Klinická anatomie maxilofaciální oblasti

Video: trojklanného nervu

Čelistní oblast na poměrně malém prostoru obsahuje velký počet citlivých somatických a autonomních ganglií a perivaskulární receptory:

1. Somatická nerv - trojklanný, jazykohltanový, obličeje a sublingválně.

2. autonomní nervový útvary ciliární, pterygopalatina, ušní, submandibulární, sublingvální, horní krční sympatické uzly a cervikální sympatický kufr.

V obličeji a dutiny ústní, je zde také centrální (segmentové) inervace.

trojklanného nervu (N. trigeminus) smísí. První neuron těla buňky je v trigeminálních uzlu dendritů (1,2,3 větve) se provádí senzitivní inervace homonymním poloviční maxilofaciální oblasti. Druhý neuron začíná v senzorických jádrech trojklanného nervu do mozku kmeni páteřního trasy a proprioceptivní citlivost.

Axony druhých neuronů senzorických drah trojklanného nervu jsou připojeny ke střednímu závěsu. V tomto případě, většina z nich chiasma a končí v polštář thalamu. Vlákna třetích neuronů (od thalamu) procházejí vnitřní kapsli a končí v dolní zadní centrální gyrus mozkové kůry.

Tři obvodové větve trojklanného nervu: oční a čelistní (citlivé), mandibulární nerv (smíšené) -innerviruyut obličej, čelo a pokožku hlavy, aby ushno parieto-chin-linie nosní sliznice čelistní dutiny a dutiny ústní, dásní, přední 2 / 3 jazyka, jakož i svalů a kostí a tvoří horní a dolní zubní plexus. Kořen motor mandibulární nervu innervates žvýkací sval (obrázek 1).

Je třeba poznamenat, že čidlo koreshoktroynichnogo nerv ve středu můstku tvaru T je rozdělen do vzestupně a sestupně paprsků: vodiče musculoarticular a hmatová citlivost tvoří uplinku paprsek a jdou na jádru proprioceptivní citlivost a vodiče povrchu (bolest a teplota) Citlivost skládá downlink paprsek zaměřen na spinální jádra trojklanného nervu. Když se vlákna vystupující z bočních částí čelit ukončit bez ohledu na to, ze které větve jsou použity, v dolní páteře jádra. Vlákna z mediálního ploše ukončit ve střední části páteře jádrových vláken z ústní části (nosu a úst), v ústní části páteře jádra. Z tohoto důvodu, poruchy vnímání zóna na obličeji a na ústní sliznici s lézemi páteřního jádra jsou segmentové, nebo "cibulkovitý" znak (Zeldera zóna).

Senzorické poruchy centrálního segmentu obličeje a předních částech jazyka označují patologické změny v horní a střední částí páteře jádra. V horní části páteře jádra (nucleus ústní část), se odebere z citlivosti povrchových tkání ústní dutiny, a že obsahuje asi 80% viscerálních vlákny vagu. Tam se vyskytuje v páteřní integrační jádro exteroceptive impulsů přicházejících z trojklanného nervu a vagus interoceptive impulsy přicházející z vnitřních orgánů.

Pokud bude mít vliv na spinální jádro trojklanného nervu je přerušeno pouze na povrch (bolest a teplota), při zachování hmatový citlivost a hluboká, je to porušení citlivosti je segmentové disociovaná znak, který je třeba vzít v úvahu při topické diagnózy.

jazykohltanový nerv (N. Glossopharyngeus) -smeshannyy- obsahuje citlivé, aroma, motor a sekreční vlákna. Jádra nervu nachází v hřbetní míchy. Senzorické a chuťové vlákna vycházejí z horní a dolní mobilní sestavy, umístěných podél nervového kmene pod základnou lebky v blízkosti krční foramen. Dendrity citlivé buňky spolu s citlivými vláken bloudivého citlivosti nervu se provádí ze zadní třetině stejnojmenné půl jazyk, mandle, patrových oblouků, v horní části sliznice hltanu. Jejich axony končí v nucleus celkovou citlivost (Nucl. Alae cinerea) v mozkovém kmeni. Cesta druhá a třetí neurony citlivé podobným způsobem z kůže.

Dendrity chuť buňky nesou aroma inervace zadní třetí homonymní poloviny jazyk, chuť buněčné axony končí v citlivosti jádra chuť (Nucl. Tracti solitarii) v mozkovém kmeni. Axony buňky aromatické jádro skládající se z mediálního závěsu směřují do vnějšího jádra thalamu, kde je třetina neuron, jehož centrální procesy ukončit v kortikální část aromatizační analyzátoru opercular regionu (jízda gyrus nm).

facialis (N. intermedius facialis) smísí. Motor část vychází z jádra lícního nervu v pons. Buňky motoru jádro existují četné citlivé sourozenci přicházející ze senzorických jádrech trojklanného nervu.

Senzorické (chuť) vlákna jsou periferní lícního nervu procesy psevdounipolyarnyh klikových uzlin, uspořádané v kanálu lícního nervu. Jsou součástí snímacích cest, které patří do průběžného systému nervu (n. Intermedius Wrisbergi). Axony sestavy kliky buněk zahrnuty pons a končí v jednom jádře nosníku.

Dendrity zalomené uzliny tvoří největší větev chorda tympani (chorda tympani), který vystupuje přes AWL-bradavkového štěrbiny a spojil se s jazykový nerv. Tympani nerv nese chuť přední 2/3 stejnojmenné poloviny jazyka. Po vyjmutí z otvoru lícní nerv se rozdělí do několika menších větví, které jsou bohaté anastomózy s větví trojklanného nervu.

hypoglossus (N. hypoglossus) -dvigatelny. Jádro nervu se nachází v prodloužené míše, nervového kořene vystoupí z lebky přes kanál hypoglossus nervu a inervují svaly stejnojmenné poloviny jazyka. Tato periferní neurony dvuhneyronnogo motoru způsobem.

Centrální neuron axony motorových buněk měly nižší dělení perednetsentralnoy gyrus opačné polokoule mozku.

poruchy citlivé na jazyk může být způsobeno lézemi linguální, glosofaryngální a meziproduktů nervů na různých úrovních, jakož i poškození spodní části centrální gyrus protilehlé hemisféře mozku, kde citlivé reprezentace jazyka zabírá velký prostor v porovnání s jinými orgány. Movement poruchy jazyk může být kvůli porážce dvuhneyronnogo motorového způsobem na různých úrovních, nebo porazit nižší divizi perednetsentralnoy gyrus protilehlé hemisféry mozku.

1,2,3 krční obratle jsou spojeny bez disků, které tvoří tzv unkovertebralnye sustavy- strany na těchto spojů sousedící vertebrální tepny. Cervikálního plexu větve vytvořené z přední CI, Cil, CIII, CIV spinální nervov- n se liší od toho. Occipitalis menší, n. auricularis magnus, které inervují kůži podél šíje a koruna část ucha. Zadní větve II vede ke krční nervů senzorické nervy šíje n. Occipitalis major.

Trojklanného nervu anastomózy se sousedními hlavových nervů, jakož i úzce souvisí s autonomního nervového systému skrze pět vegetativních uzly hlavy a horní krční sympatického hostitele.

Autonomní nervový systém (viscerální) inervují cévy, orgány hrudní, břišních a pánevních orgánů, žláz, stejně jako všechny hladké svalstvo a chastichnopoperechnopolosatuyu. Autonomní nervový systém je hlavní pojivo jednotlivých částí těla a poskytuje strukturální a funkční jednotku, regulace fyziologických procesů, organizuje reakce organismu v patologických procesech. Autonomní nervový systém udržuje homeostázu tkáňové prostředí organismu, poskytuje adaptatsionnotroficheskoe účinky ve tkáních, hraje klíčovou roli v rozvoji, průběhu a výsledku procesu onemocnění, onemocnění.

Autonomní nervový systém je rozdělen do sympatického a parasympatického (obrázek 2).

Sympatický střed leží v bočních rohů míchy v prsu I až II-IV lumbálních segmentů. Periferní sympatický nervový systém se skládá z dvojice sympatického kmene, který se rozprostírá po obou stranách páteře úrovně horního krčních obratlů na kostrč. V periferních následků sympatického nervového systému, je rozdělen topograficky hlavy, krku, hrudníku, břišní a pánevní části. Tváření uzly a dávat větve větvení v orgánech, sympatický nervový systém vytváří plexus, z nichž nejsilnější v břiše ("sluneční" a pánevní).

Z nadřazený cervikální sympatický ganglion a sympatická trup chastichnopogranichnogo odjíždí počet větví, které tvoří tepny plexus carotis, které jsou vzestupně větve, rozvětvený přes celý vnitřní a vnější arterií carotis. Dolů část tvoří obratlovců plexus, které doprovázejí podklíčkové tepny a tvořící spodní srdeční nervy, a posílá spojovací větev VI-VIII děložního míšních nervů. Cerviko-hrudní uzlem prostřednictvím spojovacích větví CI-C | V spojuje s míšních nervů, vagus uzly.

Parasympatické nervové soustavy je vagus (N. Vagus, X párou) pochází z vegetativního dorzální vagální jádra, která se nachází v dolní části IV komory. Spolu s vlákny jednotného a dvojité formy jader kufru, která jde do jugulární foramen, a generuje krční uzel, a potom, po opuštění lebky clusterů uzel. Tyto uzly obsahují psevdounipolyarnye buňky, periferní procesy, které jsou citlivé na větve, probíhající k uzlům zvané vnitřní orgány receptorů, vaskulární a zevního zvukovodu. Centrální procesy jsou seskupeny do jediného svazku, který nese senzorické impulzy z vnitřních orgánů, a končí v senzorová jednotka jádra (n. Solitarius) vagus (obrázek 3).

V kufru bloudivého nervu v periferii, existují nervové buňky vegetativní neurony, které hrají roli při regulaci automatických funkcí vnitřních orgánů.

V mozkovém kmenu na parasympatické nervové soustavy zahrnují jádro (vnitřní, dvojitý, jediný), a vlákna lícního nervu jít do slzné žlázy, slinné, podčelistní, sublingvální a příušní žlázy.

Jádro vagus a glosofaryngeální nervů mají intimní vztah s jádry trojitý, chuťové nervy a slin, jakož i retikulární formace mozkového kmene.

Obvodová část vláken parasympatické nervové soustavy prochází směrem dovnitř kufry III, VII, IX a X párů hlavových nervů kmenů a III I (II-IV) sakrálních nervů.

V oblasti hlavy a krku vegetativní pět uzly (ciliární, pterygopalatina, ušní, podnizhne-čelist, sublinguální) anatomicky a funkčně spojené k sobě navzájem a k horní krční sympatického uzlu (umístěné v úrovni krčních obratlů), který je "sběratel" periferní sympatický nervový systém. Vegetativní hlavy a krku uzly jsou spojeny nejen s trojklanného nervu, obličeje, jazykohltanový nervy, tkáně a orgány maxilofaciální oblasti, ale i ze vzdálených orgánů a systémů hrudní, břišní a pánevních orgánů.

Velkou roli při regulaci vegetativních funkcí přehrávání mozkový kmen a hypotalamus. Thalamus je vstupní branou do všech přívodných impulsy z nižších divizí do mozkové kůry, což umožňuje tuto úroveň si uvědomil bolest a lokalizovat je na periferii.

Anatomické a funkční zapojení centrální části nervového systému a krčních částí autonomního nervového systému s orgány hrudní, břišní a pánevní vytvořit speciální podmínky v rozvoji a progresi neurologických onemocnění autonomních nervových struktur v oblasti hlavy a krku.

Autonomní poruchy jsou považovány za reakce vlivu autonomního nervového systému, které způsobí viscerální patologie.

Autonomní syndrom dysfunkce je klinickým projevem psycho-vegetativní poruchy autonomní regulace v různých viscerálních orgánů a systémů.

Všechny příznaky autonomní ganglionitis a glossodinii jsou systémové povahy, a jsou spojeny v dystonie syndrom vegetativní s poruchami sympatického a parasympatického typu.

Každý lékař, se setkal s autonomními poruchami, by měl vědět, anatomickou a fyziologickou funkci jejího vztahu s různými subjekty a vzdělávací systémy mozku.

Domácí práce Neuromorphology a neuroscientists spolehlivě stanovena přítomnost vegetativních uzlech vlastní receptor neurony (Dogiel buněk typu II), prováděním vegetativní aferentace. nadřazený cervikální sympatické gangliové senzorické buňky mají dlouhé dendrity (90 cm) větvení ve vzdálených orgánech a tkáních. Pulzy jsou transformovány na nadřazený cervikální sympatického uzlu a předávají axonů v segmentových autonomních centrech míchy a míchy, pak suprasegmentar center (hypothalamus, bazální uzly, mozkové kůře). Takže v normálních a patologických procesů bloudivého nervu a hraniční sympatického kmene v autonomních center přijímat informace z vnitřních orgánů.

Elektrofyziologické studie ukázaly, že v různých chorob vnitřních orgánů mění první nabití receptor v tkáních, a pak amplitudu a frekvenci impulsů přicházejících z vegetativních aferentních vláken. první "úder" kapky na sensorické neurony segmentální vegetativních uzly a pak do horní krční sympatického ganglion. To má za následek podráždění smyslových neuronů vegetativních uzlů (podráždění Markelov), což způsobuje jejich funkci a pak morfologické změny.

Anatomické a funkční spoje vegetativních uzlů hlavy somatických nervů, regionálních orgánů a tkání, jakož i na vzdálené orgány a systémy vytvářet speciální podmínky pro rozvoj a průběh vegetativní ganglionitis projevuje zejména citlivé, sekreční, cévní a trofické poruchy v maxilofaciální oblasti. Pathomorphological substrát bolestivé syndromy vlastní sensorické neurony jsou autonomní hlavní jednotky a nadřazený cervikální sympatický ganglion.

Autonomní nervové struktury v oblasti hlavy a krku, jsou úzce spojeny s lodí podílejících se na dodávky krve do tkání a orgánů maxilofaciální oblasti. prokrvení hlavy poskytují sistemts karotických a vertebrálních tepen. Karotické prvního formuláře, druhý vertebrobazilární systému. Oba systémy jsou vzájemně propojeny anastomóza, nejvýznamnější z nich je arteriální (Willis) kolem mozku.

Inervace cév, podle moderních myšlenek prováděna sympatické vlákna, a z větší části z krevního oběhu jsou vasoconstrictive sympatické vlákna. vnější a vnitřní větví krkavice innervated nadřazený cervikální ganglion sympatického. To znamená, že vnitřní ospalé formy nerv plexus uvnitř lebky kolem carotis interna a vnější ospalé nerv plexus tvoří kolem vnější krční tepny. Tyto plexus, lezení po stěnách tepen distribuovaných ve výfukových plynech ze svých poboček.

Vertebrální arterie dodává míšního nervu Frank přicházející z krční-hrudní jednotky a tvořící kolem tepny vertebrální plexus, který se podílí na tvorbě nervového plexu bazilární tepny a jejích poboček.

Vnější krční tepna, oddělující od krční dutiny na úrovni hrdla kloubního procesu dolní čelisti, je rozdělen do konečných větví povrchní temporální arterie a vnitřní čelisti. Z vnější krční tepny pro jeho horní větve hlavně rozšířit štítnou žlázu, jazyková a maxilárních tepny vnější a zadního větve sternoklavikulárního-teatcup, týlní, ušní a vzestupně hltanu tepny. Vícenásobné větve vnější krční tepny, tepen anastomoziruya opačné straně je zdrojem prokrvení kosti, zuby, svaly, nervy, žlázy a sliznice dutiny nosní, ústní dutiny, měkkého patra, hltanu, mandlí a kůže.

Vnitřní krkavice je oddělena od dutin stoupá carotid, prorazí dura mater, je zahrnuta v lebeční dutiny, zásobování těla válce a mozku, mozkových plen a okolní tkáně s četnými větvemi a anastomózy opačné straně.

Vertebrální tepny se odchyluje od podklíčkové tepny, vstupuje do otvoru příčného 6. krční obratel, a potom skrz otvory krčních obratlů stoupá a vystupuje z otvoru 2. krčního obratle. Vertebrální arterie, tvořících plexus a anastomóz v extrakraniálního segmentu, dává větve na svaly, kosti a vazy krční páteře. Průchozí otvory rozšířit meziobratlové cévní větve nervů, membrán a krční míchy. Poté, ohýbání, vertebrální arterie ven prostřednictvím příčného otvoru atlasu, prorazí dura přes foramen velké láhve a vstupuje do lebeční dutiny, které poskytují přívod krve do prodloužené míchy, subkortikálních struktur a dura mater.

Oblast vertebrobazilární prokrvení systém zahrnuje krční míchy, mozkový kmen a mozeček, část thalamu, thalamic oblast, stejně jako zadní a mediobazapnyh temporální lalok mozkových hemisfér.

Hlavním zdrojem inervace čelistního kloubu je ushno-temporální nerv (smíšené). kloubní pouzdro větve inervují hluboké časovou zadní a boční pterygoid nervů a jemnou větvičku na n. Wrisbergi a perivaskulární plexus větve z povrchové spánkové tepny (větve nadřazený cervikální sympatického ganglion).

To znamená, že blízký vztah somatických a autonomních formací prováděných v nervových zakončeních v autonomních uzly hlavy a krku, hlavových nervů jader v mozkovém kmeni, limbikoretikulyarnom komplexu. Anatomické a funkční spoje vytvářet speciální podmínky pro rozvoj a toku citlivých onemocnění projevují bolestivé syndromy paresteticheskimi a maxilofaciální oblasti.

Senzorické poruchy dochází nejen tehdy, když léze (podráždění nebo dystrofie), regionální (somatických a autonomních) nervové struktury z maxilofaciální oblasti, ale také reflektornopri patologickými procesy u vzdálených orgánech a systémech jsou anatomicky a funkčně spojené s nervovým oddělení systému cervikodorzální lebeční. Pathomorphological substrátu a bolestivé syndromy paresteticheskih oblasti jsou nervové struktury nebo vegetativní -somaticheskie, periferní nebo centrální.

Yavorskaya ES
Bolestivé syndromy a pareteticheskie čelistní systém

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné