Riziko cévní mozkové příhody po náhradě kyčelního kloubu

Video: Hip výměna. Rehabilitaci po kloubních náhrad. Léčba kloubů

Evropští vědci zjistili, že u pacientů, kteří podstoupili totální endoprotéza kyčelního kloubu, výrazně zvyšuje riziko mrtvice V příštích několika týdnech po operaci.

Pacienti, kteří podstoupili tuto proceduru během prvních dvou pooperačních týdnů měli vyšší riziko ischemické cévní mozkové příhody (HR 4,69, 95% CI 12.03.-06.7.) a hemoragické mrtvice (HR 4,40, 95% CI 2,01-9,62), než u pacientů, kteří udělal kyčelního nebo kolenního kloubu.

To je závěr Dr. Frank de BPE, společně s kolegy z Ústavu farmaceutické univerzity v Utrechtu (Nizozemsko).

Po uplynutí této doby, je riziko cévní mozkové příhody prudce snížil, stává srovnatelný s kontrolní skupinou po 6-12 týdnů po operaci. To byl vědci ohlásili v on-line časopise Journal of American Heart Association. Vědci tvrdí, že ve světle těchto údajů by lékaři měli věnovat zvláštní pozornost riziku cévní mozkové příhody u pacientů podstupujících totální endoprotéza kyčelního kloubu, a to zejména v prvních 6-12 týdnů po zákroku.

Je všeobecně známo, že četnost cévní mozkové příhody, jeden z nejvážnějších komplikací totální endoprotézy kyčelního kloubu stehenní kloubů, je přibližně 0,6%. Nicméně, ne dříve provedli rozsáhlý výzkum na toto téma.

V této studii, holandští vědci zpětně přezkoumat údaje z národních registrů v Dánsku na 66,583 pacientů, kteří podstoupili kyčelního kloubu v období od roku 1998 do roku 2007. U každého z nich vzal v úvahu věk, pohlaví, geografická oblast - Indexy kterým byla každá z nich pracuje pacient ve srovnání s tří pacientů, kteří podstoupili nechirurgické léčby (199.995 lidí ve srovnávací skupině). Průměrný věk pacientů v obou skupinách bylo 72 roků. Přibližně 36,9% pacientů byly ženy.

Ve srovnání s kontrolní skupinou, u pacientů, kteří podstoupili náhradu kyčelního kloubu měli vyšší riziko ischemické cévní mozkové příhody - 26 oproti 5,6 případů na 1000 osob ročně, jakož i vyšší riziko hemoragické CMP - 6,7 vs. 1,6 úmrtí na 1000 lidí ročně. Rozdíl zůstává významný během 2 týdnů po operaci.

Několik stání zůstal riziko ischemické cévní mozkové příhody (HR 2,12, 95% CI 1,53 až 2,93), a hemoragické mrtvice (HR 2,16, 95% CI 1,14 až 4,06), mezi 2 a 6 týdnů po operaci. Následně se mezi 6 a 12 týdnů po kloubu, v operovaných pacientů zůstala zvýšené riziko, že hemoragické mrtvice (HR 2,17, 95% CI 1,32 až 3,57). Po 12 týdnech se pravděpodobnosti ischemické a hemoragické mrtvice, je stejný v obou skupinách.

Určení antitrombotické terapie po propuštění snižuje riziko ischemické cévní mozkové příhody v prvních 6 týdnů po operaci, ve srovnání se skupinou, které nebyly použity antitrombotika. Ale vědci říkají, že zdánlivá ochranný efekt by měly být interpretovány s opatrností vzhledem k nedostatku informací v tomto výzkumném úkolu během pobytu v nemocnici.

Vědci se domnívají, že mechanismus zdvihu v pooperačním období po kloubu je primárně spojena s hypoperfuze mozku a vzniku embolie. Hypotenze v průběhu operace může způsobit mozkovou hypoperfuze a snížení průtoku krve může zpomalit vyluhování embolické materiálu na mozkové cévy. Kromě toho, jak říkají vědci, zvýšená hladina zdvihu může být spojena s arytmií v průběhu operace a anestezie vedlejších účinků.

Vědci uznávají, že studie byla omezena nedostatkem informací o Body Mass Index (BMI) a antitrombotické terapie během pobytu v nemocnici. A konečně, tato studie byla omezena na operacích totální endoprotézy kyčelního kloubu kyčelního kloubu, a nebere v úvahu riziko vzniku cévní mozkové příhody po dalších operací.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné