Užití klopidogrelu a aspirin pro prevenci cévní mozkové příhody po Thia

Klopidogrel (Plavix), a aspirin snižuje riziko cévní mozkové příhody po tranzitorní ischemickou příhodou (TIA), třetina ve srovnání se samotným aspirinem (8,2% oproti 11,7%, po dobu 90 dnů po TIA).

Výhody kombinované suplementace řekl Dr. Wong nemocnic Tiantai Peking (Čína) v novém čísle New England Journal of Medicine.

Navzdory tomu, že riziko středně těžké a těžké krvácení se nelišila mezi skupinami se kombinovaná terapie obecně spojený s větší frekvencí těchto komplikací.

Připomenout, že předběžné výsledky studie byly zveřejněny v únoru 2013 na mezinárodní konferenci o zdvihu v Honolulu. Výsledky zapůsobil na západní lékařskou veřejnost, i když někteří odborníci a tam byly některé otázky týkající se metodiky čínských děl.

Tranzitorní ischemická ataka je spojena s 10-20% riziko cévní mozkové příhody v průběhu příštích 90 dní v, přičemž většina z těchto mrtvice objevit během 2 dnů po TIA. Protidestičková léčba hraje významnou roli v sekundární prevenci cévních mozkových příhod, ale autoři poznamenal ve svém úvodním projevu, že pouze aspirin je dobře známo v této oblasti, a jeho účinnost je velmi skromné.

Některé studie zjistily, žádný prospěch z kombinace protidestičkové terapie pro sekundární prevenci mrtvice. Nicméně, tyto práce nestudovali účinek kombinované terapie je jen jedním z prvních, více riskantní, protože první mrtvici, a oni se účastnili jen velmi málo pacientů po TIA.

Detailní studium kombinované terapie byla organizována ve velkém měřítku studie Chance 114 čínských lékařských center, která zahrnovala pacienty starší než 24 hodin, měly TIA nebo malou mozkovou příhodu.

Pacienti byli randomizováni do skupin, z nichž jedna přijatých klopidogrel a aspirinu, druhý byl na aspirin (skupině s placebem). Pacienti na kombinované terapie získal oba přípravky v prvních 21 hodin po události, a to pouze na klopidogrelem 90. den. Pacienti ve skupině s placebem dostal jen aspirin, klopidogrel, místo toho jim byla dána „fiktivní“.

Byly vyloučeny ze studie u pacientů s TIA, kteří dostávali intenzivní léčbu v průběhu prvních 24 hodin, stejně jako ty, ve kterých původní byla těžkou mrtvici. Koncový bod byl považován výskyt cévní mozkové příhody (ischemické nebo hemoragické) po dobu 90 dnů po první události. Terapie Bezpečnost byla hodnocena na frekvenci středně těžké a těžké krvácení (podle kritérií GUSTO).

Na konci studie došlo k mozkové mrtvice u 212 pacientů ve skupině o kombinační léčbě a 303 pacientů přiřazených k aspirinu. ischemická mrtvice rychlost byla 204 případů a 295 v tomto pořadí (0,68- nebo 95% CI P 0,57-0,81-<0,001). Фатальный или тяжелый инвалидизирующий инсульт в группе клопидогреля возникал в 5,2% случаев по сравнению с 6,8% в группе на аспирине (P=0,01).

S ohledem na bezpečnost, v obou skupinách, frekvence krvácení mírné a závažné 0,3%. Avšak celkový výskyt krvácení ve skupině klopidogrelu byl vyšší (2,3% oproti 1,3%, - P = 0,09).

Dr. Stanley Tahrah z Mount Sinai Medical Center (Spojené státy americké), řekl, že výsledky této studie jsou velmi užitečné a důležité, ale nejsou dostatečné pro stanovení klopidogrel a ASA jako nový standard.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné