GuruHealthInfo.com

Diagnostika a první pomoc při kardiogenním šoku

Video: Kardiogenní šok

Kardiogenní šok se vyskytuje nejen ve velkých, ale i malých ohniskové infarktu myokardu.

Podle EI Chazov, jsou 4 možnosti pro rozvoj a průběh kardiogenního šoku:
reflex (což má za následek vážné napadení bolest);
pravda, kardiogenní (ostrý pokles kontraktility myokardu, periferní odpor a rozvoj acidózy giperkoagulemii);
nepřístupnost šok (nejtěžší provedení platí kardiogenní šok, odolný proti terapeutických zásahů a nutí provádět oběhovou podporu);
arytmické šok (objevující se u pacientů s akutním infarktem myokardu, s arytmiemi - paroxysmální tachykardie,
atrioventrikulární vedení zpomalení a úplné příčné srdeční blok).Existují 3 stupně kardiogenní šok (podle A. S. Smetnevu a V. Vinogradov)
Jsem st.- krevní tlak v 90 / 50-60 / 40 mm Hg. v., puls tlak 40 až 25 mm Hg. Art, žádná ztráta vědomí, příznaky srdečního selhání jsou mírné .;
II st.- krevní tlak je 80 / 50- 40/20 mm Hg. v., na impulsní tlak 30-15 mm Hg. Art. kolaps, městnavé srdeční selhání;
III st.- těžký progresivní kolaps mnoho hodin útoku bolesti, krevní tlak se náhle sníží, tlak, puls pod 15 kPa. Art., Vyzvednutí příznaky akutního srdečního selhání, plicní edém vyvíjí.

příznaky

Na pozadí akutní příznaky infarktu myokardu vykazuje známky progresivní slabosti- strachu ze smrti-dušnost, bušení srdce.

Pacientka byla bledá, pokryté studené potomky akrocyanóza zobrazí skvrnitý kůže mramorovou vzoru zvyšuje.

Dech krátkost. Poslouchal těžké oslabil dýchá hypostatically mokra jemně sípání. Později - příznaky plicního edému.


Zrychlený tep, špatná plnění a stres. Časté arytmie. Srdeční ozvy velmi nudný. Krevní tlak klesá.

Nadýmání, plynatost. Oligurie nebo anurie.

Narušený průtok krve mozkem, játra, ledviny, koronární průtok krve zhoršuje.

nouzový

1. podat pacientovi celý zbytek.

2. Neyroleptanalgeziya podávání narkotických analgetik (. Část cm „Infarkt myokardu“) Je-li splněny kardiogenní šok po anestezii dále vstřikuje 2 ml droperidol. Seduksen - 2 ml 0,5% roztoku intramuskulárně.

Mezaton 3-2,1 ml 1% roztoku intravenózně 10-15ml sterilního isotonického roztoku chloridu sodného. Současně, subkutánně nebo intramuskulárně zadat kordiamina 1-2 ml nebo 10% roztok kofeinu, efedrinu nebo 5% roztoku. Tyto injekce mohou být opakovány každé 2 hodiny.

4. Nejúčinnější dlouho intravenosní infuse, infuze 3,2 ml 0,2% roztoku norepinefrinu zředí ve 200-300 ml sterilního isotonického roztoku chloridu sodného.

5. Hydrokortison - 125-250 mg (prednisolon nebo - 90 až 120 mg, nebo urbazon 20-40 mg) byl intravenózně kapat ( "koktejl").

6. Odstranění oxidu útok bolesti dusný (za použití přístroje, AN-8) kyslík.
7 0,5 ml roztoku 0,05% strophanthin intravenózní kapání, je „koktejl“ s 300 ml směsi nebo polarizační 250-300 ml reopoliglyukina (v nepřítomnosti ouabainu zavést 1 ml 0,06% roztoku Korglikon nebo 1-2 ml 0 02 izolanida% roztok)

8. 200 ml 5% roztoku hydrogenuhličitanu sodného, ​​intravenózní kapačkou (400 ml nebo 3,66 trisamin% roztok)

9. nitrožilní podání kapání v „koktejl“, s polarizační směsi (300 ml) a 25 ml 25% roztoku síranu hořečnatého 15000 IU heparinu a 60 000 IU fibrinolizina (pod kontrolou doby koagulace krve, je uvedeno) Před prvním držení anttskoagulyantov premedikace 2 ml 1% roztoku dimedrola na Pipolphenum nebo 2,5% roztok.

10. Léčba arytmií. Bradykardie, srdeční blok - atropin, efedrin, alupent (nebo izadrin - izuprel) Při ventrikulární extrasystola - intravenózní infúzí 1% roztoku lidokainu (20-30 ml), - 10 ml roztoku 10% prokainamid. Polarizační směsi. Pananginum (20 ml)

Elektrická defibrilace srdce během komorové tachykardie a fibrilace komor. Elektrická stimulace srdce s průřezem blokády syndrom plném Adams - Stokes - Morgan.

11. regulované hospitalizace, ale po vyjmutí z kardiogenní šok II -III stupně. Dopravní kardiologické brigády „první pomoc“ ve specializovaném zařízení. Resuscitace na cestě. Hospitalizace na jednotce intenzivní péče.

V.F.Bogoyavlensky, I.F.Bogoyavlensky
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com