První pomoc obětem znásilnění

Navzdory velmi nízké pravděpodobnosti těhotenství, oběť znásilnění by měla být nabídnuta možnost volby prevence těhotenství. Ženy, které mají na znásilnění nepoužili žádnou metodu antikoncepce a byly v polovině menstruačního cyklu (10-16 den), je riziko těhotenství je nejvyšší. Aby byla plně účinná prevence by mělo být zahájeno nejpozději do 72 hodin po pohlavním zneužití.

DES nemá žádnou preferenci pro prevenci těhotenství s ohledem na jeho karcinogenní. V současné době uznávanou metodou je orální podávání hormonálních tablet :. Ovral (norgestrel + = ethynyl estradiol) 2 tablety nejprve směrem dovnitř a 2 tablety za 12 hodin, tento způsob nahrazen předchozí schématu 5 dnů podávání diethylstilbestrol, při které více nežádoucích účinků, popsaných.

Léčba odřeniny, slz a jiné fyzické škody se provádí v souladu se stávajícími standartami- např sešita přestávek a zlomenin u aplikovaných sádrových obvazů. Je-li náznaky, tetanus profylaxe provádí. U žen po první menstruace, test na jeho beremennost- negativního výsledku by měla být vždy registrovány před jmenováním postkoitální antikoncepce. Mnoho autorů také doporučujeme testování pohlavně přenosných chorob. Na základě rozhodnutí lékaře může být provedena při stanovení krve drog nebo alkoholu.

Prevenci sexuálně přenosných nemocí by měla být prováděna v souladu s doporučeními Centra pro kontrolu nemocí všem obětem sexuálního násilí, bez ohledu na jejich věk.

Možnost těhotenství je třeba projednat s obětí. Zabývá se také preventivní postkoitální kontratseptsiya- souhlas ppovedenie (nebo selhání) je dokumentován v tabulce. Protivochazatochnye prostředek by neměl být podáván s kontraindikace například v případě možného předchozího těhotenství (před násilím dopadajícího).

V ideálním případě získání závěry o oběti sexuálního násilí by měly být k dispozici SNP po celý den. Není-li to možné, pak lékař musí poskytnout informace pro místní centrum duševního zdraví nebo středu právních stanovisek znásilnění, kde je možno podat pacientovi další pomoc.

Lékař by měl poskytovat pomoc v další pomoc s cílem zajistit vhodnou léčbu zranění. Vyžaduje následnou kontrolou gynekologa v 7-14 dnů, aby byla zajištěna přiměřenost prevence těhotenství a pohlavně přenosných chorob. Pro oběti mužského znásilnění je vhodné následné kontrole urolog. Malé děti jsou posílány do pediatr pro follow-up průzkumu.

Přítomnost spermií nebo jeho složek do pochvy je důkazem nedávného pohlavního styku. detekce spermií závisí na několika faktorech, včetně časového intervalu mezi řepky a lékařské vyšetření, na přítomnost (nebo nepřítomnost) v provedení sprchovacího pacienta azoospermie násilník před zkouškou a zjištění ejakulace s násilím. Podle zpráv, četnost detekce spermií je odlišná a pohybuje se od 20 do 75% v závislosti na způsobu použitém pro jeho detekci.

Vzhledem k obtížím při identifikaci spermie, někteří výzkumníci se snaží zjistit, v kontrolní skupině, jak dlouho se spermie uloženy do pochvy a děložního čípku. Pap šmouhy ve studiu děložního čípku u 980 pacientů, nalezené v semene stěrů ošetřených 64% v 1. den po pohlavním styku. Jako interval mezi přípravou stěr styku a detekce kmitočtu snižuje spermií. 7. den po soulož detekovány životaschopné spermie.

V jiné studii s 15 páry (dobrovolníků) zkoumali četnost spermií smrti a kyselé fosfatázy prostaty až po pohlavním styku. Pouze 50% žen se pohybujících spermatických poté bylo zjištěno, 3 hodiny po pohlavním styku a jejich přítomnost v pochvě rychle klesala. Pevná spermií byly nalezeny u všech žen během 18 hodin a po 72 hodinách byly zachovány pouze 50%. Úroveň kyselé fosfatázy enzymu klesá rychleji, než je počet spermií definovaného po pohlavním styku.

V 50% žen, které byly ve značné míře k fosfatázy určena v 9 hodin, ale po 36 hodinách pozitivních výsledků nebylo. Kromě toho se žádná korelace mezi zničení spermií a fosfatazy- To naznačuje, že semeno se spoustou spermií ne vždy ukazují vysokou úroveň fosfatázy.

Podle literatury, 2-3 hodin je průměr (v kontrolních) časový interval za ztrátu pohyblivosti spermií v 50% případů. Většina průzkumů o znásilnění nezapadá do časového rámce. Normální podmínky spermií smrti v cervixu nebo vaginy se značně liší mezi studiemi, v rozmezí od 14 do 19 dnů. Tento rozdíl lze vysvětlit těchto různých metod sběru semene (z cervikálních stěrech ošetřených Rar před přípravou mokrých sklíčkách vaginální tekutiny), jakož i kritérií pro hodnocení.

Publikované velmi málo údajů o uchovávání spermií řiti nebo rovnou kishke.V jedné studii, přítomnost spermií v konečníku bylo pozorováno 24 hodin po snosheniya- ale stěrů získaných z konečníku, zřídka nedokáže zjistit stopy spermatu, zejména po 6 hodin.

Historicky, soudci a právníci klade velký důraz na detekci spermií jako nezvratný důkaz znásilnění. Je dobře známo, jak těžké to může být najít spermií v průzkumu trpěl znásilnění. Několik faktorů, které ovlivňují detekci spermií obsahuje dlouhou dobu v minulosti pátrání po lékařském vyšetření, přítomnost azoospermie, vasektomie, sexuální dysfunkce (během znásilnění) a pod vlivem alkoholu na násilníka. Vědci vyvíjejí dalších laboratorních testů, které při absenci spermií by mohly být citlivým indikátorem nedávné pohlavního styku.

Stanovení kyselé fosfatázy v vaginálních výtěrů z vhodné v případech azoospermnoy ejakulace. Ale čas potřebný pro stanovení tohoto enzymu je uvedeno v literatuře, jiné - 2-9 dílů Kyselá fosfatáza je také přítomný v erytrocytech, trombocytech, leukocytů, a kostí, ale mohou být rozlišeny různé spermie fosfatázy chemickými metodami .. Ze srovnání dat získaných v různých laboratořích, může způsobit určité obtíže v souvislosti s použitím různých měřících kyselost fosfatázy jednotek podle použité analytické metodě. Úroveň kyselé fosfatázy nad 2025 jednotek Král - Armstrong obvykle označuje nedávnou pohlavní styk.

Porovnání aktivity gama-glutamyltransferáza (GGT) a kyselé fosfatázy, GGT stanovení není dostatečně citlivé nebo specifické, a nemohou být použity jako spolehlivé testu v takových případech.

Specifické pro mužské spermie proteinu, produkovaného prostaty a vylučovaného z plazmové semenné tekutiny a prostatické tkáni, může sloužit jako ideální markeru v důsledku následující:

Nejkratší časový interval po koitu, vyznačující se tím, že protein není stanovena na 13 hodin. ELISA analýzy proteinu potvrdila přítomnost spermií v 7 z 27 případů prokázané znásilnění, ve které kyselá fosfatáza byl negativní.

Spojený s antigeny spermií z lidských semenných váčků (MHS-5) jsou přítomny v normálních a vazektomirovannyh mužů, ale chybí ve všech lidských tkání nebo jiných tělních tekutinách, kromě spermií. Jsou umístěny na povrchu ejakulátu spermie. ELISA-test je dostatečně citlivý, aby identifikovat MHS-5 v 1 ng proteinu semenné tekutiny. Podle jeho biochemickými vlastnostmi, že se liší od REOS.

Vzhledem k existenci více citlivé a specifické zkoušky se stanoví přítomnost spermatu nebo kyselé fosfatázy je nejrozšířenější a dostupné žetony. Nicméně, sperma není detekce nebo kyselou fosfatázu, neznamená nedostatek penetrace.

M. Holzer

Sdílet na sociálních sítích: