Hematurie a doprovodné bolesti. lékařská prohlídka

lékařská prohlídka

Hematurie u dospělých

Zvýšení tělesné teploty (>38,3 ° C) u pacientů s hematurie jsou obvykle spojeny s infekčním onemocněním (pyelonefritidy, prostatitidy).

Mírné zvýšení tělesné teploty (<38,3°С) может быть при urolitiáza, nekomplikuje přidáním infekci.

Tachykardie a hypotenze se může objevit v sepse nebo těžké ztrátě krve přes močových cest.

Tachykardie může být reakce na bolest se renální kolika. Ve studii srdce věnovat pozornost rytmu a nadměrný hluk.

Fibrilace u starších pacientů, pokud je bolest v oblasti kyčelní a hematurie zvyšuje pravděpodobnost embolie renálních tepen, které mohou být zdrojem nástěnné trombu v kombinaci s fibrilací síní. Srdeční šelest u pacienta s hematurií a horečkou může znamenat subakutní bakteriální endokarditida.

Infekčních onemocnění ledvin nebo perirenální prostoru někdy pozorována pleurální výpotek. Něha na pohmat úhlu okrajové-obratle je často příznakem pyelonefritidy nebo obstrukce močových cest.

Pohmat bolest v nadbřišku někdy detekován nebo svalové napětí břišní stěny, což může způsobit onemocnění ledvin (infekční onemocnění, hydronefróza. Intra- nebo perirenálního hematomu, krvácení v důsledku nádorů ledvin). V normálních ledvin u dospělých, kteří nemohou nahmatat velmi vzácné.

Jsou-li prohmatal ledviny, by měla být lékařská pomoc zaměřena na identifikaci nádorů ledvin, polycystické onemocnění ledvin a ksantogranulematoznogo pyelonefritidu. Je-li močový měchýř prohmatal, to obvykle označuje obstrukce výstupní karty nebo neurogenní onemocnění močového měchýře, což vede k zadržování moči.

Všechny ženy s hematurií je nutné provést důkladnou studii pánevních orgánů. Charakteristické příznaky zánětu močového měchýře u žen jsou bolest v suprapubickou regionu, uretry a močového měchýře.

Je třeba vyloučit přítomnost papil slizniční nebo močové trubice divertiklem. Ve studii nástavců je třeba věnovat pozornost jejich růstu, který může být spojený s hematuria (rakovina vaječníků, endometriózou s invazí do stěny močového měchýře).

Ženy by měly kontrolovat zevního genitálu na známky zranění nebo genitálních bradavic. Prohmatání močové trubice se provádí k diagnostice rakoviny. Muži v rutinní vyšetření zdravotního stavu je nutné provést rektální vyšetření k vyloučení tlustého střeva a rakoviny prostaty.

V prostaty prostaty Soft, bolestivé se snímacím: identifikaci jednotlivých uzlů nebo difuzní hustoty palpace prostaty může znamenat rakovinu. Zvýšená, ale více či méně normální hustoty se stanoví prostaty s benigní hyperplazie.

Navzdory skutečnosti, že tato nemoc je běžnou příčinou hematurie u mužů starších studie Pacient by neměl zastavit tak dlouho, dokud nebude zcela vyloučit jiné, vážnější onemocnění.

Hematurie u dětí

Fyzikální vyšetření u dětí musí obsahovat srovnání růstu a přibývání na váze s přibývajícím věkem standardu. Pokud tyto údaje jsou nižší věkové standardu o více než třetinu, to ukazuje charakter chronickým onemocněním ledvin a porušování jejich funkci po dlouhou dobu.

měření krevního tlaku by mělo být provedeno v každém dítěti s hematurií bez rozdílu věku, výšky a tělesné hmotnosti. U dětí, normální krevní tlak je nižší než u dospělých. Pro donošeného novorozence se za normálního tlaku 70/40 mm Hg. Art ..

S věkem se krevní tlak postupně zvyšuje, a mladistvých dosahuje normálních dospělých hodnoty. Z tohoto důvodu, krevní tlak 120/80 mm Hg. Art., Bude normální dospělý být zvýšena na tři roky staré dítě. Fundus vyšetření v případě přetrvávající hypertenze, mohou být identifikovány dilataci arteriol, v případě akutní arteriální gilertenzin- krvácení.

Je také nutné měřit tělesnou teplotu dítěte. Horečka může být spojeno s infekčních onemocnění močových cest nebo v důsledku jiných důvodů. V mnoha typů glomerulonefritidy s průvodních onemocnění, spojených se zvýšením tělesné teploty, lze pozorovat hrubou hematurie.

Je třeba pečlivě zkoumat kůži, aby nedošlo k ujít vyrážky, infekce kůže a petechiální krvácení. Fialové vyrážky na dolních končetinách, je příznakem choroby Schönleinova - Henoch.

Impetigo je způsobena kmen Streptococcus nefritogennym může být předzvěstí po streptokokové glomerulonefritidy. Hyperémie Malar vyrážky a motýl na tváři charakteristice systémového lupus erythematosus. Rozptýlené petechie nebo ekchymóza může znamenat, poruch srážlivosti krve, což může také vést k hematurie.

Dítě by mělo být pečlivě zkoumány s cílem identifikovat otok. Po denní či noční hodinu spánku otoky kotníků, ale ne vždy zametny- může dojít označeného periferní edém, ascites, edém a bederní oblasti nebo genitálií.

V případě, že dítě je vzhůru a je velmi aktivní, jsou patrné otoky okoloorbitalnoy zóna PLD otoky kotníků. Děti s aiasarkoy dokáže detekovat pleurální výpotek. V případě akutní glomerulonefritidy a edému v důsledku zvýšení cirkulujícího objemu krve může dojít k tachykardii a rozšířené srdce.

Dítě s infekcí močových cest při vyšetření břicha může být stanoven nebo suprapubický citlivost v oblasti kyčelní. Měkkost, lokalizované podél močovodu, naznačuje možnost to kámen. rozšířené Novorozenci ledviny vlivem hydronefrózou a rozšířené močovodů mohou být zaměněny za břišních orgánů.

Přibližně 15% pacientů s hydronefrózy hematurie je přechodná. Hmatatelné zvětšení ledvin a hematurie může být stanovena s polycystických renální žíly a trombózy. Obecně platí, že po období normální neonatální ledvin není hmatatelné. Hematurie, obvykle vyjádřeno, se může vyvinout v nádoru Vilmsa- v tomto okamžiku může být obvykle hmatatelné zvětšení ledvin. Když nemoc Schönlein - Henoch může dojít k bolesti břicha a střevní obstrukci.

Pečlivé vyšetření pohlavních orgánů mohou být zjištěny oděrky, rány, vředy, opruzenin, které dávají vzhled hematurie.

Některé formy glomerulonefritidy, jako jsou nemoci a lupus nephritis Henoch-Schönleinova je doprovázené artritidy a bolesti kloubů. Na vyšetření, spáry by měla věnovat pozornost tomu, otok, citlivost, lokální zvýšení teploty nebo zarudnutí.

Podpora v diagnostice kongenitální glomerulonefritida pacientů Alportovi s asymptomatickou hematurie může mít audiometrie. Často dítě s hematurií, jejíž příčina je vyjádřena v renální patologii, fyzikálního vyšetření neodhalila patologické příznaky, nebo se mírně vyjádřen.

Posttraumatická hematuria

Při této formě hematurie především vyrábět měření hodnot srdeční frekvence a krevního tlaku, které se vedou v průběhu infuzní terapie a doplnění tekutin krvácení. Fyzikální vyšetření se provádí v plné výši, se zvláštním důrazem na vyšetření hrudníku. poškození ledvin je velmi často spojena s zlomeniny žeber a poranění plic.

Typicky, pacienti, kteří podstoupili uretrální poranění, krev se nalézá v močové trubici. Možnost prohmatání močového měchýře označuje močové zadržení. Pravděpodobnost, že poškození močové trubice by měly být vždy mít na paměti u pacientů s perineální hematom „jezdce prostaty“ a zlomeninu pánve.

Hematurie je určena u většiny pacientů s poškozením močového měchýře. Intraperitoneální ruptura močového traktu jsou určeny bolesti a napětí stěny břišní svaly, navíc je často pozorované (obstrukce nadýmání a střev.

Při určování hmatné a bolest v oblasti kyčelní nebo zvýšení velikosti žaludku by měla být podezřelá poškození ledvin. Přítomnost ekchymóza v svažující části břicha nebo tříselné oblasti, stejně jako známky pronikající poranění jsou náznaky urologického výzkumu.

Vzhledem k tomu, mnoho pacientů s poraněním ledvin jiných břišních orgánů mohou být rovněž poškozeny fyzikálního vyšetření by měly věnovat pozornost stavu sleziny a trávicího traktu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné