Diagnostika a neodkladná péče v perforované žaludeční vřed a duodenální vřed

Video: NKR Perforované žaludeční vřed nebo duodenální vřed

Toto onemocnění se vyznačuje především muži (téměř 10 krát vyšší pravděpodobnost). To může nastat v jakémkoli věku, ale je s výhodou v rozmezí 30-50 (20-40) let. Přispět k přejídání, alkohol, jeho tělesný, duševní únavy, perenapryazhenie- záležitostech vedené farmakoterapie. - vysokých dávek aspirinu, kortikosteroidy a dalších vředy Perforace vyskytuje nejčastěji v noci, a to především v břišní dutině v retroperitoneu nebo malý je obvykle salnik- to předchází zhoršení vředové choroby.

Diagnóza je často obtížné, zejména pod vlivem alkoholu a později v období zánětu pobřišnice, největší potíže v houští perforace (žlázy, jater, slepená fibrinu) je důležitá historie (trvalka vředové choroby), sezónnost exacerbace (jaro, podzim), v noci hlad bolest v epigastriu, a po akutní (obvykle), kyselé pischi- zvracení (někdy s krví) recidivy krvácení v minulosti, dehtová stul- důležité jako data gastropically, radiologických Resea Reprezentací.

U některých pacientů anamnestické údaje prakticky otsutstvuyut- takzvaný „němý“ vřed projevil především u mladých a stáří (10%) jsou často detekovány vyšetření kůže pigmentace přední stěny břišní (v důsledku popálenin ohřívače) předvečer vřed perforace může nejasný bolest v epigastriu area.

Vývojový proces je charakterizován, zpravidla turbulentní dynamika do 14-15 hodin, následuje přechod do difúzní peritonitida včasná diagnóza je nesmírně důležité, proto, osud pacienta je ve skutečnosti dosaženo na první lékařské vyšetření.

příznaky

Počáteční období. Dlitelnost- do 6 hodin. Od náhlé, s ostrými nebo rezchayshimi bolest v epigastriu ( „jako stab“), bolesti konstanty později vypěstované v celém břiše vyzařuje zejména v pravém pletence ramenního, klíční kostí nevolnost, zvracení obvykle chybí

Pacient vyčerpaný, bez hnutí, je nucen do sedu, sehnul, s rukama stiskl na břiše, nebo vleže na zádech s tónovaný nogami- při pokusu o změnu pozice bolest zesílí. Čelo je světle, s výrazem utrpení, pokryté studeným potem. Tam může být ztráta vědomí, šok. „Hippocratic tvář“ rychle vytvoří.

Pulse nejprve pomalu, pak rychlá. Arteriální krevní tlak se sníží. Dýchací rychlý, mělký. Tělesná teplota může být normální nebo poněkud snížena. Jazyk mokra, a potom se suší potažené špinavý šedý květ. Břicho mírně zatažené, dýchání není zapojen hyperesthesie kůže většinou v podbřišku.

Pohmatem ostře boleznenna- předchází průzkum pacienta. Výrazný svalové napětí přední břišní stěny, převládající v epigastriu, dále rozšiřuje na pravé straně břicha, celá břicho ( „doskoobrazny“ břicho) Příznak Shchetkina - Bloomberg výrazný: na krátkou dobu v nadbřišku oblasti, pak v pravé polovině břicha, na kolem žaludku slabých starších pacientů, multipar, příznaků peritoneálního dráždění, zpravidla mnohem méně řezání, vyhlazené.

Žádné křeslo plyny neodchylují tympanonu nad játry (důležitý symptom označující průlom vzduchu v dutině břišní) jednotvárnost v pravé vnější, v menší míře - v levém a podbřišku.

subjektivní lhůta zlepšení. Trvá mezi 5-10 hodin. Celkový stav, zdravotní stav se zlepší, ale nucené polohy v podstatě zachována. Možné euforie. Bolest obvykle umerennye- může převládat v oblasti pravého kyčelní. Puls méně časté.

Arteriální krevní tlak se sníží. Mělké dýchání, hrudní typ. Tympanitis přes jater může být vyjádřena ve větší míře. Napětí břišní stěna Shchetkina příznak - Blumberg podstatně méně výrazný. Stagnující peristaltika. Otupělost ve vnějším, podbřišku jasněji.

Období růstu klinických projevů (zánět pobřišnice), prudké zhoršení. Obrázek akutních perforovaných zánět pobřišnice.

pokryté perforací

Symptomy charakteristické počáteční perforace období stihayut- bolesti se stávají méně intenzivní. Stav, zdravotní stav zlepší. Zachovalé mírná bolest v epigastrický pravým kyčelní oblast. Napětí přední stěny břišní svaly moderovat. Symptom Shchetkina - Blumberg chybí tympanon nad jater málo výrazné, ale je uložen. Později se často vyvine zánět pobřišnice

Podobný klinický obraz nemůže odůvodnit revizi diagnózy. Přední hodnotu mají historii vřed, charakteristickou první období nemoci. Hlavním nesprávná diagnóza - akutní zánět žlučníku, holetsistopankreatit, zánět žaludku, akutní zánět slepého střeva

nouzový

Urgentní hospitalizace. Dopravní jemný, na nosítkách.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné