Nozokomiální infekce novorozenecké

Pro některé infekce nemusí být jasné, zda zdroj mateřského nebo nemocničního prostředí.

Nozokomiální infekce jsou hlavně přítomny problémem pro předčasně narozené děti a donošených dětí se zdravotními problémy, které vyžadují dlouhodobou hospitalizaci. Mezi nejčastější infekce, sepse a pneumonie, dohromady představují 6,2 na 1000 dnů katetrizaci nebo intubace pro kojence o hmotnosti 1501-2500 g, 8,9 pouzdra pro děti o hmotnosti mezi 1001-1500 g a 13,9 případů na ty, kteří váží <1000 г.

Celková úmrtnost je asi 33% - pro kojence, porodní hmotnost, která <1000 г, уровень смертности составляет 16-45%, а для тех, чей вес при рождении >2000 г, уровень смертности составляет 2-12%.

Příčiny nozokomiálních infekcí u novorozenců

U novorozených kožních infekcí způsobených Staphylococcus aureus (oba metitsillinchuvstvitelnymi a meticilin-rezistentní), jsou nejčastější nozokomiální infekce. Během několika prvních dnů života nejčastěji kolonizovány pahýl pupeční šňůry a třísel, zatímco kolonizace nosních průchodů dochází častěji později. Často je infekce latentní, dokud se novorozenec se domů nevrátí.

U dětí s porodní hmotností <1500 г грамположительные микроорганизмы являются причиной около 70% инфекций, большинство из которых вызывают лактозонегативные стафилококки. Грибы вызывают около 12% случаев. Варианты инфекции (и устойчивость к антибиотикам) различаются между учреждениями и подразделениями и изменяются со временем. Интермиттирующие «эпидемии» иногда вызываются условно-патогенными микроорганизмами.

Delší pobyt na jednotce intenzivní péče a další postupy udělal, tím větší je pravděpodobnost infekce.

Video: Infekce v nemocnici v Suchumi

Prevence nozokomiálních infekcí u novorozenců

Koupání novorozenců s 3% geksahlorofenom snižuje frekvenci kolonizace 5. aureus, ale toto léčivo může být neurotoxický. Doporučujeme suché péče pupeční pahýl, ale tento typ péče může vést k vysoké úrovni 5. aureus kolonizace v některých nemocnicích v důsledku této epidemie se objevily. Během propuknutí ternární barvivo aplikační oblast v pupeční šňůře nebo aplikací bacitracinových nebo Mupirocin masti na šňůru, nozder a poloha řezací snižuje kolonizaci těchto míst. Rutinní očkování patogenu z personálu nebo z prostředí se nedoporučuje.

Prevence kolonizace a infekce na JIP vyžaduje dostatečný prostor a personální. To vyžaduje dodržování bezpečnostních předpisů, včetně umístění a péči o invazivních prostředků a důkladné čištění zařízení. Důležité aktivní sledování infekce (ne kolonizační) a monitorovacích metod.

Další preventivní opatření patří neustálé mytí rukou a nošení šaty a rukavice. Detergenty s alkoholem jsou efektivnější než mýdlo a vodu a zároveň snižuje bakteriální kolonizaci na rukách, ale nezabíjejí sporami Clostridium difficile. Vnější a vnitřní povrchy inkubátorů dostatečně rychle vysoce znečišťující, takže tam je kontaminace rukou a předloktí zaměstnanců.

Když se epidemie je vhodná identifikace pacientů kolonizovaných nebo děti a přidělování k nim jednotlivých produktů péče. Dítě pozorování by měla pokračovat po dobu jednoho měsíce po propuštění.

Profylaktická antibiotická léčba je obvykle neúčinné, urychluje vývoj rezistentních bakterií a mění rovnováhu normální mikroflóry u novorozence. Nicméně, během epidemie v intenzivní terapie je třeba zvážit použití antibiotik proti specifickým patogenům, jako je penicilin, aby se zabránilo infekci streptokoky skupiny A nebo orální kolistin, neomycin, nebo pro prevenci infekce enterotoxigenní nebo enteropatogenních E. coli.

Video: Nozokomiální infekce. zlatá stafilokok

Kontraindikace rutinní očkování dětí, které jsou v tomto období v nemocnici, ne.