Role trojklanného nervu bolest obličeje

Video: Bolest v obličeji: trojklanného nervu

N. trigeminus se smísí, obsahující motor, senzorické a autonomní vlákna (sympatické a parasympatické).

Jádro trojklanného nervu se nachází v mozkovém kmeni.

Motor jádro (Nucl. Motorius č. Trigeminie) se skládá z velkých odvodných neuronů v dorzolaterální oddělení je most pneumatiky.

Axony, že jádro buňky tvoří kořen motoru (radix motorius) trojklanného nervu a dosáhne Žvýkací svaly (mm. Žvýkacích, temporalis, pterygoideus externus a internus).

jádro motoru V páry spojené s kůrou obou hemisfér. Vlákna z buňkách v kůře dolní třetině precentral gyrus (girus precentralis), tvořit kůru-nukleární cestu (tr. Corticonuclearis), která se rozprostírá v kompozici zářivé koruny (corona radiata), koleno vnitřního pouzdra (capsula interna) a provádějící neúplné přejezd končí v motorovém jádru trojklanného nervu. Tudíž, centrální ochrnutí svalů guma možné pouze s bilaterálními lézemi precentral gyrus nebo Corticonuclear cest.

Porazit motoru jádro jádro motorius n. trigeminie a jeho axon vede ke vzniku ochablé žvýkacích svalů na postižené straně.

Můstkové (horní) jádro (Nucl. Pontinus č. Trigeminie) uspořádané boční ústní a motoru jádra. Jádro obdrží informace o hmatové a hluboké (propriotsep-nice Citlivost běží podél páteře citlivé (radix Sensoria) trojklanného nervu.

Spinální jádro (Nucl spinalis n trigeminie ..) Je - dlouhá, jádro je do jejich orální přední části oblastí mozku v úrovni mostu trojité jádro, prochází medulla oblongata, a spadá do II-III horní krční páteře segmentů. Toto jádro vlákna citlivost koncový povrch (bolest a teplota), tvořící páteř citlivé trojklanného nervu. Zde celý plánovaný povrchovou citlivost jednotlivce, bez ohledu na to, jak to provedla nervy.

Nucl. spinalis má segmentové konstrukce, rozlišuje 5 segmentů, v přední části, které jsou cílem impulsy z mediální strany (oblast úst a nosu), ocasní - z bočních částí. Proto částečný léze míšní nucleus dráhy vyznačující anestézie prstencové zóny (Zeldera zóna).

Senzorické jádra trojklanného nervu (Nucl. Pontinus č. Trigeminie a Nucl. Spinalis) jsou citlivé neurony druhou cestu, které provádějí procesy chiasma a odeslána do thalamu a protilehlou část jejich „vlastní“ straně složené z mediálního kloubu.

Vláken končí okoloprovodnom šedé hmoty, hojně vybaven opiátové receptory. III neuron citlivý cesta je v thalamu, jejíž vlákna jsou v zadní třetině zadní stehenní vnitřního pouzdra, který obsahuje zářivý korunu a končí v dolní třetině kortexu postcentral gyrus.

Jádro střední cesty (n. N Mezencephalicus. Trigeminie) leží v přední části můstku jádra laterální mozkovou vodovod dlouhý úzký paprsek. Jeho horní konec je v colliculus superior hladiny, dolním toku mostního jádra trojklanného nervu.

Střední mozek Jádro poskytuje proprioceptivní citlivost žvýkacích svalů a svalů oční bulvy. Buněčné procesy tvoří cestu do středu trojklanného nervu: že jde o vnější stěnu vody a dosahuje střední část mostu, která je připojena ke kořenu motorického nervu.

Součástí středu jádra vlákna končí ve vestibulárním jádrům, glosofaryngální a vagus nervů, stejně jako v motorovém jádru trojklanného nervu. Další část, společně se způsoby smyslové jádry trojklanného nervu, tvoří společný nosník (trigeminální smyčka), který pak je připojen ke střednímu závěsu.

Trojklanného nervu má dva kořeny: motor a smyslové. Výkonný citlivý kořen (radix Sensoria) vstupuje mozkový kmen mezi středním mozečku stopky a mozku mostu.

kořen motoru (radix motoria) třikrát méně citlivá a je k ní v přední a spodní straně vedle sebe. Mezi kořeny trojklanného nervu v 25% případů jsou odkazy, přes který nervová vlákna přechod z jednoho na druhý páteře (SS Michajlov, 1973).

Oba kořen a bočně směřuje dopředu a proniknout do štěrbiny mezi deskami dura blízko vrcholu pyramidy spánkové kosti. Zde, mezi listy tvrdé pleny je vytvořen trigeminální dutina, ve které jsou uspořádány trigeminální montáž a počáteční úseky tří větví trojklanného nervu.

Trojklanného nervu (semilunární, Gasserov) jednotka - Gangl. trigeminale - představuje vytváření, homologní paraspinální ganglia. Tento uzel je ve tvaru půlměsíce, plochý, dosahuje délky 14-29 mm, šířce 10,5 mm. Je zde psevdounipolyarnye buněk - první neuron je citlivý způsob trojklanného nervu.

Centrální procesy psevdounipolyarnyh citlivé buňky tvoří páteř, která je vedena v mozkovém kmeni a končí ve smyslových jádrech trigeminu (Nucl. Pontinus č. Trigeminie a Nucl. Spinalis). Na trojklanného nervu spojená parasympatických složek: (. Gangl submandibularis) s zrakového nervu - ciliare (. Gangl ciliare), s maxilární - - pterygopalatina (. Gangl sphenopalatinum), přičemž dolní čelisti ucha (. Gangl othicum) A submandibularis.

Na druhé straně, periferní procesy gasserova uzlin buňky tvoří tři větve trojklanného nervu: I - oční větev (ramus ophtalmicus), vycházeje z buněk anteromediální části ganglia trigeminu a systémem výše, a boční drugih- II - čelistní (ramus maxillaris) a III - mandibulární ( ramus mandibularis), který začíná v posterolaterálního část sestavy a je pod a boční do druhé. Tyto nervy vzniku odpovídající větev (obr. 5).

Obr. 5. Projekce obvodových větví trojklanného nervu

kořen motoru prochází trojklanného uzel vynechá to a část dolní čelisti nervu.

zrakového nervu

Optický nerv (n ophthalmicus.) - první větev trojklanného nervu, senzorický nerv s výhodou odlišuje od ganglia trigeminu, zasahuje do oběžné dráhy na boční stěně kavernózního sinu. Vzhledem k tomu, průchod ve vnější stěně kavernózní sinus nervu dostává spojovací větev z periarterial vnitřních plexu carotis a odešle tentorial větev (ramus tentorium - recurrentis Arnold), která sahá až do mozečku obrysu, dopředu a příčných žilní dutin. Před vstupem do štěrbiny verhneglaznichnuyu zrakového nervu dává větve připojení k okohybných, abducens a bloků.

Optický nerv dodává kůži čela a přední část časových a temenní oblasti horního víčka, nos, zadní, jakož i částečně na nosní sliznici, oční bulvy, a mater v mozečku Tentorium.

V blízkosti verhneglaznichnuyu zrakového nervu mezera je rozdělen na tři části:
. 1) čelní nerv (n frontalis) - nejtlustší větev trojklanného nervu vstupuje dráhu skrz boční oddělen horní orbitální štěrbina vpřed mezi horní stěny orbity a zdvihač svalu v horní části víka, a je rozdělen do dvou větví: na supraorbitální nerv (n supraorbitalis. ) procházející skrz verhneglaznichnuyu řezání kůže čela a supratrochlear nerv (n. supratrochlearis), vystupující z očního důlku na vnitřní stěnu a innervating kůži horního víčka a vnitřním očním koutku. Místo výstup supraorbitální nerv v čelní oblasti se promítá na okraji vnitřní a horní okraj střední třetině dráhy;

. 2) slzné nerv (n lacrimalis) uspořádán podél boční stěny orbity horního okraje boční přímý sval, innervates slzné žlázy a kůže horního víčka a vnějším koutku oka;

3) nosoresnichny nerv (n. Nasociliaris) vstupuje do dráhu přes prostřední části nadřízeného orbitální trhliny.

Dále přichází na oční tepny, optický, oculomotor a abducens. Na své délce udává počet větví, které inervují slzného vaku, spojivky, mediální koutku, oční bělmo a uvey, na sliznici ethmoidal labyrintu a klínové dutiny, nosní sliznice.

S orbitální nervu spojená ciliárního ganglia (Gangl. Ciliare). Nachází se v tkáni v blízkosti boční ploše zrakového nervu o hranici mezi zadní a střední třetiny očnicí. Parasympatická ciliární uzel jsou vícepólové nervové buňky, na které preganglionic vlákna spínané postganglionarnae.

Sympatické a senzorická vlákna nejsou ukončeny v uzlu, a projíždějí. To se liší od uzlu několik krátkých ciliární nervy. Obsahují postganglionic parasympatická vlákna, která inervují ciliárního svalu a sfinkter žáka, sympatická innervating žáků dilatátoru, a senzorická vlákna innervating shell oční bulvy. Citlivá nervová vlákna také přijít kolem střední meningeální tepny a předpokládá trojklaného uzlu. To vysvětluje šíření cévní bolesti hlavy poloviny lebky.

čelistní nerv

Maxilární nerv (n maxillaris.) - druhá větev trojklanného nervu innervates tvrdou plenu, kůže dolního víčka, vnější roh orbitálního úseku, k přední části časového regionu, horní tvář, nos křídla, kůže a sliznice horního rtu, sliznice zadní a spodní část dutiny nosní, sphenoid sinus, patra, zubů horní čelisti.

Uvnitř lebky nervu přiléhá k boční stěně sinus cavernosus níže zrakového nervu. Tam se rozprostírá od horního nervové větve (r. Meningeus medius), který navazuje na průběh přední větve střední meningeální tepny a inervují dura mater ve střední jámy lební. Z lebeční dutiny čelistní nervu je směrován do kruhového otvoru a do křídla-patrová fossa.

Uvnitř krylonobnoy je fossa nerv rozdělena do tří částí:
1) podočnicový nerv, který je přímým pokračováním čelistní nervu;
2) zygomatic nervu;
3) uzlový větev rozšiřuje pterygia uzlu (Gangl. Pterygopalatinum).

Podočnicový nerv vstupuje do dráhu přes spodní orbitálního úseku, je v podočnicový trhliny a dále v podočnicový kanálu. To jde do měkkých tkání přes podočnicový otvoru (f. Infraorbitale), rozdělené do několika konečných větví. výstupní místo vystupující pod spodní hranou oběžné dráhy 7-10 mm, přibližně v jejím středu.

V krylonobnoy jamky čelistní nerv dává větve krylonobnomu stránky - Gangl. sphenopalatinum. Uzel se týká vytvoření autonomního nervového systému, pohybující se od ní větve včetně parasympatiku, sympatických a senzorických vláken.

Mandibulární nerv (n mandibularis.) - třetí větev trojklaného nervu. Tento - Míchaný nerv, včetně kořenů vlákna motoru a senzorická nervová vlákna gasserova uzlu.

Z lebeční dutiny čelistní nerv vystupuje oválného otvoru v blízkosti výstupu a je rozdělen do několika větví (meningeální a jazyk). Čelistní nerv innervates žvýkací svaly a přední břicho digastrický, chelyustnopodyazychnuyu svaly, napínač tympány a svalové časy palatal záclonu. Navíc je citlivý nerv inervace nese dura mater, kůže dolního rtu, brady, nižší tváře, úst podlaze, dolní čelist zuby.

S dolní čelisti nervové větve spojené uzel 3 autonomního nervového systému ucha (Gangl. Othicum), podnizhne-čelist (Gangl. Submandibulární), sublingvální (Gangl. Sublinguale). Z uzlů jsou postganglionic parasympatických vlákna k slinných žláz.

úrovně zničení

Centrální ochrnutí žvýkacích svalů je možné pouze v případě bilaterálních lézí precentral gyrus nebo korkovonuklearnyh způsoby. Tato možnost je zřídka pozorovány léze (zpravidla jako součást pseudobulbar syndrom). Ochrnutí žvýkacích svalů Zároveň je obousměrný, zvýšené mandibulární reflexní svalová atrofie je nepřítomné.

Porážka motoru jádra trojklanného nervu, motor nebo kořenové motoru vlákna čelistního nervu je doprovázen ochablé žvýkacích a dalších enervative svalů na postižené straně.

Tím se zvyšuje obtížnost žvýkání na postižené straně, oslabené svalové napětí, vyvinuté atrofii, zatímco spodní čelist otvoru ústí je vychýlen v postižené straně (převaha tón pterygoid svaly na zdravé straně). Čelistní reflex není volána. pohybové poruchy mohou být kombinovány s anestezií v oblasti dolní čelisti nervové inervace.

Patologické změny v citlivé páteře jsou doprovázeny všemi druhy citlivosti v oblastech všech tří větví trojklanného nervu. Kromě toho gasserova léze místo (gangliitis) jsou doprovázeny autonomní poruchy na obličeji (poruchy vazomotorických, pocení a trofické změny), zatímco je herpes (herpes zoster).

Porážka větví trojklanného nervu vede ke zhroucení všech druhů citlivosti periferního typu v oblasti jejich rozšíření. Tam může být anestézie nebo hypestézie, hyperestézie, bolest, jakož i a zruší vhodná reflexy - rohovky, spojivky, nadočnicovými, mandibulární. Určené výstupní větve trojklaného nervu v nadočnicové, podočnicový a duševní foramen jsou bolestivé tlakovými (bolest bodů). To je při stimulaci větví trojklanného nervu (trigeminální neuralgie) není pozorován.

Je však třeba mít na paměti, že mezi odvětvími trojklanného nervu a dalších hlavových nervů (zejména obličeje a vagus), existuje mnoho spojení. Z tohoto důvodu, když se často vznikají ochrnutí lícního nervu bolesti v obličeji (obličeje neuralgie syndrom).

Porážka sestupné kořene jádra je doprovázeno ztrátou citlivosti k bolesti a teploty na části obličeje typu segmentového. Částečné zničení jádra vyznačující prstencovitých anestézie zóny (Zeldera zóna). V tomto případě, je citlivost poruchy neodpovídá zón inervace jednotlivých obvodových větví trojklanného nervu.

Lézí mozku ve střední části mostu a v míše může zachytit nejen klínové dvojice jádro, ale spinnotalamicheskogo dráhu vláken. V tomto případě, je zde střídavě Grenay syndrom: ztráta citlivosti povrchu (bolest a teplota) na straně typu segmentové krbu na boční kontralaterální - ztrátu typu povrchové vodivosti citlivosti na trupu a končetin.

Porazit thalamus a zadní třetině zadní nohy vnitřního pouzdra způsobí vysrážení veškerého citlivosti obličeje, trupu, končetiny na opačné straně krbu. ztráta citlivosti na polovině obličeje lze pozorovat v lézích dolní třetině zadní centrální gyrus protější strany.

V různých patologických procesů může docházet k svalové křeče žvýkacích - lockjaw.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné