Pohled obrna. Diferenciální diagnostika supranukleární obrna dívat a dřík

zadívat obrna - Porušení přátelské bulvy pohyb v jednom směru nebo jiný.
Kortikální centrum eye To je lokalizováno v zadní části 2. čelní gyrus (8,6 pole). Kromě toho existují další střediska zraku - v parietální, temporální a okcipitálního laloku. Velký význam při provádění pohybů bulvy přátelských má zadní podélný nosník extrapyramidový systém, mozeček. Zadní podélný nosník představuje spojovací systém, který poskytuje komplexní reflexní reakcím sochetannye očí a pohyby hlavy, očí, ovlivňuje autonomní a kol. Skládá se z sestupným a vzestupným vláken. Sestupné vlákna pocházejí z intersticiálních buněk Cajal a několik jader umístěných pod Darkshevich jádra. Obě jádra je položen pod spodní vodovodu. Sestupném vláken Cajal a Darkshevich jader vyrovnání vláken z vestibulárních jader, s výhodou Dsytersa jádro (vestibulo cestu).

sestupně vlákna zadní podélný nosník klesnout pod spodní části IV komory na střední čáře jader končí ve dvojici XI a buněk předních rohů, zejména krční míchy. Z vestibulárním jádrům - spondylitidy (n vestibularis sup ..) a trojúhelníkové jádro (n triangularis, n Schwalbe seu n vestibularis dorsalis ...) - pocházejí ze vzestupné vlákna. Systém zadní podélný nosník spojuje jádro filamentů III a VI CHN páry tak, že páry jádro VI innervating vnější přímý sval, je připojen k části III základních párů, které inervují vnitřní přímý sval na kontralaterální straně. Toto spojení je zajištěno oči odbočit vpravo nebo vlevo.

Kombinované pohyby očí nahoru nebo dolů vazeb se provádí prostřednictvím systému vláken, probíhající od Cajal jader. Po vestibulárním jádrům zadní podélný nosník je spojen s mozečku. Zadní podélný nosník zahrnuje také vlákna z jádra systému IX, X CHN páry, stonek retikulární formace. Díky těmto vztahů prostřednictvím systému gama smyčky realizován tonogennye účinek na svalové regulovat svalové agonistů extrapyramidového systému shei- začleňování a antagonisty, jsou náležitě autonomní reakci.

Diferenciální diagnostika supranukleární obrna dívat a dřík

Když supranukleární obrna Vyhrazeno reflexu pohyb očí, který může být detekován za použití speciální techniky:
1. Fenomén „panenky očí.“ Pacient není schopen se volně pohybovat, aby sledovat objekt, ale pokud se ho požádat, aby opravit oči na jakýkoli předmět a pasivní náklonu hlavy nebo otočit do strany, pak pacient, jako by ho pozoruje.
2. kalorický test - instilace studené vody do ucha způsobuje snížení jeho pohyby očí.
3. Fenomén Bell. Pokud vertikální supranukleární obrna pohled, když se zeptáte pacienta na věky mhouřit, a pak je zvedněte pasivně, je možné detekovat reflexní pohyb očí vzhůru.

Mozková obrna zrak krátké trvání, oční pohyby jsou rychle obnoveny na úkor vztahů s druhou polokouli a existenci dalších center dohledu. V případě, že stejná omezení šetrné pohyby očí zůstávají dlouhodobě, to je více svědčící o kmenových lokalizačního procesu.
Jaderná stonek pohled obrna, obvykle v kombinaci s ochablé lícního nervu a vypouštění.

Kombinovaný otočení oko a hlava je vždy řízen kortikální ložisek, křeč hledět vzhůru dochází pouze při zaostření do kufru.
Sémiotika pohled obrna. Zadní části druhé čelní gyrus (8,6 pole). Díky této lokalizace procesu může být pozorován jako příznaky podráždění a vypadávání vlasů. podráždění syndrom se vyskytuje v přítomnosti dráždivých lézí. Vyznačuje se otáčením oči a hlavou směrem k zdravé polokoule v důsledku převodu podráždění a výtlačného jádra nervu oculomotor inervace v souvislosti s vnitřními a vnějšími přímými protilehlých bočních svalů. V návaznosti na to se vyvíjí obrna svalů, začíná dominovat proti svalové funkce, a oko „pohled doma“ a „odvrátit“ z ochrnutých končetin.

zadívat obrna může dojít také v lokalizaci lézí v oku dalších center. V těchto případech pacienti nejsou vědomi své vady, na rozdíl od paréza pohled v centrech jsou především oční centrum. Pokud podráždění v centru týlního dohledu spolu s rotací oka dojít zrakové halucinace. Při ztrátě jeho funkce - přechodná odchylka očí zaměřit příznivců. Se zničením středu čelních pohybů oka reflexní oka jsou uloženy (pozitivní fenomén „panenky oko“) - zničení části středové zatyloshogo pohyby očí reflex očních zmizí (negativní Fayoum „panenka oči“). Pacienti byli náhodně sleduje pohyb objektu.

Ve vzácných případech může být obousměrná off kortiko-kmenových okohybných drah (Rothe Bilshovskogo syndrom). To se vyskytuje v některých případech ochrnutím pseudobulbar a je charakterizován tím, trvalé porušování proizyulnyh bočních pohybů očí s reflexní bezpečnost. Pseudobulbární obrna v lokalizačním procesu v hlavni nejsou doprovázeny parézou oka. To je způsobeno skutečností, že kortikální-nukleární cesta k jádra III, IV, VI CHN Pára prochází do víka sudu odděleně od pyramidového cesty, která trvá základnu a může být ovlivněna nezávisle.