Léčba juvenilní revmatoidní artritidy u dětí. výhled

Video: Artritida u dětí Léčba

Kontinuální léčba dětí s juvenilní revmatoidní artritidy spustit, a následně upraveny na základě subtypu onemocnění, jeho závažnosti, specifické symptomy a reakci na terapii. Léčba Cílem je poskytnout nejlepší možnou adaptaci dítěte do normálního života a zároveň se minimalizovaly vedlejší účinky léčby.

Ve většině případů, juvenilní revmatoidní oligoartritida NSA pomoci sám. Nicméně, s artritidou a agresivitou během oligoartritidou vyžadovat další léky. Přístup k léčbě by mělo být založeno na principu pyramidy, kombinovaná terapie se zahájí nejméně toxickými léky běžně NSAID, a pak se postupně přidá sulfasalazin, metotrexát, etanercept nebo jiná imunosupresiva nebo experimentální. Takové nebezpečné sloučeniny, jako je azathioprin a cyklofosfamid by měl být používán u dětí, pouze tehdy, když další léky jsou neúčinné.

Když označené zánět nebo systémová forma Juvenilní revmatoidní artritidou, pokud nejsou ulevilo jinými prostředky, jako je například metotrexát, další primenyut kortikosteroidů nízké dávky. Kortikosteroidy se také používají jako oko, a prostředky pro zavádění do kloubů. Mají velmi silný protizánětlivý účinek (pravděpodobně nejsilnější dostupných prostředků léčbě systemických forem onemocnění), ale může být návykové a Cushingův syndrom, zpomalení růstu a osteopenie.

Trezor, účinnější a méně toxické prostředky přípravky 2. řádek je považován methotrexát. To může být podáván orálně nebo subkutánně 1 krát za týden. V současné době se používá místo intramuskulárních zlatých přípravků.

Všichni pacienti s mladistvý revmatoidní artritida nezbytné provést normální oční vyšetření se štěrbinovou lampou, která není chybět vývoj asymptomatické uveitidy. By měly poskytovat dostatečné pacientům příjem vápníku, jakož i fyziologické a pracovní terapii. Sociální pracovníci pomáhají rodinám pacientů se vyrovnat se stresem a získat pomoc veřejným organizacím.

Predikce juvenilní revmatoidní artritidy u dětí

U juvenilní revmatoidní artritidou každý jednotlivý pacient je nepředvídatelný, ale je možné, aby některé obecné poznámky o podobě nemoci a její prognóze. Přes moderních terapií, asi 45% případů je nemoc neustoupí v raném dětství, a to často vede k invaliditě.

na polyartritida, zejména pro dívky do 6 let jsou vystaveni zvýšenému riziku chronické uveitidy, které obvykle nezávisí na závažnosti artritidy. Iridocyklitida děti s oligoartritidou může být doprovázena tvorbou srůstů mezi duhovky a čočky, a v nepřítomnosti ošetření vede k oslepnutí. Pravidelné oční studie pacientů snižuje výskyt této komplikace. V mnoha případech, nicméně, tam je remise onemocnění brzy.

na polyartritida Choroba často probíhá odolnější. Riziko postižení spojené s pozdním věku nástupu onemocnění, přítomnost revmatoidního faktoru a revmatoidních uzlíků, stejně jako s časnými lézí kyčelních kloubů a krční páteře.

Děti s jedním systémem choroba Často je obtížné se k léčbě především špatná. Nicméně, systémové projevy obvykle existují jen v prvních letech po nástupu onemocnění. Dále prognóza závisí na počtu a závažnosti poškození kloubů.

S anémií se obvykle vyvine v průběhu aktivní nebo prodlouženým choroba, obvykle nemůže vyrovnat přiřazením železa přípravky uvnitř. Anémie se může zhoršit gastrointestinální krvácení způsobené NSAID. Při léčbě juvenilní revmatoidní artritidy v některých dětí, a to zejména na pozadí vysokých titrů antinukleárních protilátek může vyvinout SLE. Pokud je anémie doprovázen snížením počtu jiných krevních buněk, je třeba myslet na maligního procesu. Hemolytická anémie se vyskytuje pouze v ojedinělých případech.

kombinace anémie, trombocytopenie a leukopenie s horečkou, lymfadenopatie a hepatosplenomegalie důkazy o syndromu aktivace makrofágů (hemofagocytující) - vzácná komplikace systémové formy juvenilní revmatoidní artritidy. Potvrzení diagnózy vyžaduje biopsii jater nebo kostní dřeně. V mnoha případech, efektivní léčby je cyklosporin. S takovým vzácná komplikace jako endarteritida prsty ohrožuje jejich samoamputatsiey, prostaglandin E1 se podává parenterálně. Jiné příznaky revmatických chorob sil přehodnotit diagnózu ve prospěch komorbiditách, dermatomyositidou nebo SLE. Ortopedické komplikace zahrnují zkrácení jedné noze (což vyžaduje nošení speciální boty, aby se zabránilo skoliózu), popliteal cysta (obvykle nevyžaduje léčbu) a flexi kontraktury, zejména kolena, kyčle a zápěstí.
Jsou-li zapotřebí kontrakce léky artritidy, dlahování a fyzioterapie pro protažení šlach.

Juvenilní revmatoidní artritidou může způsobit pacienta psychické problémy. Výzkum prováděný ve Skandinávii a ve Spojených státech ukazují, že mnoho dětí s tímto onemocněním jsou nevhodné pro život a nemůže najít práci v dospělosti. Téměř 20% případů to nemá přímou souvislost s artritom- jak často se u pacientů vyvine chronické bolestivé syndromy. Psychické komplikace, včetně obtížné chodit do školy a účasti na společenském životě, vyžadují konzultace psycholog a psychoterapeut.