Ledvinové kameny. Křivice a nedostatkem vitaminu D

Většina pacientů s mírným hyperparatyroidizmus pozorováno mírné závažné příznaky kostních onemocnění a poruch, jako je menší celkové výsledky hyperkalcémie, ale tyto podmínky jsou spojeny s vysokou pravděpodobností ledvinových kamenů.

Důvodem je nadměrný vstřebávání vápníku a fosfátů střeva nebo na mobilizaci svých kostí s hyperparatyreózou. Nadbytek vápníku a fosfátů, musí být vylučován ledvinami, přičemž se zvyšuje koncentrace v moči.

fosforečnanu vápenatého krystaly Začínají tvořit ledvinové kameny se skládají z fosforečnanu vápenatého solí. Spolu s nimi se objeví kameny, složené z oxalátu vápenatého i při normální koncentraci vápníku oxalát nadměrné výsledky srážení vápenatých solí.

Video: žít zdravě! Křivice u dětí

protože rozpustnost většina ledvinové kameny v mírně alkalickém prostředí, je nízká, tendence k tvorbě kamenů v moči s alkalickou reakcí, jsou výrazně vyšší než v kyselé. Z tohoto důvodu, kyselé stravy a používání léků obsahujících kyselinu často považováno za způsob léčby nefrolitiázy.

v sekundární hyperparatyroidizmus vysoké hladiny PTH vidět spíše jako kompenzační reakci na gipokaltsiemiyu než primární dysfunkce příštitných tělísek. Tato vlastnost výrazně odlišuje tuto podmínku primárního hypertyreózy, konjugované s hyperkalcemii.

sekundární hyperparatyroidizmus To může být způsobeno nedostatkem vitamínu D nebo chronické ledvinové onemocnění, ve kterém jsou poškozené ledviny nejsou schopny produkovat dostatečné množství aktivní formy vitaminu D - 1,25-dihydroxycholekalciferol. Jak již bylo diskutováno v detailu, nedostatek vitaminu D vede k osteomalacie (narušení mineralizace kostí) a vysoké hladiny PTH způsobuje resorpci kosti.

Křivice a nedostatek vitaminu D

Křivice se vyskytuje převážně způsob, jakým děti. To je důsledkem nedostatku vápníku a fosfátů v extracelulárním prostoru, obvykle způsobené nedostatkem vitaminu D. V případě, že dítě dostatek času, zůstává na slunci, 7-dehydrocholesterol na kůži se aktivuje UV zářením tvořit vitamin D3, který zabraňuje vývoji křivice, zajišťující vstřebávání vápníku a fosfátu ze střev ,

Děti, které nejsou produkující v zimě dostatečné množství vitaminu D, nedostatek tohoto vitamínu bez poskytnutí dodatečné příjmy s potravinami. Křivice vyvíjí blíže k pružině, protože dodávka vitaminu D, vytvořené v průběhu letní jater, do této doby je vyčerpána, takže začíná vyplavování vápníku a fosfátu z kosti může zabránit rozvoji klinických příznaků křivice během několika měsíců deficitu vitaminu D.

koncentrace vápníku a fosfáty plazma se snižuje s rachitis. Koncentrace vápníku v plazmě s křivice mírně snížena, zatímco hladina fosfátu v podstatě potlačena. To je způsobeno skutečností, že příštítná tělíska zabránit poklesu koncentrace vápníku v krvi vyluhováním vápníku z kostí. Nicméně, tento regulační systém není dostatečně dobrá, aby se zabránilo poklesu fosfátové koncentrace v krevní plazmě, jako Zvýšená aktivita příštítných tělísek zvyšuje vylučování fosfátů v moči.

Křivice oslabuje kosti. Na pozadí dlouhodobě křivice významná kompenzační zvýšení produkce PTH způsobuje drastické resorpci kosti osteoklasty. To pak vede k tomu, že kosti postupně ztrácejí pevnosti. V akci pozoruhodný fyzické namáhání kostí osteoblasty aktivován a generuje velké množství osteoidu, která může kalcinovaný v nepřítomnosti dostatečného množství vápníku a fosfátu. Výsledkem je, že vytvoření nové kostní tkáně, která není kalcinací, zůstává měkká. Křehký osteoid postupně zabere místo staršího resorpci kosti, která je vystavena.

Tetanie křivici. V raných fázích křivice tetanie je téměř v souvislosti s tím, že příštítná tělíska po dlouhou dobu stimulovat kostní resorpce osteoklasty, což vede k extracelulární tekutiny neviděl se udržuje téměř normální hladiny vápníku. Nicméně, když kosti jako zdroj vápníku je vyprázdněna, je hladina vápníku v extracelulární tekutině začíná rychle klesat. Poté, co v hladiny vápníku v krvi klesne pod 7 mg / dl, je to signál pro rozvoj tetanií, a na jeho pozadí dítě může zemřít na respirační křeč, pokud je doba nevstupuje intravenózní preparáty vápníku, okamžitě přestat křečovité záchvaty.

Video: ledvinový kámen / urolitiáza: Prevence

léčba křivice. Léčba křivice je poskytnout dostatečné množství vápníku a fosfátu z potravy a v neposlední řadě, použití velkého množství vitaminu D. vitamínu D v nepřítomnosti vstřebávání vápníku a fosfátů ve střevě, je příliš malý.