Amenorea a bolest sdružená

Video: bolest svalů

Definice a podstata

Menstruace je spontánní periodická deskvamace povrchové slizniční vrstvy, která lemuje děložní dutiny.

Měsíční cyklus růstu a odmítnutí funkční vrstvy endometria je regulována složitými mechanismy, které zahrnují hypotalamické uvolňující hormon, hypofýzy gonadotropinů a ovariálních hormonů.

Různé porušování hypotalamu, hypofýzy, vaječníku, dělohy, pochvy nebo vnějších genitálií může způsobit abnormality menstruačního cyklu a amenoreu.

Když ovulační menstruační cyklus, vaginální výtok pozorováno každých 24-35 dní, a trvat 2 až 8 dnů. Nicméně, po nástupu puberty, na vrcholu plodnosti a premenopauzové anovulatorních cyklech s nízkou četností menstruace jsou tak běžné, že o menstruace muset mluvit jen v případech, kdy je pacient neměli menstruace po dobu 3 měsíců.

Menstruace po dobu 3 nebo více normální načasování cyklu ženy, která slouží k menstruace se nazývá sekundární amenorea. Pod pojmem „primární amenorrhea“ se vztahuje k absenci menstruace u žen, kteří dosáhli věku 16 let, nebo žena, která nikdy je.

Ačkoli amenorea je často fyziologické, jako je těhotenství, amenorea může znamenat jakýkoliv dysfunkci ženských reprodukčních orgánů, a proto vyžaduje pečlivé posouzení. S pomocí systematického průzkumu mohou být obvykle rychle a levně zjistit příčinu amenorrhea.

Ve většině případů k zjištění příčiny onemocnění je jen dva nebo tři návštěvy u lékaře, několik zkoušek a diagnostických postupech.

převládání

Amenorea zaujímá 94. místo mezi nemocemi, které často čelí rodinného lékaře. Tento údaj však není zcela korektní odráží důležitost tohoto problému, protože absence menstruace - alarmující příznak pouze po omezenou skupinu lidí, zejména žen z 16 na 40 let.

Prevalence onemocnění je velmi značná, soudě podle zprávy, z nichž vyplývá, že hlavním problémem v 11% studentů dotázaných v University Health Centre, má nepravidelnou menstruaci nebo žádný. Podle jiné studie, sekundární amenorea se setkal v průběhu celého roku, 3,3% mladých žen.

důvody

Existuje několik klasifikací amenorrhea. Pro zajištění co správný přístup k léčbě pacientů s primární nebo sekundární nepřítomnosti menstruace, pamatovat na 3 hlavní typy menstruace. Za prvé, měli bychom odstranit fyziologické příčiny amenorrhea.

Pokud tomu tak není, je třeba vyloučit anatomickou patologii. A teprve potom by měl vypadat pro genetické a endokrinní příčiny.

fyziologické příčiny

Fyziologické zpoždění. Počínaje růst prsou a ochlupení, prvním příznakem puberty bývá pozorována zhruba ve věku 11,5 let, o rok později se objevila první menstruaci. Spuštění vytváření mléčné žlázy je v kombinaci s růstovým zrychlení a maximální růst vedle jednotku času je třeba poznamenat, po dobu šesti měsíců před nástupem menses.

Menarche u dívek ve Spojených státech v průměru o 12.5-13 let. Po nástupu měsíčního růstu výrazně zpomalila, následné zvýšení délky těla pro většinu žen zřídka převyšuje 10 cm. I přesto, že doba výskytu sekundárních pohlavních znaků a nástupu menstruace značně liší, je povolený limit může být nastaven přidáním nebo odečtením 3 roky středního věku.

Na zpoždění puberty neindikuje začátek do 14 let má za následek tvorbu prsních žláz a bez ochlupení, nevstupujte do 16 let menstruace, nebo nedostatek z nich po dobu 3 let od zahájení tvorby mléčné žlázy.

Existují přesvědčivé důkazy o tom, že načasování puberty a první menstruace je do značné míry ovlivněna tělesné hmotnosti. V době, kdy menstruace většinu tělesné hmotnosti mladých žen není menší než 90% z designu pro jejich růst, a zpravidla více než 40 kg.

Plné dívek, které dosáhly této kritické hmotnosti v mladším věku“, začne menstruovat dříve než tenká. Dobré jídlo a zvýšení průměrné tělesné hmotnosti může být příčinou starší průměrné menarché, která je pozorována v posledním desetiletí v mnoha průmyslových zemích.

Těhotenství a kojení

Těhotenství - nejčastější příčinou sekundární amenorey, a někdy i primární. Většina non-kojící ženy menstruaci obnovena po 2 měsících po porodu, a to nejpozději 90% z nich do 3 měsíců poté, co se dítě narodí. Ve stejné době, ženy kojit, amenorrhea často trvá až 10 měsíců nebo déle. Vzhledem k tomu, délka amenorrhoey v pozadí mohou být odlišné kojení, menstruace u kojících matek je třeba zvážit fyziologický.

menopauza

Věkové hranice normálního menopauze je mnohem širší, než jsou, pokud jde o první menstruace. Menopauza se vyskytuje v průměru asi 50 let, ale spontánní ukončení menstruace může dojít rashee 10 let nebo později. Po 40 letech amenorrhoey je obvykle považována za fyziologickou.

anatomické důvody

Vzhledem k tomu, genetických nebo endokrinních chorob čistě anatomické příčiny menstruace jsou vzácné. Primární amenorea může být způsobeno svislou osou HYMEN koalescenci stydkých pysků, příčné stěny pochvy a vaginální aplazie.

Sekundární amenorey, může být v důsledku destrukce endometria v důsledku infekčních onemocnění, jako je tuberkulóza, nebo častěji, v důsledku kyretáž dělohy po porodu, nebo těhotenství ukončit. Pokud pak není regenerace endometria, amenorea se vyvíjí v děloze může mít jizvení, což vede k tvorbě adhezí, mazat děložní dutiny (ashermanův syndrom).

Genetické a endokrinní příčiny

Porušování hypotalamu. Téměř čtvrtina všech případů menstruace je spojena s úbytkem tělesné hmotnosti, nebo snížit množství tuku. Amenorea, ve kterém dochází k poklesu tělesné hmotnosti, vysvětlit dysfunkce hypotalamu, ale skutečný mechanismus tohoto jevu není jasný.

Video: krční osteochondróza - hlavní symptom - bolesti hlavy a další příznaky a léčba

Typicky, amenorea dochází po poklesu tělesné hmotnosti, ale u pacientů se později vyvinula případech anorexie amenorey popisuje předcházející hubnutí. Když amenorea doprovázející tělesné aktivity a chronické onemocnění, také známý hubnutí.

Funkce hypotalamus-hypofýza může selhat a nadměrná obezita. U žen s těžkou obezitou může chybět ovulace, což vede k oligomenorhey a občas amenoreu. Některé z nich se obnoví menstruace při snižování tělesné hmotnosti.

Menstruace může být způsobena řadou dalších poruch hypotalamu. Například, systémová onemocnění, jako je například sarkoidóza, může ovlivnit funkce hypotalamu a vést k menstruace. Kromě toho se vyskytují zřídka izolovaný nedostatek gonadotropinu, obvykle v důsledku nepřítomnosti nebo nedostatku sekrece hypothalamu hormonu uvolňujícího gonadotropin.

Možné deficit luteinizačního (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH), hormonů hypofýzy, nebo oba současně. Stres, který je také považován za příčinu menstruace, může způsobit změny v funkce hypotalamu. Předpokládá se, že mnoho případů amenorrhei nejasné etiologie způsobené hypotalamu.

Hypofýzy. Zvýšené hladiny prolaktinu v krvi je pozorována u 15-20% žen s menstruace, a může být doprovázena nádorů hypofýzy všech velikostí. Nicméně popsané případy, kdy se nepodařilo nalézt nádor.

Podle různých autorů, tumorů hypofýzy se vyskytují v 25-75% pacientů s hyperprolaktinémie a amenorrhea. Další onemocnění, která indukuje amenoreu v důsledku dysfunkce hypotalamus-hypofýza systému nebo přímé škody hypofýzy zahrnují poporodní hypofýzy nekrózu, kraniofaringeomu syndrom a „syndrom prázdný Sella“.

Ovariální dysfunkce. Amenorea, může být způsobeno tím, ovariální dysfunkce s nízké i vysoké hladiny androgenů a estrogenů. Když vaječníků uvolnění dysgeneze estrogenu tak nevýznamné, že sekundární pohlavní znaky nejsou vytvořeny, sliznice dělohy není dostatek stimulace a menstruace nenastane.

Aplazie vaječníků je často spojován s karyotypu 45H, ale také v normálním karyotypu 46HH, jakož i další porušování karyotypu, včetně 45H / 46HH- 45X / 46Xi (xq) a 46XY.

Menstruační nepravidelnosti, včetně menstruace, často pozorované u pacientů se syndromem polycystických ovarií (Stein-Leventhal syndrom). Často pozorovány anovulace, které může být způsobeno působením estrogenů a androgenů v vaječnících hypothalamo-hypofyzární regulaci sekrece gonadotropinu. V 25% pacientů s tímto onemocněním je zvýšení hladiny prolaktinu.

Pacienti s genetickou patologie - testikulární feminizace, obvykle jít k lékaři o amenorrhea. Ačkoli 46XY genotypu a obsah testosteronu, tito pacienti - muži, phenotypically, určitě jsou ženy. Feminizaci z nich je vzhledem k necitlivosti na andrbgenam tkáně, která je často způsobena deficitem intracelulárních receptorových proteinů, které jsou specifické pro testosteron a dihydrotestosteron.

Nemoci nadledvin. Zcela výjimečně primární a sekundární amenorea jsou způsobeny nadledvinek onemocnění. U žen s nedostatkem enzymu obsahu 17-hydroxylázy estrogenu pod normální, což vede k netvoří sekundárních pohlavních znaků a chybějící menstruace. Pacienti s kongenitální adrenální hyperplazie, který se vyvíjí v důsledku nedostatku enzymů 21- nebo 11-hydroxylázy může trpět amenoreu a hirsutismus v důsledku velkého androgenů. Amenorea také u pacientů s Cushingovým syndromem.

Dysfunkce štítné žlázy. Menstruační poruchy může být spojena s hypotyreózou. U jedinců trpících primární poruchy štítné žlázy, je běžnější nepravidelné těžké krvácení než prodloužené menstruace. Absence menstruace často označuje hypotyreózu spojenou s hypofýzy nedostatečností.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné