Idiopatická koloidní netoxická struma. myxedema

Zvýšení velikosti štítné žlázy, jako je koloidní vole, lze pozorovat v nepřítomnosti jódu. Žlázy mohou produkovat normální množství hormonů štítné žlázy, i když většina sekrece je potlačen, jak je v endemické strumy. Přesná příčina zvýšení velikosti štítné žlázy u pacientů s idiopatichekim koloidní strumy není znám, ale většina z nich poukazují na levé straně v uplynulém mírné tyreoiditidou.

podle všeho thyroiditis může způsobit malou hypofunkce žláz, což vedlo k nadprodukci TSH a postupného zvyšování non-zanícené léze štítné žlázy. To může vysvětlit nerovnoměrný charakter zvýšené rakoviny: některé části hyperplastickými žláz, jiné - jsou sníženy v důsledku destruktivní vlivy zánětu.

někteří Pacienti s koloidní strumy dojde k porušení enzymových systémů potřebných pro syntézu hormonů štítné žlázy.
1. Poruchy snímaného mechanismu jodu při thyrocytes v nedostatečného množství jódu.
2 Porucha funkce peroxidáza systém, kdy snižuje oxidaci jodidů.
3. Porušení vazby jodovaného tyrosinu v thyreoglobulinu molekuly, která se nakonec znemožňuje tvorbu hormonů.
4. deiodinase nedostatek enzymu, který zabraňuje využít jódu z tyrosinu Jodovaná formy, které nejsou integrovány do hormonů štítné žlázy molekuly (přibližně 2/3 jodu), která vede k deficitu jodu. Konečně, některé druhy potravin obsahují strumigenní látku vykazující aktivitu podobnou propylthiouracil, což rovněž vede k nadprodukci TSH, štítné žlázy stimulující růst. Takové strumigenní látky obsažené v některých odrůd řepy a zelí.

Fyziologické vlastnosti hypotyreózy. Bez ohledu na to, co způsobilo žlázy hypofunkce (tyreoiditida, idiopatické endemické koloid nebo koloidní struma, destruktivní účinek ozařování nebo chirurgickém zákroku), fyziologické projevy jsou stejné. Za prvé, je to únava a ospalost (délka spánku je 12-14 hodin / den), svalová slabost, vzácnou srdeční frekvence, snížení srdečního výdeje, snížení objemu krve, někdy i přibývání na váze, zácpa, pomalé myšlenkové pochody, snížení trofických funkcí, detekovatelné pomalý růst vlasů a šupinaté kůže, vzhled chrapot, všestranný rozvoj otoků, tzv myxedema.

myxedema. Myxedém vyvíjí u pacientů s téměř úplnou absenci produkce hormonů štítné žlázy. Obrázek znázorňuje pacienta s výraznými „sáčky“ pod očí a otok tváře. V takových případech není jasné, ostré zvýšení obsahu kyseliny hyaluronové a chondroitin sulfátu váže na proteiny v intersticiálního prostoru, tvořit velké množství gelovité látky. Výsledkem je, že se zvyšuje množství intersticiální tekutiny. Tento stav je zprostředkován přítomnosti gelovitý, se nepohybuje v intersticiálním prostoru látky, takže přebytek intersticiální tekutiny dojem hustého edému.

Aterosklerózy u hypotyreózy. Jak již bylo uvedeno, snížení metabolické hormonů štítné žlázy vede ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi v důsledku poruch metabolismu tuků, včetně cholesterolu a snížení vylučování cholesterolu do žluči. Zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi je obvykle doprovázena aterosklerózou, takže mnoho pacientů s hypotyreózou, a to zejména s myxedém, je ateroskleróza, což vede nakonec k onemocnění periferních cév, hluchota, onemocnění koronárních cév, po němž následovala předčasné smrti.

diagnóza hypotyreózy. Testy pro diagnostiku hypertyreózy u hypotyreózy dát opačné výsledky. Snížené hladiny volného tyroxinu v krvi. Odchylka bazálního metabolismu s myxedém se pohybuje v rozmezí od -30% až -50%. Když jsou podávány TRH prudce zvyšuje produkty TIT předního laloku hypofýzy (s výjimkou vzácných případů hypotyreózy způsobené redukcí v přítomnosti adenohypofýzy reakce TRH).

Léčba hypotyreózy. Obrázek ukazuje účinek na úroveň tyroxinu BMR což naznačuje, že obvyklé trvání účinku hormonu během 1 měsíce. V důsledku toho, že je snadné udržovat konstantní hladinu hormonu ústních tablet, které obsahují tyroxin. Kromě toho jsou výsledky správné léčbě hypothyroid pacientů, a to i s myxedém, mluvit o úplné vyléčení pacientů, kteří přežili do věku 90 let a více než 50 roků po ukončení léčby.