Diagnostika a první pomoc při střevní obstrukce. obstrukce uškrcení

Video: neprůchodnost vejcovodů. léčba pijavice

obstrukce uškrcení

Vyvíjí se hrbolky, udit střev pro porušení práva. Jsou ucpání lumen a stlačení mezenterických cév, prokrvení je narušen. Začátkem akutního onemocnění. Pro rychlý - zejména při vysokých uškrcení tenkého střeva. Rychle se vyvíjející těžkou intoxikaci, dehydratace. Vzhledem k nekróze, perforace střevní stěny dojde k těžké peritonitida (obvykle difuzní hnisavý) diagnóza na počátku onemocnění může být obtížné.

příznaky

Jeho stav byl vážný. Pacient je neklidný, často trvá nucené ohnutou polozhenie- studený pot silnou bolest, křeče v pupeční, v podbřišku. Vyzařující do zad, dolní části zad má trvalejší charakter než s obstrukční ileus. Nevolnost. Heavy opakované zvracení. Žádné křeslo.

Plyny neodchylují. Břicho roztáhne asymetricky. Aktivní střevní peristaltiku (non-odolný). Hmatatelné několik Uzavřené střevní kličky. Prohmatání břicha, aniž by nejprve napjaté, bolestivé mírně zvyšuje svalové napětí přední břišní stěny. Příznak Shchetkina - Příznak Blumberg Tevenara - ostrá bolest na kořenovém pohmat okruží (3-4 cm pod pupkem)

Tam může být také stanovena tvorbou hustého - zóny škrcení. Symptomy Obuchov nemocnice, Sklyarov, Spasokukotsky (zřídka) otupělost v svažující oblasti břicha. Peristaltika odezní. Rostoucím fenoménem intoxikace, dehydratace. Zvyšuje leukocytóza. rozvoji zánět pobřišnice

Pokud by odlišují od obstrukční ileus, trombózy a embolie, mezenterických cév (zejména bolesti:. Poměrně časté souvislosti s kardiovaskulárními chorobami a tak dále), renální, hepatická kolika (méně výrazné všeobecné poruchy Tevenara příznaky Valia a kol.)

Známky běží mechanickou obstrukci. Proximální část střeva je předmětem hyperinflaci. Vstaň paréza přívodné kličky pocházejí podvýživy a tak dále. Nekrózou, může dojít k ulcerace střevní stěny perforace, vyvinout zánět pobřišnice

Velmi důležitá je i historie, retrospektivní analýza klinických projevů - zejména bolesti, zvracení znak, zvuk, atd jevy.

Pacient často apatická, apatická. Obličejové rysy jsou ostré. Často je „Hippokratova tváří“ - světle šedá, namodralá barva kůže, ostrý nos, zapadlé oči s tupým rohovky (v kombinaci s dalšími příznaky, by měl přemýšlet o možnosti zánětu pobřišnice)

Puls zrychlil na 120-140 tepů / min, slabé plnění. Arteriální krevní tlak se sníží. Tělesná teplota byla mírně snížena (nestálé) nebo normální. Strong (neuhasitelný) žízeň.

Bolesti břicha postupně ustupuje

Náhlé zastavení velmi silné bolesti (aniž by se zlepšil celkový stav) indikuje nekrózu střeva.
Zvracení obsah střeva fekální zápach - špatný prognostický znak. Trýznivá časté zvracení (zejména náhlé) je příznakem perforace, vývoj zánět pobřišnice.

Žádné křeslo. Plyny neodchylují. Jazykem suché a kožešinou. Břicho roztáhne asymetricky (vzhledem k jednomu z útvarů) Výskyt napětí svalů přední břišní stěny. Tympanitis v nejvíce vyčnívající části břicha. Příznak Kivulya kovový zvuk odstín effleurage na plessimetru přes oteklé střevní smyčky. Otupělost ve vnějším, podbřišku s výpotek. Symptomy Sklyarov, Spasokukotsky.

Absence nezávislého střeva zvuky - důkazy střevní obrna, paralytický ileus, nekróza střev smyčky zánět pobřišnice.

Značná krvi leukocytóza. ESR zvýšil Prognosticky nepříznivý posun stoupající nárůst počtu kapely neytrofilotsitov. S aktivní rozvoj nekrózy, peritonitidy jevy má diagnostickou hodnotu vzhledu mladých forem mielotsitoz. Krevní chloridy snižuje. Zvyšuje zbytkového dusíku.

smíšená obstrukce

Nejčastěji hlášenými jsou dva typy: adhezivní obstrukce a intususcepce.

Adhezivní obstrukce. Hlavními důvody: trauma, chirurgický zákrok na břišních orgánů, zánětlivé - zejména zánět pobřišnice, atd pelvioperitonit přispěly tyto faktory: - těžká cvičení, přejídání (hojné tučných jídel).

Preferenční lokalizace - oblast ilea. Překážka, který se vyvíjel po operacích, je rozdělen do časné primární (může být mechanický, dynamický, smeshannoy- uznání těžké), časné sekundární (obturatsiya- strangulyatsiya- paréza střeva), tardivní.

Klinický vývoj konkrétního třístupňovým poznámkami. V této souvislosti je vhodné přidělit 3 skupiny příznaky: časné, pozdní, peritoneální. Současné kombinace první dva, a to zejména ve všech třech skupinách symptom určité ostrost procesu (negativně prognosticky) jsou důležité anamnéza, vyšetření pacienta.

Příznaky. Náhlý nástup (často) Pacient strach je nucen pozice (kudla, utaženy s nohama na jedné straně) V raném období označené bolesti - akutní, křeče, roste. Žádné křeslo. Plyny neodchylují. Nadýmání. Aktivní peristaltika. Po dobu 2-3 minut denně může zastavení bolesti, s pokračující absence židle, plyny nepříznivý prognostický znak. Ve druhé etapě je pacient bledý, pokrytý studeným potem.

Jazykem suché a kožešinou. Nevolnost, zvracení. Frekvence, závažnost zvracení úměrná výšce lokalizace neprohodimosti- ve vývoji to v oblasti slepého střeva zvracení jediná (v kombinaci s škytavka, říhání, nadýmání zřetelný) Pulse rychlé a slabé plnění. Břicho je asymetrická. Symptomy hadice Sklyarova (zřídka) ve třetím období dochází k svalové napětí, zobrazí se příznak Shchetkina - Blumberg a kol.

Intususcepce

Úvod střevo část společně s částí vnitřní lumen okruží accumbens karty obstrukce střev stejný vede k jeho škrcení se nádoby, nervů, mezenterických tkání. Je pozorováno hlavně u dětí.

Hlavními důvody: invaze parazitů, nádory, zánět střevní stěny, kameny (žluč, stolička) komprese.

příznaky

Akutní nástup. Těžká obecně Condition- dobře v prvních několika hodinách po zhroucení, šok. Bolest je velmi těžká, křeče Zvracení - zejména v období výskytu intususcepce. Židle zadrženo. Plyny neodchylují nadýmání Někdy hmatné bolestivé omezené těsnící protáhlé nebo válcovité tenesmus.

Krvavé hlenu z konečníku ampule (které mohou být dotovány výkaly) Zvyšující se zhoršení celkového stavu. Krvavá stolice (symptom novější) napětí svalů přední stěny břišní. Symptom Shchetkina - Blumberg Peritonitida

dynamická obstrukce

Bere na vědomí, ochrnutí (obvykle) a spastickou překážku. Diferenciální diagnóza může být obtížná.

Paralytický ileus je vyvinut zejména při zánětu pobřišnice (zvláště hnisavé), pankreatitida, poranění břicha, zejména doprovodu krvácení do okruží, Retroperitoneum infarktu myokardu, trombózy, embolie mezsnterialnyh tepen, renálních, jaterních koliky, atd

Možné obstrukce při užívání léků, které stlačit peristaltiku. Klinické projevy zpomaleného pěstování vyjádřil společné porušení zjištěných při delším obstrukce.

příznaky

Celkový stav může být uspokojivý, někdy - tyazhelym- možného pádu. Bolest břicha je obvykle konstantní, tupá bolí. Břicho nafouklé peristaltika v zásadě nepřítomny. Střevní zvuky nejsou zjištěny.

Symptomy Sklyarov, Spasokukotsky. Následně podmiňují postupně zhoršuje. Zvratky páchnoucí, fekální dech, bolest zesílen. Napětí svalů přední stěny břišní. Symptom Shchetkina - Blumberg.

Spastickou obstrukce je vzácný. Hlavními důvody: nemoci nervové soustavy, hysterie, některé otravy (např., Olovo), gel mintozy. To nastane odolný gut spasmus jednotlivé weby (jeden nebo více). Následně vyvine obrna, střevní paralýzu. Charakterizován těžkou křeče.

nouzový

Urgentní hospitalizace. Dopravní jemný, na nosítkách.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné