Větrání-perfusion poměr. Parciální tlak kyslíku a oxidu uhličitého

P02 a pCO2 ve sklípcích je určen dvěma faktory: (1) rychlosti alveolárního ventilyatsii- přenosové rychlosti (2) kyslíku a oxidu uhličitého přes dýchací membránou. Předpokládá se, že všechny alveoly jsou větrány stejně a průtok krve v alveolárních kapilárami stejné ve všech alveolech. Nicméně, některé části plic s dobrou ventilací je téměř bez průtoku krve, a další - mohou mít vynikající krevního řečiště s malou nebo žádnou ventilací.

To je do jisté míry snad i za normálních podmínek, ale často detekována v různých plicních onemocnění. V obou případech je vážně narušena výměnu plynu přes dýchací membránou, a člověk může dojít k závažné respirační selhání, a to navzdory normální hladiny celkového větrání a celkového průtoku krve v plicích, spolu s různými parametry ventilace a průtoku krve v různých částech plic.

pro ty nejlepší porozumění respiračních změn, vyplývající z porušení příslušného alveolární ventilaci a alveolar průtoku krve, to bylo vyvinuto kvantitativní koncept, nazvaný poměru ventilace-perfúze.

Poměr ventilace-perfúze označují kvantitativně Va / Q. Pokud Va (alveolární ventilaci) pro daný alveolech a Q (průtok krve) stejným alveolu mají běžné hodnoty, poměr ventilace-perfúze Va / Q je také nazýván normální. Pokud alveolární ventilace (Ud) je nulová, ale existuje v alveolech perfuze (Q), VA / Q je roven nule.

pokud Totéž bude zajištěno dostatečné odvětrávání (Va) s nulovým perfuzi, VA / Q je rovno nekonečno. V případě, že koeficient je rovno nule nebo nekonečna, v těchto sklípků není pro výměnu plynů přes dýchací membránou. Přistoupíme k vysvětlení procesu dýchání v těchto extrémních případech.

Parciální tlak kyslíku a oxidu uhličitého v alveolu, kdy Va / Q se rovná nule. Když Va / Q, která se rovná nule, tj. v nepřítomnosti jakéhokoliv alveolární ventilace, je vzduch v alveolech přichází do rovnováhy s kyslíku a oxidu uhličitého jsou v krvi, protože Tyto plyny jsou distribuovány mezi krvi a alveolárního vzduchu.

Krev v kapilárách žilní krev vrací do plic ze systémového oběhu, tedy alveolární plyny v rovnováze s žilní krevních plynů. V kapitole 40, zjistíme, že v normálním žilní krve (v) P02 40 mm Hg. Art. a pCO 2 - 45 mm Hg. v., takže velikost parciálních tlaků těchto dvou plynů jsou normální plicní sklípky, v nichž je průtok krve, ale bez větrání.

Parciální tlak kyslíku a oxid uhličitý v alveolu, kdy Va / Q se rovná nekonečnu. Účinek parciální tlaky alveolárního plynu v případě, že Va / q je rovno nekonečnu, je zcela odlišné od jejich vlivu v případě, že Va / q je rovno nule, protože nyní v režimu offline kapilárního průtoku krve, foukání kyslíku z plicních sklípků a uvedení oxidu uhličitého do plicních sklípků.

místo ekvilibrace alveolárního plynu s venózní krve, alveolární vzduch je nahrazen zvlhčený vdechovaného vzduchu, tj. kyslíku z vdechovaného vzduchu nepřekračuje do krve a oxid uhličitý přechází z krve není v vdechovaného vzduchu. V normální inspirační zvlhčeného vzduchu PO2 rovnající se 149 mm Hg. Art. a PCO2 - 0 mmHg. v., a proto jsou takové parciální tlaky těchto dvou plynů v alveolu.

výměny plynů a parciální tlaky plynů v alveolech při normální Va / Q. V případě, kdy jsou přítomny plicních sklípků a dostatečné větrání a normální kapilární krevní tok (normální alveolární perfúze), výměna kyslíku a oxidu uhličitého přes dýchací membránou je téměř optimální a alveolární PO2 je typicky 104 mm Hg. Art., Tj To je v rozsahu mezi hodnotami vdechovaného vzduchu (149 rohu Pa. V.) A venózní krve (40 mm Hg. V.).

alveolar pCO2 je také umístěn mezi dvěma krajními znacheniyami- normálně je to 40 mm Hg. v. zatímco v krevním pCO2 má hodnotu 45 mm Hg. Art. a ve vdechovaném vzduchu - 0 mm Hg. Art. Tak, za normálních podmínek v alveolární vzduchu P02 je 104 mm Hg. Art. a pCO 2 - 40 mm Hg. Art.