Volba roztoku pro hydrataci a rizika koronární angiografie

Pomocí hydrogenuhličitanu sodného místo roztoku chloridu sodného k hydrataci před a po 4 hodinách po koronární angiografie může snížit riziko úmrtí pacientů.

To je v souladu s novou randomizované studii.

Ve studii, která byla předčasně ukončena, úmrtnost od všech příčin po dobu 6 měsíců byl 3 krát nižší u pacientů, kteří před hydratací koronární angiografie roztok hydrogenuhličitanu sodného přijatých (3,2% vs 10,8%, - P = 0,021) ,

Ve stejné době, kdy se periferní angiografie nalezeno žádný takový rozdíl ve výsledcích. Tyto výsledky představila Dr. Richard Šalomouna, výzkumný pracovník na University of Vermont v Burlingtonu.

Na rozdíl od jiných studií v této práci bylo zjištěno, že ovlivňují proces hydratační rychlosti kontrastem indukované nefropatie. Dr. Solomon na zasedání katetrizační Kardiovaskulární Therapeutics řekl: „údajné mechanismus nonrenal ochrany srdce.“ Možným mechanismem je nejasný, a dnes mohou vědci předpokládají pouze. Faktem však zůstává, že roztok hydrogenuhličitanu sodného s výhodou fyziologický roztok hydrataci před koronární angiografie.

Data z klinických studií a pozorovacích studií uvádějí souvislost mezi akutním onemocněním ledvin (OPP) a horšími klinickými výsledky v dlouhodobém horizontu, ale v této studii bylo zjištěno, že žádný vztah mezi výběrem řešení a rizikem nefropatie. V dopise jednomu z amerických verzí, řekl Dr. Brar Somdzhot Medical Center, Kaiser Permanente (Los Angeles), který je skeptický o výsledcích práce. Zavolal studium BOSS, jehož výsledky použity Dr. Solomon není zcela vhodná pro posouzení tohoto koncového bodu.

Dr. Solomon prezentovány výsledky výzkumné Boss, což v porovnání účinnost hydrogenuhličitanu a roztokem chloridu sodného pro prevenci úmrtí, nutnost nahrazení funkce ledvin a progresivním renálním selháním během 6 měsíců u pacientů s glomerulární filtrace 44 ml / min / 1.73m2 při průjezdu angiografii ,

Obě látky byly podávány bolusovou dávku o objemu 5 ml / kg, 1 hodinu před zákrokem, a pak se pomalu, v dávce 1,5 ml / kg / hod po dobu 4 hodin po angiografii.

Plánovaná velikost vzorku 536 pacientů, ale nakonec náhodně pouze 391. Většina (80%) byly koronární angiografie, zbývající - periferní angiografie. Do 4 měsíců, že nebyl nalezen významný rozdíl v primárním koncovém bodě (14,8% ve skupině hydrogenuhličitanu, proti 16,3% ve skupině s fyziologickým roztokem k, P = NS). To je v souladu s některým z většího výzkumu již provedeny, včetně jedné studie Dr. Brar.

Mortalita však byla nižší ve skupině hydrogenuhličitanu, ale rozdíl byl jen významné v koronární angiografie.

„Frekvence kontrastem indukované nefropatie nelišil v obou skupinách, což je velmi důležité, protože mnoho lidí, včetně mě, se dříve myslelo, že rozdíl ve výsledcích v těchto studiích je závislá na ochranu ledvin. A tady byl žádná komunikace mezi účinky na ledviny a mortalitu ze všech příčin, „- říká Dr. Solomon.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné