Tyto patofyziologické mechanismy bolesti

receptory

Receptory snímání bolestivé podněty (nociceptory) jsou tenké větvící citlivé vlákna - volná nervová zakončení, které se nacházejí ve velkém množství v kůži a jiných tkáních.

Kromě toho, v kůži, a to zejména zvláštních komplexů z volných nervových zakončení inervovaných tkáňové buňky byly nalezeny v zubu dentinu, které jsou považovány za citlivost komplex receptorů bolesti (Matthews W., 1985).

Nociceptory Podíl:
1) jako patřící do tkáně inervovanou (umístěny v různých vrstvách kůže, podkoží, sliznic, periostu, svalů, hrudních a břišních orgánů);

2), který patří k některému z typů senzorických neuronů.

Prvním typem jsou nociceptory anatomicky volná nervová zakončení, rozvětvené do dřeva (tenké myelinizovaných vláken). Jsou rychle A-delta vlákna, poskytuje stimulaci rychlostí 6-30 m / s. Tato vlákna jsou buzeny vysokou mechanickou (tečky) a někdy i tepelné podráždění kůže. Delta nociceptory nachází převážně v kůže a kloubů. Vysílač A-delta vlákna, zůstávají neznámé.

Druhým typem jsou nociceptory husté nonencapsulated glomerulárních krvinky (nemielinovye C-vlákna), vodivé podráždění rychlostí 0,5 až 2 m / s. Tyto aferentní vlákna u lidí a dalších primátů reprezentován polymodálních nociceptory, ale reagují jak mechanické a teplotní a chemické podněty.

Jsou aktivovány chemikálií vzniklých v poškození tkáně, být současně a chemoreceptory. C-vlákna jsou distribuovány do všech tkání kromě centrálního nervového systému. Nicméně jsou také přítomné v periferních nervů nervi nervorum. Vlákna mají receptory, měření dráhy poškození tkáně obsahují substance P působí jako vysílač.

Tento typ nociceptorů také obsahuje peptid kalcitonin-gen-vázající a vláken z vnitřních orgánů - vasoaktivní intestinální peptid (Nicholls et al, 1992);

3) původ bolestivého podnětu - mechanické, tepelné, atd.;

4) schopnost být aktivován bolestivé podněty různého původu: monomodálních - reakce pouze jeden typ nociceptivních podnětů (mechanické, tepelné, atd.) - polymodální reagovat současně na nociceptivních podněty různého původu ;.

5) kvalita bolesti vyskytující se u lidí - receptory lokalizované akutní bolesti a tupou bolest vylila.

Otevření opioidních peptidů a receptorů spojených s počátku 70. let, vedlo k vytvoření nového pohledu patofyziologické procesy při vývoji a úlevu od bolesti. V roce 1973, Kosterlitz, Yaksh identifikovány morfin aplikační prostor, a dva roky později byl objeven lokalizace přírodních peptidů, které napodobují účinek morfinu.

Klinický význam tři třídy opioidních receptorů: n, kappa a delta receptorů (Kosterlitz, Paterson, 1985). Jejich rozložení v rámci CNS Je velmi variabilní. nacházející se v zadním rohu míchy, středního mozku a thalamu Dostatek ubytování receptory. Imunocytochemické studie ukázaly, že nejvyšší koncentrace páteře opioidních receptorů umístěných v povrchových vrstvách zadního rohu míchy.

Endogenní opioidní pegtgidy (enkefapin, eidorfin, dynorfinu) stojan a interakci s opioidními receptory, když dochází výsledkem překonání podněty práh bolesti bolesti. množina opioidní receptory umístění skutečnost v povrchových vrstvách míchy znamená, že opioidy mohou snadno proniknout do ní z okolního mozkomíšního moku. Experimentální pozorování (Yaksh, Rudy, 1976) přímým působením páteře opioidů vedly k jejich možné terapeutické aplikace metody intratekální (Wang, 1977) a epidurální (Bromage et al., 1980) podání.

Jaké jsou patofyziologické mechanismy přenosu impulsu bolesti? Poškození tkáně způsobuje depolarizaci nervových zakončení (nociceptory), což vede k jejich buzení a tento proces se šíří aferentní vlákna ve formě elektrických signálů, - akční potenciály dosahující míchy. Bity primární aferentní vlákna v místě poškození tkáně alokace způsobují v axonech váčků obsahujících neuropeptidů látku typu P, která senzibilizující nociceptory a zvýšení jejich vypouštěcí frekvenci.

Poškození buněk a způsobit zánět zvýšení koncentrace dalších chemických mediátorů, jako je histamin, bradykininu a prostaglandinů, které také zvyšují přenos bolestivých impulzů podél senzorických aferentních vláken (Tab. 2).

Tabulka 2 Endogenní látky, které regulují vývoj bolesti

Periferní algogenov substance	histamin
	serotonin
	kininy
	prostaglandiny Systém regulace citlivosti bolesti: Video
	oxid dusnatý
	acetylcholin
	draslík
	adenosin Video: 31 minut Workshop SMU: „Chronická bolest: mechanismy genetické predispozice“
Látkou, která se při předávání bolesti Video: Obecné pojmy bolesti	substance F
	serotonin
	serotonin
	enkefaliny
	Neurokinin A a B
	Peptid, genu pro kalcitonin související
	Aminokyseliny (glutamát, aspartát)
	somatostatin
Endogenní opioidní peptidy	enkefaliny
	Beta-endorfinu Video: Odstranění bolesti zad po dobu 5 minut denně. Výsledek vás ohromí
	dynorfin

většina "bolesti vlákna" dosáhnout mícha přes míšních nervů (pokud se odchylují od krku, trupu a končetin), nebo součástí prodloužené míchy ve složení trojklanného nervu. Proximálně od páteřního ganglia před vstupem do míchy míšních rozdělen do mediálního obsahující tlusté myelinizovaných vláken, a boční částí, která obsahuje tenký myelinových (A-delta) a nemielinovye (C) vláken (Sindou, et al., 1975) ,

Nicméně je známo, že proximální axony - asi 30% C-vlákna - po výstupu z páteře ganglion vrátil zpět do místa na společný zdvihu senzorických a motorických kořenů (míchy) a vstoupit do míchy přes přední kořeny (Coggeshall et al, 1975).

Při zadávání nociceptivní vlákna v míše, které jsou rozděleny do stoupajících a klesajících větví. Před jeho konci v šedé hmotě zadních rohů těchto vláken mohou být směrována do několika segmentů míchy. Větvení, které tvoří spojení s mnoha dalšími nervovými buňkami. To znamená, že pojem "komplex zadnerogovoy" To se používá k označení tohoto neuroanatomical struktur.

Notsitseggtvnoy informace přímo nebo nepřímo aktivovaného dvěma hlavními třídami buněk zadnerogovyh: "nociceptivní specifické" neurony, které jsou aktivovány pouze nociceptivní podněty a "široký dynamický rozsah" nebo "konvergované" neurony, které jsou aktivovány také nenotsitseptivnymi pobídky.

Na úrovni míchy zadních rohů velký počet primárních aferentních vláken přenášejících impuls bolesti prostřednictvím interneuronů nebo asociativní neuronů (jejich synapse usnadnit nebo bránit přenosu impulzů) neurony, které tvoří vtalamus vzestupné dráhy a pak v mozkové kůře, kde se proces rozpoznávání "image bolesti", Periferní a centrální řízení přenosu puls je lokalizován v substantia gelatinosa přiléhající k vrstvě buněk.

Eferentní složka začíná reakcí stability duševní bolest a projevy bolesti. Je důležitou součástí motoru a autonomních reflexů. Eferentní reakce na bolest je nejspolehlivější a zahrnuje tři typy chování: aby se zabránilo bolesti, ochranu a psycho-emocionální výraz - utrpení.
Je třeba poznamenat, že různé patofyziologické mechanismy, které se podílejí na vzniku akutní a chronické bolesti.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné