Alveolární výměny plynů během ponoru. Regionální heterogenita výměny plynů

odpor dýchacích cest, Dopad potápění, překážky vytvořené izolační dýchací přístroj a všechny další potíže, musí být překonána v důsledku dýchacích práce, aby se dosáhlo „přiměřenou“ větrání. Bohužel, větrání, což je obvykle dostačující, nezaručuje vždy dostatečnou výměnu plynů O2 a CO2 v plicích. Tyto případy jsou pozorovány u onemocnění plic. Nicméně, jak víme, jen několik z možných mechanismů poruch funkce plic jsou zajímavé v souvislosti s zdravých potápěčů, který se nachází v hloubce, nebo jsou považovány za natolik důležité, aby bylo stojí za zvážení.

basic funkční úkol světlo To je poskytnout možnost krve absorbovat kyslík z „alveolární plyn“ a vzniklý přebytek CO2 z krve do plynu. Je snadné si všimnout, že k dosažení tohoto cíle, je docela dobré přizpůsobovací procesy alveolární ventilaci (VA) a průtoku (Q) v oddělených částech plic.

V ideálním případě, poměru ventilace-perfúze Va / Q, zdá se, že je blízko k jednotě. Pokud vezmeme v úvahu, jako příklad extrémní situaci, se ukazuje, že výměna plynu nebude mít jak část, která je větrané, ale ne prokrvené a oblast, ve které je průtok krve, ale není větrání (Va / Q číslo 0). V prvním případě světlo část bude respirační mrtvý prostor, ve kterém je ventilační vynaloženo marně, v druhém - bočníku krve zprava doleva, když nemodifikované žilní krev vstupuje do systémového krevního toku. Obvykle jen malá část světla je v jednom z těchto extrémních podmínkách. Nicméně, rozbité poměr VA / Q, v blízkosti krajních hodnot může způsobit velmi vážné důsledky. Změna Va / Q poměr je hlavním důvodem pro některé funkce plic.

gravitace To má vliv na plicní tkáň, stejně jako krev, která je v plicích. Ve vzpřímené poloze těla horních částech o objemu plic může změnit volněji, a v důsledku toho lepší větrání. Ve stejné době, mnohem větší část toku vstupuje do spodní části plic. Za normálních okolností, v klidovém stavu, ve stoje poměru ventilace-perfuze v horních oblastech plic jsou 3,0, nižší - pouze 0,5. Pohybová aktivita obvykle zlepšuje rovnoměrnost jak ventilace a perfuze.

To nedává smysl očekávat, že ponoření odstranit gravitační jevy v plicích, protože jsou zaměřeny na vztah mezi plynovou-kapalinovou zcela ohraničena vně hrudi. Nicméně antigravitační efekt na periferii během ponoření, jak je uvedeno výše, má tendenci se pohybovat krev z konců hrudníku. To pomáhá vyrovnávat prokrvení v plicích, ale předměty ve vodě ve svislé poloze, vnější tlakového gradientu a vlivem vztlaku tendenci zvednout membránu. Do jisté míry to bude omezovat další rozšíření spodních částí plic při inhalaci, což může přispět k narušení VA / Q

Změna transport kyslíku, projevuje na zvýšené rozdílu tlaku O2 alveolární-arteriální, to je hlavní příčinou odchylek v poměru ventilace-perfuze. West v roce 1972 zjištěno, že akumulace CO2 je také důležitý výsledek této odchylky.

dosud Nakonec zjistil významný vliv na distribuci větrání v plicích dochází ke změně hustoty plynu. Je logické předpokládat, že zvýšená hustota dýchání plynu přispěje většinu vstupujícího plynu inhalovaného v plicních úseky s nižším odporem dýchacích cest, než v jiných. Miller, Winsborough v roce 1973 učinil závěr optimističtější. Argumentovali tím, že u mladých zdravých mužů pozměněných VA / Q při těžké fyzické aktivitě v hloubce byl výsledek obecnější nedostatečným větráním, než zvýšit místní ventilace nehomogenity.