Uveitida v juvenilní artritidu

Podle klasifikace sedm podtypů juvenilní idiopatická artritida (Jia):

• systémová artritida (Přesto je nemoc, nebo juvenilní revmatoidní artritidy ve Spojených státech přijal klasifikaci). Obvykle se rozvíjí u dětí mladších 5 let-20% všech případů JIA. Artritida je komplikovaná uveitis v ne více než 6% pacientů;
• polyartritida (RF negativní). 40% všech pacientů s JIA a 7-14% JIA sdruženým uveitida;
• polyartritida (RF-pozitivní). V této podskupině pacientů uveitis nevzniká;
• oligoartritida. Podíl níže uvedených druhů a JIA 80-90% ze všech JIA sdruženým uveitidy. Jsou charakterizovány dva modely pacientů: děvčat až 5 let s přítomností antinukpearnyh orgánů a 25% pravděpodobnost vzniku chronických iridotsiklita- chlapců než 6 let s séronegativními, ale u 75% HLA-B27-pozitivní spondyloartropatie komplikuje rekurentní uveitis;
• psoriatická artritida - artritida a psoriáza;
• entezitidě zprostředkované artritidy,
• artrit- nediferencovaného artritidu, nespadají do jedné kategorie nebo balené ve dvou nebo více z výše uvedených kategorií.

Výskyt JIA - 0,008-0,226 na 1000 dětí ročně. Rizikové faktory JIA je detekce anti-neutrofilů protilátky debutu onemocnění ve věku 6 let, ženské pohlaví, HLA-DRB1, HLA-DRB 1 * 13 (výskyt uveitidy).

Příčiny uveitidy v juvenilní artritidu

Etiologie onemocnění není známa, v patogenezi zjevné roli, kterou hrají převráceného imunitní odpovědi.

Pravděpodobnost, že přední uveitida u dětí se potvrdilo, artritida se pohybuje v rozmezí od 4-38%, s průměrem 8,3%. Uveitida vyvíjí, obvykle během prvních 5-7 let onemocnění. Jeho výraz stěží koreluje s intenzitou kloubních lézí.

Symptomy a příznaky uveitidy v juvenilní artritidu

Oční projevy jsou sníženy na vývoji přední uveitidy charakterizované akutním nástupem a často prakticky asymptomatickou dobu ne delší než 3 měsíce. Tento proces je obvykle oboustranná v přírodě, ale druhé oko je zapojena do patologického procesu za několik měsíců. Většinou uveitida je nongranulomatous charakter. Akutní uveitida obvykle opakují (zánětlivé epizody trvající méně než 3 měsíce remise následované dobu delší než 3 měsíce) a postupně transformovala do chronických forem (trvající déle než 3 měsíce), včetně zapojení do sklivce. Významnou roli zde hraje komplikací chronické uveitidy a jeho dlouhodobou hormonální terapií - zadní Synechie, šedého zákalu (frekvence až do 60%), glaukomu, KMO, pásová keratopatie, hypotenze, subatrophy oční bulvy.

Diagnóza uveitidy v juvenilní artritidu

Diferenciální diagnóza sarkoidózy, nejblíže ke klinickým obrazem nemoci.

Konkrétní laboratorní diagnostika není tak JIA je diagnóza vyloučení.

Léčení uveitidy spojena s juvenilní idiopatické artritidy

První řádek - čtyřnásobné instilace glukokortikoidů a lehkých mydriatika / tsikloplegikov, aby reliéfu buněčná odezva v komoře vlhkosti, ale ne jeho opalescentní (které mohou být trvalé povahy).

Druhý řádek: absence účinku - periokulární glukokortikoidy, vědom zvyšující riziko vzniku katarakty a glaukomu, perorální glukokortikoidy by neměla být dlouhá, aby se zabránilo negativním dopadům na procesy růstu a tvorbu kosti.

Jako steroidní náhradní léčiva účelné jmenování naproxenu. Pokud je to nutné, může být léčba doplněna 4-8 týdnů methotrexát, cyklosporin, azathioprin, adalimumab, infliximab.

Terapie pás keratopatie použití chelátů (EDTA) poskytuje dočasný účinek. Operace šedého zákalu se zahrnuje fakoemulzifikace zadního protržení pouzdra a přední vitrektomie, ukončený implantaci IOL a zavedení triamcinolon do přední komory. Chirurgická léčba glaukomu žáruvzdorného vyžaduje antimetabolity a odvodnění a kompenzačních zařízení.