Amenorea a související bolest. léčení

Video: Anestezie

léčení

Léky mohou způsobit amenoreu různými mechanismy.

Fenothiaziny, tricyklická antidepresiva, a mnoho antihypertenziva centrální působení, jako je reserpin a methyldopa, vzhledem k účinku na funkci hypotalamu indukuje amenoreu.

Chemoterapeutické léky, jako je cyklofosfamid, může dojít k selhání vaječníků a amenorea, resp.

Orální antikoncepční přípravky s nízkým obsahem estrogenu může vést k menstruace v důsledku nedostatečného stimulace endometria. Mnoho pacientů s přestupem amenorrhea vzhled, nebo dokonce zastavit užívání drog, jinak menstruace může pokračovat pro příjem nizkoestrogennyh Howling dlouhodobé přípravy. Popisuje četné případy, kdy amenorea pozorované po vysazení tablet.

Prokázat, amenorea spojení s předchozími perorální antikoncepce je obtížné, protože většina studií použity kontrolní skupiny a statisticky to nebylo možné identifikovat spolehlivou komunikaci v kontrolovaných studiích.

historie

Obecně anamnéza

Anamnéza technika závisí na tom, zda pacient před menstruací. Například v primární amenorea, vyslýchat sál, zvláštní pozornost by měla být věnována objasnění meziroční nárůst růstu pacienta, jakož i lhůty pro dosažení určité fáze vývoje. To je velmi užitečné, aby se týkají systému s cílem zvýšit růst, protože maximální zvýšení růstu je obvykle pozorován po dobu šesti měsíců před vypuknutím první menstruace, a většina dívek v roce před první menstruace, přidal k růstu 5-9 cm.

V případě, že sekundární amenorey prvořadé získávat informace o povaze menstruačního cyklu na začátku onemocnění. Je nutné zjistit, v jakém věku se první menstruace, jaká byla doba trvání cyklu, době trvání a výši krvácení, stejně jako přesné datum poslední menstruace. Je třeba objasnit, zda pacient zrod, zvláště připomíná nedávný narození, a dostupnost kojení a jeho trvání. Je také důležité vědět, zda byla žena potraty pacienta nebo kyretáž dělohy.

V další fázi průzkumu se odkazuje na nejpravděpodobnější příčinou amenorea, které zahrnují těhotenství, poruchy hypotalamus-hypofýza funkce, spojené se změnami v tělesné hmotnosti nebo užívání drog.

Je třeba zjistit, co metodu antikoncepce k nemocným, a když cítí časné příznaky těhotenství, jako je nadýmání nebo zvětšení prsou, nevolnost, vzhled pigmentace na obličeji. Pokud se u pacientů s primární amenorea prsa normálně vyvinuté, by měly stejné otázky, jak to naznačuje, že ovariální sekrece estrogenu dojde, a proto, těhotenství není vyloučeno v normální vývoj mléčné žlázy.

Velký význam mají změny tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě. U sportovců, kteří mají relativně malé množství podkožního tuku, jsou často označeny nepravidelné menstruace nebo menstruace. Například tanečnice mívají velmi nízkou hmotnost s vysokou fyzickou námahou, často pozorovaný zpoždění v první menstruace a sekundární amenorey.

Amenorea jsou obzvláště náchylné sportovci, kteří měli dříve menstruační nesrovnalosti nebo zpoždění menarhe- a velmi mladých dívek ve stresových situacích. menstruace často obnovena při redukci tělesné hmotnosti nebo snížení fyzické aktivity.

Eliminovat onemocnění souvisejících a objasnit příčiny amenorrhea, měli byste požádat pacienta, nezměnil, kdyby měla citlivost na teplo nebo chlad, není uvedeno, zda je narušení růstu vlasů a nehtů, onemocnění kůže, ať již duševní nebo tělesná únava, poruchy (hypotyreóza) zaoblení nebo otok obličeje (hypotyreózy, Cushingova nemoc), neschopnost soustředit se na cokoliv (hypotyreózu), bolesti hlavy (nádor hypofýzy), poruchy čichu (hypogonadotropní gidogonadizm, Kalman syndrom ), Křeče v břiše (neperforovaná HYMEN) a návaly horka (menopauzy).

rodinná anamnéza

Předpokládá se, že v rodinné anamnéze posoudit pravděpodobnost zpoždění první menstruace u dívek. Ve skutečnosti nezáleží na tom. Nicméně historie dat semene jdou k dokončení obrazu, protože tam je shoda v načasování první menstruace u matky a dcery. Tento vztah je pravděpodobně vysvětlit rodinné anamnéze určité tělesné hmotnosti než u jiných genetických nebo dědičné faktory, které mohou mít vliv na načasování puberty.

sociální dějiny

Stresové situace mohou způsobit nepravidelnou menstruaci a někdy menstruace. Příčina menstruační dysfunkce může být ztráta hmotnosti.

Minulé nemoci

Pacient by se ptát, zda není její sarkoidózy, protože tato nemoc by mohly mít přímý vliv na hypotalamus a tím způsobit poruchu hormonu uvolňujícího gonadotropin a dalších hormonů. Je třeba zjistit přítomnost jiných chronických chorob, jako ztráta hmotnosti jsou s nimi spojeny, může být příčinou dysfunkcí hypothalamu a menstruace.

Popsal kuriózní případ, kdy se zpoždění menstruace způsobena poliomyelitidě a migrény případě vaječníků a vaječníků ozáření amenorea důvodu je tak zřejmé, že je nepravděpodobné, že značná dávka po pánevní ozáření nebo velkých pacienty chirurgie nejsou vědomi pánevních orgánů, co způsobily absenci menstruace.

povinné otázky

Níže jsou uvedeny otázky, které mají zásadní význam v historii sběru:
1. Myslíte si přiznat, že jste těhotná? Jaké metody ochrany těhotenství používáte? Jak na první návštěvě a při dalších návštěvách možnosti těhotenství by neměla být vyloučena. To je nejčastější příčinou amenorrhea.

2. Ať už se slaví nedávné změny hmotnosti? Pokud ano, jaké? hubnutí, zejména spojené s cvičením - velmi častou příčinou amenorrhea. K dispozici je také souvislost mezi vývojem amenorrhoey a nadváhy.

3. Slavíte v každém vybití bradavek? Galaktoree způsobené zvýšenou hladinou prolaktinu v krvi, může být spojena s adenomy hypofýzy nebo užívání léků, ale nemusí mít určitý důvod.

4. Jaké léky používáte? Bral jste nějaké léky v měsíci, kdy jste přestali menstruovat, a pokud ano, jaké? Fenothiaziny, antihypertenziva, antikoncepční pilulky a progesteronu (intramuskulární injekce) zahrnují léčiva, použití, které často vede k menstruační poruchy a menstruace.

5. Máte poznamenává intenzivnější tělo růst vlasů? Pozitivní reakce naznačuje, vaječníků nebo nadledvin onemocnění.

6. V primárním menstruace by měl zjistit, věku, kdy začal tvorbu, mléčné žlázy, tam ochlupení a podpaží, označený nejintenzivnější růst organismu. Vývoj sekundárních pohlavních znaků říká, že více o tom, že příčina primární amenorey nemá být nalezené v vaječníků patologie, i když přítomnost sekundárních pohlavních znaků a ne zcela vyloučit primární porušení jejich funkcí.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné