Pooperační péče o rány a tetanus profylaxe v pohotovosti

Vlastnosti a funkce obvazy definovaný fyzikální a chemické složení materiálu použitého pro to. Nejdůležitější je, aby gázové obvazy - bavlněné tkaniny mesh bílou barvu. Existuje osm typů absorpčních marli- každý typ se vyznačuje určitou hustotou tkáně v počtu základech a tká na čtvereční palec. Stupeň přilnutí obvazu na ránu, přímo souvisí s hustotou gázou. Čím větší je velikost mezer mezi vlákny, tím vyšší je pravděpodobnost penetrirovaniya obvaz granulační tkáň. Pokud se provádí čištění rány pomocí obvaz s velkými mezerami mezi vlákny (alespoň větší než typ gázy I).

Absorpce exsudát z rány je další důležitou funkci obvazy.

Blahodárné účinky sání jsou následující:

Vysoká absorpční kapacita obvazu vyžaduje jeho přilnavost k ráně, v důsledku vysychání serózní tekutiny. Odstranění obvazů napuštěných výboje v ráně a vysuší se, že ničí fibrinových film, a žádné poškození granulační tkáně. V důsledku toho, použití absorpčního obvazu je užitečné při čištění a ošetření otevřených ran.

Pro převážně uzavřené rány obvaz slouží jako bariéra proti exogenní bakterií. Kromě toho, bandáž umožňuje průchodu bakterií z exsudátu na povrchu, kde nejsou žádné podmínky nezbytné pro jejich vývoj. I když je vnější povrch obvazu, zůstává suchým, že účinně brání bakteriální kontaminaci rány.

Suchý aseptické obvaz by měl zůstat na ráně uzavřen, dokud citlivost rány na bakteriální invazi. Jako hojení ran se stává odolnější vůči pronikání vnějších patogenů. S povrchem rány nebo E. coli Staphylococcus aureus v prvních 48 hodin po jeho uzavření, může způsobit významné lokální infekci. Znečištění, které došlo 3 dny po uzavření rány, nemusí být doprovázen rozvojem infekce. To znamená, že obvaz na ochranu nově sešita rány je užitečné zejména během prvních několika dnů. Po uplynutí této doby se obvaz může být odstraněn, čímž se provádějí denně inspekci a palpaci rány. Rány uzavřeny omítky, lze stále odolávat infekci (ve srovnání s sešita ran) a nevyžaduje uložení ochranného obvaz.

Dalším důležitým cílem, kterým se ukládají některá obvazy je vytvořit tlak na základové tkáni. Tento tlak minimalizuje možnost akumulace intersticiální tekutiny v ran a omezuje mrtvý prostor. Maximální tlak, musí být na okrajích rány, jakož i v jeho distální části. V blízkosti rány tlakový obvaz by měl být nejméně který v konečném důsledku sníží riziko žilní obstrukce nebo lymfatické drenáže.

Kompresivní bandáže, které znehybní místo, na kterém je uložena. Imobilizace na straně poranění má velký význam, protože to zpomaluje průtok lymfy, čímž se minimalizuje šíření rány mikroflóry. Kromě toho, imobilizované tkáně uvedeno největší odolnost proti infekci. Postižená oblast by měla být zrušena nad úrovní srdce pacienta, který by omezila akumulace tekutiny v intersticiálním prostoru rány. V ran mírný otok obnovy tkáňových struktur je rychlejší než v přítomnosti rozsáhlý otok.

Obvaz by měl také poskytnout fyziologické podmínky vedoucí k epitelu migraci z okraje rány k jeho středu. V oblastech pokožky dochází ke ztrátě odpařování vody z otevřeného dermální tkáně. Exsudát suší na povrchu, stává strup vnější vrstva, která nebrání odpařování vody z dermální vrstvy. Povrch dermis je postupně sušení (18 hodin). Suchý strup a usušené dermis zabránilo migraci epiteliálních buněk se vrhnout do podkladové vazivových tkání horní retikulární vrstvy dermis, kde zůstává dostatek vlhkosti pro udržení životaschopnosti buněk.

Je-li povlak na rány uzavřené, prevence nebo zpomalení odpařování vody z povrchu rány, strupovitosti dermis a předmětem zůstává vlhký. Epidermální buňky mohou snadno přenést přes vlhkou kůry na povrchu dermis. Za takových obvazy epitelizace je rychlejší a neexistuje žádná fatální vysoušení dermis.

Celková okluzivní obvaz se objeví téměř ideální Potažení převážně uzavřené poranění a běžně se používá u pacientů s donorových míst kůže, pletivo štěpy nebo vzdálené epidermis a papilární vrstvu bez kůže. Bohužel, nadměrné množství tekutiny může komplikovat retenční okluzivní obvazy na poranění v případě, kromě vlhké exsudátu, poskytuje ideální podmínky pro regeneraci pokožky, současně příznivé kultivační médium pro mikroorganismy. V důsledku toho, ideální obvaz by představují kompromis mezi ránou a těsnicí svoji otevřenou vodivé.

V současné době existuje mnoho zcela nových obvazy vyrobené ze syntetických materiálů. Tento obvaz je potažena adhezivní kompozice, která byla vytvořena na základě hydraulické (polyhydroxyethylmethakrylát) nebo elastickým polyuretanovým lepidlem podklad pro připevnění na kůži. Jako hydrofilní (ze své povahy), jako bandáž umožňuje odpařování vody, která je vhodná pro použití na osadneniya a dárcovské oblasti pokožky. Je nepropustná pro bakterie, a tím zabraňuje exogenní kontaminaci. Bohužel, stupeň propustnosti vodní páry a nízkou kapaliny se hromadí pod obvazem může způsobit maceraci rány a odmítání.

V našem SNP převážně uzavřené poranění (rány s výjimkou v obličeji) je opatřen mikroporézní netkaných poliprolenovymi obvazy, které jsou připojeny k okolní kůže širokými pruhy mikroporézní omítky. Krevní sraženiny mezi hranami šité rány člověka by měla přilákat více pozornosti než potenciální riziko kontaminace z povrchu. Jsou-li tyto rány sraženiny nahrazuje strup, který může být snadno odstranit působením vinuté tamponů navlhčený vodoroda- léčba roztoku peroxidu se provádí každých 6 hodin až do, dokud krev zmizí z okraje rány. Stehy ztrácejí svou barvu a může být snadno odstraněna před 8. den po uzavření rány.

Použití roztoku pro zpracování svarového švu peroxidu vodíku při skalpován kožních ran nerozumně. Dokonce i v případě, že rána se promyje tohoto řešení, se vždy tvořily strup, který umožňuje odstranění oček obtížné a často bolestivé pro pacienta. V takových případech otřít ránu a jeho připojeného okraje rozpustné mast (například polyethylenglykol), který změkčuje kůru, což usnadňuje odstranění šicí. Tyto spoje musí být také odstraněny až do 8. pooperační den vzhledem k možnému vzniku jizev v oblasti pokožky punkční jehly. Po odstranění stehu jsou okraje rány pevné sterilní mikroporézní omítky.

Ve Spojených státech, 2/3 čerstvých případů tetanu jsou výsledkem získání roztrhl a bodných ran a poranění zahrnující drcení tkání. Při provádění prevence tetanu, se řídíme doporučeními Trauma výboru American College of Surgeons a Centra pro kontrolu nemocí.

Bez ohledu na stav imunity pacienta se provádí pečlivé zacházení asepticky a odstranění všech non-životaschopná tkáň a cizích těles, která je důležitou součástí tetanu profylaxe.

Lékařský záznam musí být registrovány všechny potřebné informace: informace o mechanismu poranění, klinické charakteristiky rány a dobu, která uplynula od jejího obdržení, před imunitním stavu pacientky a anamnéze neurologických či závažné alergické reakce na předchozí očkování, stejně jako v programu terapeutických aktivit. Každý pacient musí obdržet odpovídající dokumentu, který obsahuje informace o předepsané léčby potřebné pokyny a pokyny pro ošetřování ran a provádějící lékařskou péči, jakož i informace o imunitním stavu a potenciální oslozhneniyah- Navíc, vzhledem k tomu vedením lékaře, který zajišťuje sledování a léčbu včetně dokončení aktivní imunizaci.

RF Edlih, J .. T. Roudhever, J. G. Thacker

Sdílet na sociálních sítích: