Farmakologické léčby bolesti

Video: Profesor Sergej Bubnovsky popsán způsob léčení bolesti v zádech

Všechny dnes známé léky oříznutí bolest na různých úrovních nervového systému: receptor, vedení, jaderný.

Až dosud léčivo anestezie je nejběžnější.

V závislosti na prioritní úrovně expozice může být rozdělen následovně.

celková anestézie činidla (anestezie nebo celková anestézie)

Za účelem celkové anestézie anesteziologie používané v moderní inhalační četných prostředků (ether, halotanu, trichloretylen methoxyfluranem, oxid dusný, cyklopropan) a neingalyatsionnyh (hexenal thiopentalem sodným, GHB, ketamin, midazolam, sombrevin, viandril, radenarkon) anestezie.

Společný mechanismus působení těchto látek je, že inhibuje tvorbu vzestupně retikulární aktivační vliv na mozkové kůry, a tím snižování nociceptivní aferentní.

Skupina celkové anestézie činidla nedávají z vědomí zahrnují analgetik (morfin, fentanyl, Promedolum, dipidolor, Valoron®N, tolifort, moradol, leksir, Vortala, Tramal, propiram, profadol, bupremorfin) a omamné akce (Analgin, Valoron®N, benzofurokain , ketolor).

Narkotická analgetika mají výrazný inhibiční účinek na centrální nervový systém (nejsou jmenováni pro děti). Podstatou účinku, tedy značka vzhledem k opiátové receptory mezi nimi jsou agonisty a částečnými agonisty.

Narkotické agonisté. Stimulují endogenní potlačení systém (opiát) bolesti. Typickým představitelem je morfin (je standardem, podle kterého se všechny týkají působení opiátů). Analgezie pod jeho vlivem v důsledku inhibice uvolňování mediátorů bolesti - substance P. Kromě toho se aktivuje biosyntézu serotoninu.

Nicméně, k léčbě bolestivých syndromů morfia se používá velmi zřídka, s výjimkou pacientů s rakovinou nefunkční. Morfin zavedena intravenózně (požitím působí slabě). Analgetický účinek je omnopon (pantopon), směs opiových alkaloidů.

Pro narkotických analgetik patří Promedolum a fentanyl. Promedolu slabší analgetický účinek morfinu, ale způsobuje podstatně méně vedlejších účinků, působící 3-4 hodiny. Fentanyl, naopak, v 100-400 krát účinnější než morfium, ale jeho účinek je omezen na 20-30 minut. Jedním z hlavních komplikací užívání drog - vývoj tolerance nebo syndromu závislosti, které se může projevovat v prvních dnech podávání.

V současné době syntetizovány narkotické částečné agonisty - činidla, která mají smíšený agonista a antagonista vlastnosti opiátové receptory.

Jsou morfin a nalorfinopodobnymi:
- morfin - propiram, profadol a beprenofin (norfin) - podávány parenterálně, a uvnitř, jsou účinnější než morfin, tolerance a závislost na nich je velmi nízká;

- nalorfinopodobnye agonisty - pentazocin (leksir, Fortran) nalbufin (Nubain), butorfanol (moradol) - působit pozitivně, vedlejší účinky jsou méně výrazné. Méně pravděpodobné, že způsobí fyzické závislosti (narkotických analgetik).

Nenarkotická (jednoduché) analgetika

Mechanismus účinku zákazu omamných analgetika To hraje roli v thalamu ovlivňujících center, což vede k inhibici bolestivých impulzů do kortexu (MD Mashkovsky, 1993). Kromě toho, že mají analgetický a antipyretický účinek. Mezi nimi efektivní analgin, aspirin (aspizol) deriváty, para-aminofenolu (paracetamol, paradol, Panadol, kalpol, paramol, dignotsetamol, dolipran, kalpol, paratset, febritset).

Analgin (pyrazolon derivát)

Je k dispozici v tabletách a kapslích pro 0,5 až 2 ml 50% roztoku. Jmenováni na 1/2 tablety 2-3krát denně. Dnes známé kombinační preparáty, které obsahují nejen analgin, ale i další léčivé látky, výrazně tak zvýšit účinek Analgin, zároveň má spasmolytický účinek. Patří mezi ně Baralginum (maksigan, spazmalgon, Trigan) andipal, benalgin, tempalgin.

V poslední době se však, že v mnoha zemích, zejména ve Spojených státech amerických, Kanadě, Anglii, analgin zakázán, protože jeho toxicity (někdy to způsobí těžkou porážku hematopoetického systému). Proto se nová kombinace terapií analgetické a protikřečové akci. Liší se v tom, že analgetický složka léku není analginum a ibuprofen.

Mezi nejpopulárnější novigan (Indie). Jeho struktura jiná než ibuprofen patří spasmolytické dvě periferní a centrální akci, zkráceně keton, a amid. Tato kombinace se ukázala jako velmi úspěšná - zvýšila analgetický účinek léku, rozšířila řadu svých akcí. Novigan vzít krátké kurzy.

Paracetamol a jeho analogy, definované výše, vykazují analgetické a mírné protizánětlivé účinky.

Vyrábí se (zejména v zahraničí) ve formě sirupu, džusy, „šumivé“ prášky, kapsle, čípky a tablety. Dávka pro orální podávání je 15 mg / kg, pro rektální podání 20 mg / kg každé 4 h. Obvykle dávka pro dospělého o 0,2-0,4 g na recepci 2-3 krát denně. Děti ve věku od 6 do 12 měsíců jsou jmenováni 0.025-0.05 G-2-5 let - 0,1-0,15- 6-12 let - 0.15-0.25 g na recepci 2-3 krát denně.

Existují různé kombinace paracetamolu, zejména uvolnění léčiva v Koreji Kulpan-C, který je obsažen v tabletě 0,5 g paracetamolu a 0,25 g methioninu. V současné době je nejvíce populární v zahraničí kombinace analgetik skupina paracetamol a ibuprofen - ibuklin, ibukomb (ibuprofen - 400 mg paracetamolu - 325 mg). Existují zprávy o příznivém efektu solpadein (kombinace paracetamolu a kodeinu).

Finanční prostředky, které ovlivňují především algogenic zdroj

Tyto léky se používají pro místní podávání nebo blokády. Topické podávání léků může být povrchní (intradermální, subkutánní, svalů) a hluboké (dráty, pleksusnym, paravertebrální, dílčí a epidurální, epidurální, perirenální).

Jako lokální anestetikum se nejčastěji používá 0,25-0,5% Novocaine (prokain) v kombinaci s vitaminy B12 a hydrokortison (prokain blokády) a anticholinergika a ganglioplegic.

Neztrácí svou hodnotu používání kombinací analgetik a anestetik ve formě masti třením ( „Fenalgon“ mast „Nakofleks“ butandiová, indomethacin, atd.).

Prostředky s výhodou působí na stonek-subkortikální a kortikální hladiny vnímání analýzy a modulaci bolesti

Analgezie je dosaženo kombinovaným použitím neuroleptik (chlorpromazin, Tisercinum, sonapaks), sedativa (seduksen, tazepam, elenium), antidepresiva (amitriptillin, imipramin), antikonvulzivní (Tegretol, Finlepsinum, suksilep, fenytoinem). S ohledem na bolesti účinek těchto léků není specifický: potlačují negativní emoce, snižuje stres, a to zejména při čekání na bolest, měnící se psychologický postoj.

Látky působící na vazomotorické a biochemické složky bolesti

Vzhledem k tomu, tato složka obsahuje nadměrné uvolňování histaminu v tkáních, vegetovascular reakční podráždění periferních sympatických formací pro změkčení nebo úplnou úlevu účelné stanovit antihistaminika (difenhydramin, bronal, Claritin, Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum, gistalong), vasoaktivní s e prostředky (papaverin, kyselina nikotinová, aminofylin, námelové přípravky), autonomní gormonizatory (Bellaspon, Bellataminalum), fi-blokátory (trazikor, Inderal) antiserotoninovym (Sandomigran, divaskan) a ntikininovye (stugeron, cinnarizin, prodektina).

