k rozvoji šoku.

Léčba krvácení, vzniklé v důsledku pohlavního styku, a to především zahrnuje použití tamponády.

Aby nedošlo k poškození jiných orgánů, by měl být pečlivě zkoumat močový měchýř, močovod, na zadní klenby pochvy, konečníku.

Je-li otevřena, mrzačení ženských pohlavních orgánů nutné provést toaletní ránu - ošetřit pokožku ve svém obvodu s alkoholem a jód. Pak rána uložit aseptické obvaz.

Je-li k výraznému bolest analgetika intramuskulárně (2 ml 5% roztoku Dipyronu v 1-2 ml 2% roztoku promedol).

Doprava do pohotovostního gynekologické nemocnici na štítu a nosítek v nouzovém pořadí.

Brawlers V. Nesterenko Yu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné