Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Amenorea -absence menses dalších 6 nečistoty. Rozlišení mezi pravdivé a falešné menstruace. Pokud je to pravda amenorrhoey žádné cyklické změny v vaječníků, endometria a po celém těle. Skutečným fyziologická amenorea vyskytuje v dětském věku, během těhotenství a kojení, v průběhu menopauzy. Patologické amenorea může být primární (menstruace nikdy bylo) a sekundární (zastavení menstruace). Primární amenorea často vzniká v souvislosti s geneticky podmíněných onemocnění (gonadální dysgeneze) kvůli zpoždění puberty (závažné infekční onemocnění, intoxikace). Sekundární amenorey pozorována u běžných infekčních a somatických onemocnění (tuberkulóza, revmatická horečka, tyfové, srdeční onemocnění, onemocnění jater, atd.), Těžká intoxikace (otráven olovo, rtuť, alkohol), výživy (podvýživa), neuropsychiatrických poruch a hormonální poruchy (hypotalamické selhání, hypofýzy, vaječníku, nadledvina, štítná žláza). Když false amenorrhea existují cyklickým změnám, ale menstruační krev nebude vyčnívat z důvodu překážek v oblasti děložního čípku, pochvy, panenské blány.

Diagnostika zahrnuje i značné potíže. Diagnóza je založena na údajích podrobně shromážděné anamnézu, generální vyšetření pacienta, pánevní zkouška, zkoušky funkční diagnostiky (rektální teplota, cytologie vaginálním stěru, žák symptom), biopsie endometria (diagnostické kyretáž), speciální vyšetřovací metody (studijní EEG barevných zorného pole, X-ray oblast Sella pneumoperitoneum, genikografiya), hormonální vyšetřovací metody (v přítomnosti krve a močových gonadotropinů zstrogenov, progestogeny, koncentrace I v moči 17-ketosteroidů, hydroxycorticosteroid a kol.), Metodami genetického (pohlavní chromatin karyotin). ve specializovaném gynekologické nemocnici je nutné vyšetření pacientů.

Hlavní roli v diagnostice funkce vaječníků (jeden z hlavních příčin menstruace) patří k testování funkční diagnostiky. Bazální (rektální) teplota - jeden z nejpřesnějších zkoušce ovulace. V normálním (dvoufázové) cyklu bazální teploty v první polovině cyklu je nižší než 37 ° C. C. Bezprostředně poté, co dojde k ovulaci na bazální tělesné teploty vzrůst 0,4-0,6 C. C, a to zůstane na této úrovni až do příští menstruace. V anovulační cyklu (často s různými formami menstruace) menofaznoy bazální teploty zůstává po celou dobu studie. Bazální teplota měřená v rektu denně ráno (před vyprázdněním střev a močového měchýře) po dobu 10 minut. Paralelně ke stanovení teploty v podpažní oblasti, která tím, že zvyšuje bazální zkušební teploty ztrácí diagnostickou hodnotu.

Cytologické vyšetření vaginálního stěru dává prezentaci. RB estrogenní nasycení těla (v mnoha formách menstruace dochází hypoestrogenemy). Šmouhy pro studii se pomocí dmychadla nebo špachtlí ze zadní poševní klenby (opatrně!), Nanese na podložní sklíčko a obarveny s běžnými barvivy. Pokud se počítá počet různých mikroskopie vaginálních epiteliálních buněk (keratinizing, meziprodukt, parabazální, bazální) a výpočtu cariopyknotic indexu (CPI). KPI ukazatele odrážejí estrogenní nasycení organismu. V normální menstruační cyklus KPI první fázi cyklu se pohybuje v rozmezí od 30 do 40% v době ovulace je 50 až 60% a pak klesá na 20-30%. Když amenorea KPI obecně nízká (5-10%), zatímco v objeví skvrna ve velkých množstvích parabazálních a bazálních buněk, což ukazuje, atrofickou procesu v vaginálního epitelu. V normálním menstruačním cyklu, s 5-6-tý až 20-tý den výrazný nárůst vnějšího průměru děložního hrdla plněné světle transparentní slizyu- pokročilé děložního čípku, naplněný hlenem, má některé podobnosti s žáka (žák příznaku). V anovulatorních cyklech (často s amenorrhea), popisuje slabě přístřešek, ale ne natolik, množství hlenu (žák záporné znaménko).

Léčba je zaměřena na odstraňování příčin onemocnění. Dobrá výživa, normalizaci práci a odpočinku, eliminaci napěťových bodů cvičeních, účinná léčba běžných infekčních onemocnění a somatické, vylučování do těla toxických látek obvykle normalizovat menstruační cyklus bez hormonu. Je-li použit amenorea spojena s hypo hypofýzy a ovariální hormonální terapií: estrogen v kombinaci s progesteronem (od 1. do 14. dne 5000-10 000 U estrogen-folliculin, hexestrol, estradiol-propionát, atd, pak v průběhu. 6- 8 dnů progesteronu a 10 mg za den). Účinně účinek kombinovaných estrogen-progestin léky (bisekurin 1 tableta na den) po dobu 21 dní. Léčba je založena na "fenomén návratu" a stimulace hypotalamus-hypofýza systému po ukončení dočasného blokády kombinovaných estrogen-progestin prostředky. Cyklické hormonální terapie není vždy ihned vede k menstrualnopodobnoe reakci (odmítnutí endometria v reakci na ukončení podávání hormonů), a tyto léčby se musí opakovat.

V primárním menstruace a vyjádřené infantilismu (kuželové děložního čípku, dělohy malé rozměry, nízkou estrogenní saturace organismu), se léčba zahajuje s podáváním estrogenu po dobu několika měsíců, které jsou pod kontrolou funkčních testů.

Pod vlivem těchto hormonů je vývoj pohlavních orgánů a sekundárních pohlavních znaků. Když jsou všechny amenorhea hypotalamus-hypofýza původu uvedené přípravky mají přímý účinek na ovulaci (gonadotropiny klostilbegid). Zpočátku jmenován Pergonal den (8-10 injekce), pak horiogonin 3000 IU denně po dobu 6 dní. klostilbegidom Léčba začíná 5-6 dní po dilataci a kyretáž, podává 50-100 mg léku denně kontrolované Funkční test diagnostiku. Zvýšení bazální tělesné teploty ukazuje ovulaci. Když menstruace spojené s nadprodukcí prolaktinu hypofýzou jmenovat Parlodel. Hormonální terapie je spojena s fyzioterapie (endonazální elektroforéza, galvanicky límec abdominálně-sakrální diatermie, bahenní).