Zvláštní místo je dnes dána, nesteroidní protizánětlivá léčiva, která mají analgetické vlastnosti. Jejich mechanismus účinku je spojena s inhibici biosyntézy prostaglandinů, které hrají důležitou roli při zánětu, bolesti a horečky. Ty zahrnují ibuprofen (Brufen), ortofen (Voltaren, revodin, feloran), indomethacin (indotsid, indomethacin), naproxen (naliksan, Naprosyn, noritis), piroxicam (remoksikam, Roksik, hotemin, teldin), ketoprofen (profenid, ketony , knavon), sulindac (Clinoril), hlotazol, naklofen (diklonat) SurGu.

V současné době známé kombinované přípravky, které obsahují analgetika různé skupiny. Tato skupina zahrnuje reopirin a pirabutol (5 ml roztoku obsahuje 0,75 g sodíku a 0,75 g butadiona amidopirina) ibuklin (s obsahem ibuprofenu - 100 mg, paracetamol 125 mg), ibukomb (ibuprofen 400 mg, 325 mg paracetamolu ).

Kromě toho, bylo přidáno analgetika a spasmolytika ganglioplegic, s tím výsledkem, že se objeví analgetické protikřečové vlastnosti. Patří mezi ně Baralginum (maksigan, spazmalgin, Trigan) novigan (tableta obsahuje 5 mg ketonu, amidu, 0,1 mg a 400 mg ibuprofenu) andipal.

Německá firma „Bayer“ vytvořil původní analgetické, antipyretické, protizánětlivé činidlo pro injekční nazvané aspizol (jedna lahvička obsahovala 0,5 g a 0,1 g acetylsalicylové aminouk susne-kyselin).

Aspizola akční spektrum odpovídá spektru působením kyseliny acetylsalicylové. Nicméně, analgetický efekt nastává mnohem rychleji a je silnější. To je také výraznější analgetický, antirevmatické a protizánětlivý účinek.

Intramuskulární a intravenózní injekce inhibice agregace destiček dochází rychleji (pokud se podává intravenózně po přibližně 2 minuty). Pro děti je denní dávka 0,1-0,25 ml / kg roztoku, připraveného k injekci. Denní dávka by měla být rozdělena do 2-3 úvodu. Pro dospělé, mohou být podávány současně lahvička 2 (denní dávka by neměla překročit 10 jednotek).

Švýcarská farmaceutická společnost „Sandoz Pharma“ Uvolněný lék sirdalud - nový nesteroidní protizánětlivý prostředek. Sirdalud je silný relaxační má uklidňující a analgetické vlastnosti (prolomit začarovaný kruh „bolest křeče-bolesti“). Sirdalud užitečné v bolestivé svalové křeče (krční a bederní svalových vertebrobazilární-genových syndromů, svalové spasticity způsobených různými chorobami pyramidové dráhy). K dispozici v tabletách po 2 a 4 mg.

Pro odstranění bolest svalovým křečím se používá od 2 do 4 mg třikrát denně.

Dobrý analgetický a hypotenzní účinek má současně klonidin.

Fondy zaměřené na změny regulace gormonalnoendokrinnyh

Prostředky zaměřen na regulační gormonalnoendokrinnyh posuny a změny rovnováhu elektrolytů (například podávání vápníku a vylučování draslíku s hypokalcémie a hyperkalémie) a stimulace na opiátech endorfin systému (neuropeptidu-účel bolesti regulátory - alfa- a beta-endorfiny, enkefaliny, kyotorfin).

Podle většiny vědců beta-endorfinů v mozku, při podávání 20krát účinnější než morfin.

Nitrožilní injekce jsou méně účinné než intraventrikulární nebo intracisternálně, protože bariéra krev-mozek zabraňuje pronikání neuropeptidů. Zvláště efektivní kyotorfin (to dipeptid izoluje vědci na Kyoto University, a takzvané „kyotorfin“) - potentní analgetikum, izolované z mozku (více enkefalinu).

B.D.Troshin, B.N.Zhulev

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné