Nedostatek železa a toxicita pro kojence

Laboratorní hodnocení bezpečnosti organismu železo. Tato otázka stále zůstává jedním z nejkontroverznějších ve vztahu k dítěti bez ohledu na věk, a to navzdory skutečnosti, že nedostatek železa anémie u dětí je jedním z nejvážnějších a nejrozšířenějších problémů ve světě. Snad nejjednodušší způsob, jak určit, nedostatku železa je zvýšení hladiny hemoglobinu na 1,0 g / l po jednom měsíci orální železa.

Ve své nedávné zprávě Světová zdravotnická organizace (WHO) Bylo doporučeno jako screeningové metody pro stanovení hemoglobinu, feritin, C-reaktivní protein a / nebo receptor transferinu v séru.

Sérového feritinu je citlivý zásoby železa značka u zdravých jedinců. Sérové ​​koncentrace feritinu rovnou 1 g / l, což odpovídá 10,8 g uloženého železa. Sérové ​​hladiny ferritinu nižší než 12 g / l, charakteristické pro nedostatek železa a označují vyčerpání svých zdrojů. Nicméně, nízké hladiny sérového feritinu nelze uvést závažnost nedostatku železa.

Video: Vítězství nad anémie | železo Pantogematogen

Kromě toho, feritin je sloučenina a její hladina akutní fáze v séru mohou být zvýšeny v chronický zánět, infekční, maligní proces, onemocnění jater, takže WHO doporučuje současně ferritinem k posouzení úrovně C-reaktivního proteinu. Stanovení sérového feritinu je pro většinu klinických laboratořích k dispozici. Pediatrické práh ferritinu je 10 g / l (namísto 12 g / l, jak se dříve myslelo).

Předčasně narozené děti Úrovně feritin zvýšení plazmatických při narození. Se zvyšujícím se věkem postnatální, snižují. S ohledem na to, je prahové hodnoty ferritinu pro předčasně narozené děti při narození dosáhnout 60 ug / l.

TfR1, nalezeno v buněčných membránách, může také sloužit jako marker obsahu železa, což ukazuje to na deficitu buněčné úrovni. Funkce TfR1 je usnadnit transport transferinu v buňce, obsahující železo. Při nedostatečné železo nutnosti je stimulace (zvýšená exprese) TfR1 zvýšit kapacitu buněk na doplnění k dispozici železo.

Vzhledem k tomu, že množství membránové receptory v poměru receptory, nalezeno v krevní plazmě, zvyšuje cirkulaci TfR1 důkaz železa deficitem erytropoézy a anémie z nedostatku železa. Když sérového feritinu klesá < 12 мкг/л, количество TfR1 начинает увеличиваться пропорционально дефициту железа.

Video: Vitamin D pro kojence

Na rozdíl od feritinu zánětu To nemá vliv na úroveň TfR1. Tento test je užitečné zejména při vyhodnocování nedostatku železa během těhotenství, protože žena úroveň TfR1 rapidně klesá s mobilizací zásob železa pro potřeby plodu a jeho výdaje na vzdělávání matek erytrocytů. Bohužel, tam je ještě žádné mezinárodní normy určující TfR1 a tento test není široce distribuován. K dnešnímu dni běžné hodnoty pro kojence a malé děti, které nejsou definovány.

ostatní vědci To doporučuje použití poměru zinku protoporfyrinu / hemoglobinu. Tento test efektivně ukazuje stupeň železa obsažené v protoporfyrinu IX v erytrocytech. Železa nedostatek zinku nahrazuje železa protoporfyrinu, takže změna protoporfyrinu zinku může znamenat nedostatek železa, což odráží rovnováhu mezi hodnotou jejích zásob a erytropoézu. Navzdory vyhlídky a snadnost provádění této zkoušky je v současné době málo údajů o jeho použití jako diagnostický marker u dětí.
Tak, ještě nebyl nalezen spolehlivé, citlivé a specifické metody pro stanovení železa u dětí.

Nedostatek železa a toxicita pro kojence

Navzdory tomu, že nedostatek železa anémie je často identifikovat nedostatku železa, to především představuje těžkou formou nedostatku železa primárně v erytrocytech. Jinými slovy, pokud je klinická situace záporného salda nedostatku železa se projevuje žehlit dlouho před rozvojem anémie z nedostatku železa. Největším problémem je vztah nedostatku železa v kojeneckém a raném dětství se špatným neurologickým vývojem v catamnesis.

Mnozí vědci si všimli spojení mezi Nedostatek železa brzy a opožděné kognitivní poruchy. Lozoff a kol. odhalily deficit kognitivních funkcí po 10 letech prokázaným nedostatkem železa fakt. Avšak ve většině publikovaných studiích uvedeno mnoho dalších faktorů, i když Lozoff et al. bylo prokázáno, že železo suplementace (jako ve velkých a v malých dávkách) byla spojena s lepší neurologickým vývojem.

Zveřejněná nedávný přehled Cochrane, věnovaný tomuto tématu, se snaží zjistit, zda je léčba anémie z nedostatku železa ve skutečnosti zlepšuje psychomotorický vývoj byl podniknut. Závěrem, bylo řečeno, o pravděpodobnosti takového výkonu, protože dvě randomizované kontrolované studie prokázaly zlepšení neurologického vývoje kojence s délkou léčby po dobu delší než 30 dnů. Zvláštní dohled je fakt, že nedostatek železa u kojenců zvyšuje vstřebávání olova, která je, existuje souvislost mezi hladiny olova a závažnosti nedostatku železa. Vzhledem k tomu, otrava olovem v dětství vede k porušení neurologického vývoje nedostatku železa, v níž je absorpce olova zrychlené, může tento problém zhoršit.

Video: To nejlepší z bodné a pití železa doplňky pro anémie? - Dr. Komárovský

Značná pozornost byla věnována na Potenciální nedostatek železa při pěstování předčasně narozených dětí a full-termín děti ve věku 4 měsíce jsou výlučně kojeno. Kojenci s intrauterinní růstovou retardací a narozených ženám s diabetem může být také ohroženi nedostatkem železa.

Současně, s přihlédnutím k existenci smíšených faktor Ve studiích u této populace, to je nemožné tvrdit, že existuje přímá příčinná souvislost mezi nedostatkem železa a neurobehaviorálních poruch u dětí v rozvinutých zemích.

železo toxicita To je příčinou znepokojení mezi pediatry. Předpokládá se, že nedonošené dítě má vysoké riziko oxidačního stresu v důsledku nadbytku železa. Oxidativní stres může hrát významnou roli ve vývoji bronchopulmonální dysplazie (BPD), retinopatie nedonošených (ROP) peri- a intraventrikulární krvácení (pivo) a ulcerózní nekrotizující enterokolitis (Yanek) ,.

I když některé studie zjistily asociaci mezi celkovou krevní transfúze (S významným množstvím železa podané ve stejnou dobu), a četnost těchto onemocnění, smíšené faktorem bylo zřejmé, že u pacientů s VLBW kojenců, kteří byli těmito nemocemi identifikovány, často v závažnosti dětských státech vznikají indikace k transfuzi. Je zajímavé si všimnout, že čím více konzervativní transfúze strategie používané v posledních letech v souvislosti s předčasně narozených dětí nezměnil výskyt BPD, pivo, RN a Yanek. K dnešnímu dni není prokázáno přímé spojení příjmu železa se vznikem tohoto onemocnění u předčasně narozených dětí.