Transfuze krve po infarktu zvyšuje riziko úmrtí

Video: infarkt: Jak snížit riziko?

Krevní transfuze po infarktu myokardu (MI), je spojena s dvojnásobnou rizikem úmrtí a podstatně zvýšenou pravděpodobností následných srdečních infarktů u přeživších.

O tom svědčí i výsledky nedávného meta-analýzy.

Analýza ukázala, že 18,2% pacientů s infarktem myokardu po transfuzi zemřelo, což je 80% vyšší než u pacientů, léčených krevní transfúze (10,2%). Vezmeme-li plně vyváženou modelu (s přihlédnutím k dalším faktorům), transfuze bylo spojeno se zvýšeným rizikem úmrtí u pacientů s 2,91 krát (P<0,001).

U pacientů s infarktem myokardu po transfúzi také zdvojnásobuje riziko recidivy infarktu myokardu. Toto tvrzení výzkumníci v on-line vydání „Archives of Internal Medicine.“

„Statistická analýza ukázala, že krevní transfúze je spojena s vysokou mortalitou bez ohledu na výchozí hemoglobinu a jeho kolísání při pobytu v nemocnici,“ - říká Dr. Chatterjee Sauran z Brown University (prozřetelnost, Rhode Island).

Vědci tvrdí, že praxe rutinní krevní transfúze v případě infarktu myokardu by měla být okamžitě přerušena. Ale podle vědců, tato otázka vyžaduje seriózní studie ve velké studii, která odhalí rovnováhu rizik a přínosů.

„Pacienti s infarktem myokardu, kteří vyžadovali transfuzi krve, byly většinou starší a mají současně pro několik nemocí. To by mohlo mít vliv na úmrtnost, „- výzkumníci na vědomí.

Některé z rozporů mezi výsledky studií různých autorů požadoval další analýzu dat. Autoři zhodnotil výsledky studií publikovaných v období od roku 1966 do roku 2012.

Byly omezeny na studie, které:

• Zpráva o dopadu krevní transfúze na úmrtnost po infarktu myokardu.
• tam bylo dost velké kontrolní skupina, ve které pacienti dostávali žádné krevní transfuze.

Primární analýza se skládala z 10 publikovaných studií na západě, který zahrnoval celkem 203,665 pacientů. Jedna studie byla randomizovaná, kontrolovaná, a zbytek byl pozorovací.

V analýze, s přihlédnutím ke všem související faktory, bylo zjištěno, že riziko úmrtí po transfuzi vzrostl 2,91 krát.

významné zvýšení úmrtnosti byl pozorován při infarktu myokardu s elevací ST segmentu (OR 2,89- 95% CI 0,54 až 15,58- P = 0,22). Pacienti s původní úroveň hematokritu pod 30% úmrtnost byla také zvýšena (OR 1,72- P = 0,47).

Výsledky se téměř nemění ani po přidání dalších parametrů v analýze - za použití inhibitorů glykoproteinu Ilb / IIIa, trombolytik, a antiagregační léky. Bohužel, vědci neměli přístup k osobním souborům každého pacienta, aby bylo možné více a demografických faktorů.

Autoři uvádějí některá omezení jejich studia, jako je například využívání výsledků pozorování, omezení vyhledávání pouze v angličtině literární zdroje, jakož i neschopnost prokázat, že transfuze bylo příčinou smrti pacientů.

Ve svém článku, Američtí vědci připomenout, že pacienti s infarktem myokardu často trpí anémií a požadované krevní transfuze. Říká se, že lékaři by neměli slepě využívat výsledky svého výzkumu, aby se omezilo nebo zcela odmítají transfuzi u těchto pacientů, ale tyto informace by měly sloužit jako varování.

„Teprve nyní můžeme ocenit jak málo spolehlivé informace, které máme k informované klinického rozhodování, včetně transfuzí u pacientů s akutním koronárním syndromem“ - shrnul Dr. Chatterjee.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné