Nozokomiální infekce a vitamínu D

Video: Nozokomiální infekce

vitaminu D před operací byla významně spojena s rizikem nozokomiální infekce u pacientů, kteří podstoupili žaludeční bypass (léčba obezity).

To bylo oznámeno v publikaci JAMA chirurgie Dr. Sadeq Quraishi z Massachusettské všeobecné nemocnice klinické (Boston).

Mezi obézních pacientů, jejichž hladina 25-hydroxyvitaminu D, před operací, méně než 30 ng / ml, je riziko nozokomiálních infekcí v 3 krát vyšší než u pacientů s hladinou vitamínu nad 30 ng / ml (3,05- vyvážených poměr pravděpodobnosti 95% CI 1 , 34-6,94).

Tento vztah „není podstatně změněna“ přidáním sekundárních faktorů v analýze.

Nízké sérové hladiny vitaminu D byly dříve spojeny s rizikem osteoartrózy (osteoartrózy) u starších mužů, jakož i zvýšené riziko vzniku srdečního selhání. Ve stejné době, vysoké koncentrace vitaminu D u dětí jsou spojeny s nižším výskytem ušních infekcí.

Ale i tyto studie, podle několika amerických odborníků nepodporují praxi pravidelného užívání vitamin D pro většinu pacientů. Americký Institute of Medicine a servisní služby pro prevenci Task Force říci, že v obecné populaci není potřeba pro takové přísady.

Autoři studie na vědomí, že nedostatek vitaminu D «může být problém pro 70-80% pacientů s uvedenými pro bariatrické chirurgie.“ Ve stejné době, frekvence chirurgických infekcí po žaludeční bypass metoda Roux-en-Y kliniky v USA činí 10% při laparoskopické operaci a až do 25% pro otevřené operace.

Vědci analyzovali vztah mezi nozokomiálních infekcí a sérové hladiny vitamínu D ve vzorku 770 pacientů, kteří podstoupili Roux-en-Y žaludeční bypass v Massachusetts General Hospital (MGH klinické).

Údaje o pacientovi byly čerpány z registru výzkum nemocnice. Koncentrace vitaminu D se vždy měří u pacientů, kteří mají v úmyslu projít tímto postupem, takže problémy s sběru dat nebyl.

Nozokomiální infekce se považují vědci zahrnuli operační ráně infekce, infekce po katetrizaci močového měchýře, na bacteremia a zápal plic, k němuž dojde po 48 hodin po přijetí a po dobu 30 dní po bariatrické chirurgie.

Studie brala v úvahu následující faktory:

• podlahy;
• age;
• rasy;
• Body Mass Index;
• fyzická kondice;
• komorbidity;
• datum vydání povolení;
• typ operace;
• Použití neuroaxiální anestezie;
• doba trvání celkové anestezii;
• krevní transfúze;
• antibiotika;
• během operace parametry;
• markery živin v krvi;
• suplementace vitamínu D et al.

Zaznamenané komorbidity zahrnuty hypertenze, obstrukční spánková apnoe, chronická obstrukční plicní nemoc. Značky živiny hemoglobinu A1c, hladina železa, feritinu, hemoglobin, albumin, thiamin, parathormonu, vápník.

Celkový výskyt nozokomiálních infekcí byl 5,3%, míra infekce operační rány byl 2,6%, a u 58% pacientů v této skupině byla pozorována nízké hladiny vitaminu D. V otevřené operace riziko infekce byla vyšší.

U pacientů s nízkou úrovní vitamínu D měl 4-krát vyšší riziko infekce operační rány (AOR 4,14- 95% CI 1,16-14,83). Celkové riziko nozokomiálních infekcí (pneumonie infekce na bázi po katetrizaci a kol.) V této skupině se zvýšil na 3,05 krát, jak již bylo uvedeno výše.

Autoři poznamenat, že jejich práce může být omezeno nedostatkem komunikace dat určitého postupu s nozokomiálních infekcí, stejně jako relativně nízké základní riziko nozokomiálních infekcí v MVN. Kromě toho, analýza byla provedena pouze v jednom centru a má retrospektivní charakter.

Došli k závěru, že „předoperační sérové hladiny vitaminu D může být modifikovatelný rizikový faktor pro pooperační nozokomiální infekce.“ Podle vědců by měly další výhledové studie přesněji identifikovat potenciální přínosy tohoto objevu.

Studie Dr. Quraishi financovaný National Institute of Health, USA.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné