Role lícního nervu v projevech bolesti obličeje

Video: aurikuloterapie. řada 1

Podle své povahy, n. facialis je smíšený nerv kufr obsahuje jeden motor, smyslové a sekreční vlákna.

Motorové vlákna inervují všechny obličejové svaly a svaly dolní části ústní dutiny.

Je tato vlákna a způsobují celou bohatou paletu výrazu obličeje.

Sekreční (parasympatických) vlákna inervují slinných, slzných, nasální a palatine žláza, žádná činnost, kterou člověk cítí nepohodlí - suché oči, sucho v ústech, atd. Důležitou roli, a senzorická vlákna, kteří provádějí senzorické impulzy ze zevního zvukovodu, bubínku a bubínkové dutiny. Kromě toho, kompozice obsahuje senzorická vlákna aroma, výstupní pocit v ústech přední 2/3 jazyka.

Celá cesta lícního nervu může být rozdělen do 5 sekcí:
1) segmentu supranukleární: lícního nervu motorická vlákna jako součást motoru (pyramidové) cesty začínají na dně precentral gyrus, dále zaměřen na sálavým korunové části a kolena vnitřního pouzdra, a pak vstoupí do bazální části pontu. Zde je většina vláken protíná a směřuje k jádru lícního nervu na opačné straně vláken vstupuje do jádra lícního nervu na stejné straně;

2) Subjaderná segmentu :. motoru jádro nervu obličeje (Nucl facialis) se nachází na hraniční most na prodloužené míše. Nachází se v dolní části IV komory v retikulární formace zadní části můstku. Vlákna lícního nervu jádra vytvořeného intracerebrální páteře, která je na spodní části komory IV, obklopuje jádro abducens (VI pár), tvořící vnitřní patku lícního nervu. Pak vyjde ven z mozku mezi pons a prodloužené míchy v takzvané „cerebellopontine úhlu“ v přední části kořene středního a vestibulocochlear nervu. Horní část lícního nervu jádra má bilaterální kortikální inervace, tj. dvoustranné vztahy s dolní části precentral gyrus. Spodní část jádra innervating svaly dolní poloviny obličeje, spojených s kůrou pravý opak polokouli. V tomto ohledu jsou jednostranné léze kortiko-nukleární cesty pozorována centrální paralýzu svalů obličeje v dolní polovině plochy na opačné straně lézí;

3) mostomozzhechkovogo úhel lícního nervu vstupuje do vnitřního sluchového spánkové kosti otvor společně s mezilehlým nervu, kde jsou lícní nerv a meziproduktů v kombinaci ve společném kufru. Potom se lícního nervu vstupuje Fallopian (tváře) kanálu;

4) v kanálu lícního nervu (fallopievom kanál) obsahuje dvě rotace nerv kanál ohyby, resp. Nervové kufr leží vodorovně, vpředu a bočně, a pak se otočí zpět do pravého úhlu, ohýbání osobní kanál v tomto pořadí, tvoří kaparovou kolentsa uzel (geniculum n facialis.) (Gangl geniculi.);

5), a to do středoušní dutiny, lícní nerv zatáčí dolů, takže kanál přes mastoid šídla otvoru (pro. Stylomastoideum). Dále, vlákna vstupují do příušní slinné žlázy. V hloubce 0,5-1 cm od jeho vnějšího povrchu je rozdělení lícního nervu větví 2-5 (periferní větve). Větve lícního nervu spojeny četné spojení mezi sebou navzájem a s trojklanného nervu, tvoří překrývající se oblasti.

Obličeje nerv kufr kanál odchýlit od následujících oborech:
- (. N petrosus major) velký skalní nerv pochází z uzlu kolentsa (Gangl geniculi.) A obsahuje zejména střední nervových vláken - vlákno pro preganglionic sekreční slzné žlázy dutinou žláz nosu a patra, které jsou zapnuty krylonobnogo uzlin. Postganglionic proud vláken podél větví čelistní nervu;

- stapedius nerv (. N stapedius) začíná sestupnou část lícního nervu, innervates stapedius sval. Redukce tohoto svalu, snížení přenosu zvuku prostřednictvím středního ucha, ucho poskytuje ochranu před nadměrnou stimulaci (Anderson S. D., 1976). Stapedius svalové relaxace při porážce třmenech nervu způsobuje zvýšení pohyblivosti třmínku. Porušení fixace třmínku je znázorněno na klinice jako hyperacusis - nepříjemným lepší vnímání zvuku;

- bubínku řetězec (chorda tympani) je pokračováním meziproduktu nervu.

Obsahuje sekreční preganglionic vlákna pro podčelistní, sublingvální a drobných slinných žláz ústní dutiny, které jsou přerušeny v Gangl. submandibulare. Z tohoto výchozího uzlu vlákna postganglionic dosáhnout lingvální žlázy sestávající z větví (r. Lingualis). Kromě toho, kompozice obsahuje aroma chordae tympani vlákna z přední 2/3 jazyka, které jsou periferní procesy bipolární chuť články jsou uspořádány v Gangl. geniculi- centrální konec vlákna v ochuceném jádro mozkového kmene (Nucl. tractus solitarii).

Meziprodukt nerv (n intermedius.) - smíšené. Obsahuje parasympatické (sekreční) vláken do slzných žláz žlázy a slinných k - sublingvální a podčelistní. Skládá se z citlivých vláken - chuťovými (chuťové pohárky fungiform papil a list-jazyka), a citlivosti povrchových vnějšího zvukovodu a ušního boltce.

Intermediate nerv má: jádro samotářský traktu, Nucl. solitarius (společný s párem IX a X), přičemž horní konec ochucení volokna- sljunootdelitelnoe jádro, Nucl. salivatorius lepší, ze které začínají sekreční parasympatická vlákna k podčelistní a sublinguální slinné žlázy, stejně jako sliznice a bukální žláz gubernii a slzné jádra, Nucl. lacrimalis, přilehlé k horní části magnetického jádra, a dává slinné sekreční vlákna k slzné žlázy.

příznaky porážka

Porážka lícního nervu se vyskytuje v mnoha chorobných stavů, stejně jako může být ve formě samostatných ran onemocnění měkkých tkání, příušní žlázy, traumatu spánkové kosti a bradavkového procesu může být doprovázena poškozením lícního nervu větví.

Porazit kortikospinální dráhy-jádro, na jedné straně (sálavé korunu, vnitřní kapsli, mozkový kmen, můstkové), nebo ve spodní krbu precentral gyrus způsobit vývoj centrálního ochrnutí mimických svalů spodní straně (horní dvoustranně kortikální inervace) na opačné straně krbu.

S aktivním zuby zobrazení může být detekována „indikace raketou“ - úhel ústí je poněkud užší a ostřejší na straně zranění (Rusetsky II, 1951). Zároveň může dojít ke ztrátě pyramidální způsobem. V tomto případě je centrální obličeje ochrnutí a hemiplegie na straně protilehlé patologické lokusu (obrázek 6).

Obr. 6. lícního nervu paréza (A - B tsentralnyy- - periferní)

S porážkou jádru lícního nervu kufru rozvíjí paralýza obličejových svalů na straně krbu.

Když jednostranná paralýza označen asymetrii obličeje v důsledku tahu zdravé postranní svalu. Chybí nebo jsou vyhlazené a čelní nasolabiálních záhyby, úhel v ústech vynechány. Tam je takzvaný „králičí oko“ (lagoftalmus) - oční štěrbina je stále otevřená. A je-li pacient s lézi lícního nervu zavře oči, pak na postižené straně, nemůže zavřel víčka, a přes zející okem štěrbinou pásu bělmu viditelné, protože oka vrácena zpět nahoru a ven (Bellův znak) - (Obrázek 6b.).

Mrkacího reflexu je oslabena nebo chybí. Když jsou kruhové svaly očí neúplných mezer poškození očí zavře, ale řidčeji než na zdravé straně, řasy zůstanou viditelné (řasy příznak). Vzhledem k porážce m. orbicularis oris nemožné píšťalu, že je obtížné, kapalná potrava ipsilaterální nalije ústa. Rozvoj svalovou atrofii, snížené Nadočnicové, rohovky a spojivky reflexy.

úrovně zničení

Porážka lícního nervu jádra mohou být spojeny se zapojením do procesu pyramidové dráhy. Současně rozvíjet následující střídající hemiplegia: Miyar-Gyublera, Fauvillers, Brissot Sukkar.

V oblasti úhlu mostomozzhechkovogo Porušení obličejové nervové poruchy se mohou kombinovat s V, VI, VIII dvojice lebeční nervov- Gasparini syndrom - ztráta sluchu, obličeje a vybíjení trojklanného nervu na straně patologického ložiska v kombinaci s poruchou citlivosti typu vodivosti na opačné straně (také týká střídavému hemiplegia) - Cushingova syndromu (syndrom mostomozzhechkovogo úhlu) se skládá z kombinace znaků lézí sluchu, obličeje a trigeminálních nervy.

Neurologů známé také syndrom vnitřní zvukovod (Lyanitsa syndrom), skládající se z léze lícního funkcí a sluchového nervu. Ve stejné době, spolu s příznaky obrnou obličejových svalů, pozorovat hluk v uchu a ztráta sluchu.

Porážka lícního nervu v fallopian kanálu se projevuje různými příznaky, v závislosti na úrovni léze: - při poškození nervu kmene nad vybíjení větší skalní nerv vzniká paralýza obličejových svalů, očí sucha v důsledku hypofunkce slzné žlázy (lokalizované léze zvětšení větší skalní nerv doprovázené slzení), hyperacusis , poruchy chuti v přední 2/3 jazyka. Sucho v ústech, není pozorován, protože tam je reinervaci slinných žláz na úkor vztahů se sousedními nervy, a v důsledku toho zachovaly příušní žlázy a slinných žláz z druhé strany;

- v případě, že lícní nerv je zasažen výbojem v kanálu nad třmen nervu, je pozorována na klinice, kromě ochablé obličejových svalů, slzení, ztráta sluchu ve formě hyperacusis a parakuzii, chuť na přední dvě třetiny jazyka;

- v lézích nad vypouštěcím tympani je paralýza obličejových svalů na straně krbu, ztráta chuti na předních dvou třetinách jazyka, slzení;

- v případě, že role je pouze funkcí obličejových svalů bez narušení chuti, sluchu a slinění, ztráta je z lebky nebo obličeje kanál níže.

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné