Resuscitace při nouzové infuzní-transfúzní terapii. transfuze media intraarteriální injekce

transfuzní media intraarteriální injekce

Jsou jedním z kritických resuscitace. Hlavní indikace: hypotenze (méně než 70 mm Hg.), Utrpení, klinická smrt z masivního krvácení, traumatického šoku a dalších neúčinnost intravenózní transfuze v těžkých hemodynamické poruchy, gipovolemii- nebezpečí přetížení s intravenózní transfuze plicním oběhu, prudkým nárůstem.. centrální žilní tlak, neúčinnost (nedostatek účinnosti) vnější srdeční masáž.

Injekce prováděny v stehenní, radiální, zadní holenní, pažní tepny, cévy v pahýlu (s amputaci končetiny), atd se provádí dvěma způsoby :. Arteriopunktsiey a arteriosektsiey.

Arteriopunktsiyu jsou užitečné pro prodloužené transfuze (během 2-3 týdnů nebo více) z katetrizaci tepen - pro šok III míře utrpení. Optimální variantou propíchnutí paprsek a stehenní tepny (není nutné část není nutné v asistentovi méně vyžaduje sterilní materiál, a tak dále. Může současně proražení stehenní žíly v téměř stejné oblasti) Při propíchnutí radiální tepny možné otok distální třetině předloktí a ruční bolesti , Krátkodobé transfuze provedena punkci tepny (zejména, záření), tlusté jehly.

Arteriosektsii aplikovány v podstatě v klinické smrti (v důsledku prudkého vazospasmem) a nedostupnost tepen.

Obvykle v kombinaci s injekčními transfuzemi 1-2 (3.) žíly. Plasmy používané (polyglukin, reopoligljukin, zhelatinol et al.), Blood. Výboj se obvykle provádí v systému s tlakoměrem a balónu Richardson.

proudění tekutin určena pouze k srdci!

tlak tekutiny během šoku, atonální sostoyanii- na 160-180 mm Hg při klinické smrti - na 200-220 mm Hg

Doba trvání vstřikování krve do tepny závisí na reakci kardiovaskulárního systému. Při masivní ztráty krve po dobu 1-3 minut v krvi zadání kanálu 200-250 ml plazmy expandéru (nebo krev), vstřikování metodou přenášeny sprej mohou být kontinuální nebo rozdílné. Frakční výboj produkován v doplnění ztráty krve, ale přetrvávající nízký krevní tlak.

Atonální Pokud je přítomen, je celkový počet klinické smrti transfuze plazmy krevní náhražky a - až na 800-1000 ml. Důvody pro odvykání intraarteriální transfuzi jsou trvalé zvýšení krevního tlaku na 80 mm Hg. Art a více či biologická smrt. Injekce transfuzní média mohou být doprovázeny otok, bolest, křeče sosudov- poslední eliminovat zavedením do nádoby novocaine - 3-4 (5-8)% 0,5 až 2 mililitry roztoku.

Anestezie kožní, podkožní tkáně se provádí novokain - ,25-0,5ml 2-5% roztoku. Pokud klinický arteriosektsiya smrt udělal beanestezii.

zařízení

Pacient leží na zádech častěji (radiací, rameno arteriosektsiyah) nebo na straně (protilehlé straně úseku tepny zadní tibiální) na stole (lůžko, nosítka apod).

Příprava systém pro transfuze. V láhvi se krve nebo plazmy náhražek podávány dvě jehly: dlouhé, připojené k trubce, manometrem, balón Richardson a krátký spojený s transfuzí systému.

Špička dlouhou jehlou musí sahat téměř ke dnu nádoby. Pak láhev je převrácený, že má 40-50 cm nad úrovní stolu (postel, atd.)

tepny proražení

Perkutánní katetrizační stehenní tepny. K určení polohy v tepně proximálního femuru pulzací (je-li to nutné označit tepna zelenka) určit polohu tříselné vazu.

Vpichu - v průmětu stehenní tepny 4-5 cm pod tříselné vazu. Proces operačního pole 5% roztok alkoholu jódu, 96% alkoholu. Uložit sterilní ubrousky. Utrácet anestezii kůže a podkožního vaziva. Fix prsty tepnou levé ruce. Vložte v nádobě jehla. Po jehly pro zavedení vodiče (vlasec) na 10- 12 cm. Odstraňte jehlu pro vstup katétru přes vodící drát. Extrakt vodič. Zamykání katétru omítky.

Po dokončení procesu transfuze vpichu s alkoholovém roztoku jódu, alkohol, odstraňte katétr. Squeeze vpichu sterilní gázou po dobu 15 minut. Přiložte sterilní obvaz

Perkutánního vpichu radiální tepny

To se provádí v distální předloktí, v blízkosti vnějšího okraje styloid procesu poloměru. K určení polohy pulsace tepny, Proces operační pole s alkoholovém roztoku jódu, alkoholu. Uložit sterilní ubrousky. Anestezie kůže, podkoží. Pečlivě opravit tepny levé ruky. Vstup do nádoby tlustou jehlu. Zajistěte jehlu do kůže lepicí pásky. Spustit transfuzi.

Po ukončení procesu transfuze oblast proražení alkoholický roztok jodu, k odstranění jehly. Squeeze vpichu sterilní gázou po dobu 10 minut. Přiložte sterilní obvaz.

Arteriosektsiya

Záření arteriosektsiya. Vyrábí se v distálním předloktí, v blízkosti vnějšího okraje styloid procesu poloměru. Pro určení polohy, označení radialis brilantní zeleň v případě potřeby. Proces operačního pole 5% roztok alkoholu jodu, a následně 96% alkoholu. Pole ukládat sterilní ubrousky. Anestezie kůže, podkoží. Pozice řez arterie, v uvedeném pořadí, ve směru podélné osy ramene a délce 5 cm. Rozebrat obložení paralelní svazek ohýbací šlachy. Najít tepnu.

Zadnebolshebertsovaya arteriosektsiya

To probíhá na zadní hraně vnitřního kotníku kotníku. K určení polohy, štítek tepen brilantní zeleň v případě potřeby. Proces operačního pole 5% roztok alkoholu jódu, 96% alkoholu. Uložit pole sterilní utěrky. Anestezie kůže, pak podkožní tkáně. Řez crescentic resp nizhnezadnemu hrana délka kotník
6 cm. Rozšíření tkaniny. Najít tepnu.

Každá arterie se izoluje z tkáně žíly. Podaná na základě podvázání dvou artérie (ne tie) Pokud je to nutné, při prodloužené nebo opakované transfuze nadsech stěn artérií v podélném směru v úhlu 45 ° mezi ligatury, pro zavedení katétru do centrální oddělí arterii- zachycení katétru obvaz. Pokud jde o naléhavý, nebo non-odolný transfúzní zadat správné pohyby rukou vrtání v centrálním směru jehly Dufour. Centrální držet jehla 1 cm, kterým se to I, II, proužek levé ruky (je-li čas a podmínky, zajistit jehlu obvaz) provádět transfuzi.

Po dokončení injekce do tepny zavést heparin 5000 jednotek. Odebrat iglu- pokud byl připojen obvaz - snížit a odstranit jej. Stiskněte vpichu sterilní gázou dobu 5-15 minut. Po odstranění oček katétru v oblasti nchdsechki nádobě (použitý atraumatické jehly) arterie ligace je možné pouze v případě, že je dostatečný kolaterální oběh (sevření centrální arterii- oddělí dostatečně vyvinuté sourozenci z distální konec tepny se objeví v krvi)

možné komplikace

Arteriální trombóza (kvůli jehla nádoba stěna poranění) - narušení jehla tepna neporušený kateterom- hematom, infiltrace měkkých tkání.

VF Epiphany, IF Epiphany

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné