Diagnostika a první pomoc při střevní obstrukce

Video: Obstrukce střeva u koček

Uzávěr může být kompletní (závažná forma) nebo částečné (chronická) Různé mechanické a dynamické okluzi. Výskyt obstrukce různými střevní onemocnění, potravin intoxikace, porušování diety, těžké cvičení.

Diagnóza může být obtížné. Mají hodnotu historie, dat Vizuální inspekce (pooperačních jizev a tak dále.) Obstrukce Recognition řešení včasného zásahu, které mají být realizovány v příštích hodinách.

mechanická obstrukce

Může být obstrukční, uškrcení smíšené. Lokalizace stojí obstrukce tlustého střeva, tenkého střeva.

obstrukční ileus

Vzhledem k zúžení průsvitu nádoru střeva, hlístů (převážně u dětí starších než 5 let), fekální kameny (ve stáří), zjizvení procesu a další. Je možné, překážející cizích těles, jako je zavedena přes řiť do lahvičky z konečníku (za účelem masturbace, zejména u pacientů, náchylný k homosexualitě, a kol., v takových případech, data historie je téměř vždy chybí)

Máte-li podezření zablokování prst rektální vyšetření je povinné. S neúplnou, pomalu progresivní obstrukce, a to zejména kvůli nádoru, klinické projevy postupně rozvíjet.

Příznaky akutní obstrukce

Pacient je neklidný, ve výšce útoku je bledý, pokrytý studeným potem. Někdy dojde k poklesu kardiovaskulárního activity- puls slabý, rychlý. normální tělesná teplota.

Silný, často křečovité bolesti břicha. Zpočátku lokalizovány v obturaci zóně, později se stal difuzní charakter. Bolest může vyzařovat do solar plexus. Žízeň. Důležitými příznaky jsou nevolnost a zvracení, zejména vyskytují současně s výskytem bolesti nebo bezprostředně po nich. Zvracení je obvykle opakují, jídlo jedl, a pak - zhelchyu- přináší úlevu

Když obstrukce distální třetiny tlustého střeva není zvracení. Často tam tenesmus. V prvním období, může být jediná židle, přerušované ponos- dále židle žádné plyny neodchylují Někdy se při vysoké lokalizace obstrukce po klystýru může být dostatečně bohatá židle, ale bez reliéfu. Břicho roztaženém asymetricky - hlavně v počáteční periode- nízké lokalizace překážky roztažení výraznější ..

Je častým příznakem Shlange- viditelná peristaltika kishok- může být způsobeno světlem poklepáním na přední břišní stěny. Občas vidět nahuštěné smyčky tenkého střeva ve formě původní dva nebo tři hřídele, které jsou umístěny bočně.

V žaludku - urchanie- hlasitý zvučný střevní zvuky na poslech (hlavně při bolestech křeče) Jazyk vlhký, sypané. Břicha palpace je měkký, bolestivé převážně v distálním bobtnání. Možné krátkodobé spotřeby napětí přední břišní stěny (podepsat tvorbu kořenů nodulu zahrnujících okruží tenkého střeva). Hmatatelné těsnící díl může být detekována (někdy má podlouhlý tvar) výše se určí tympanitis

Symptom. Obuchov Hospital přestávka svěrač oteklé prázdnou ampuli rekta při rektální vyšetření (DRE dolihosigmoy lahvičce příliš často prázdná), hlen, krev na prstě při nízké lokalizaci obstrukce je detekován těsnění překážku pro rozvoj prstu (studie provedené v dřepu)

Obstrukce tenkého střeva (klíčové vlastnosti)

Uzávěr proximální části tenkého střeva pozorovány velmi zřídka. Začít z ničeho nic. Pro rychlý, s těžkou celkovém zdravotním stavu. Bolest je velmi silná, skhvatkoobraznye- lokalizováno v úrovni pupku, nebo mírně vyšší - v nadbřišku regionu. Ve vzácných případech, bolest může být přítomna. Několik oslabující zvracení masy colors- hnědá fekální zápach není definována. Zvracení jednotlivým pacientům může být jediným ukazatelem obstrukce.

Možné mdloby, kolaps. Nadýmání v horní, asymetrický. posílena peristaltika. Možné židle (někdy hojné, ale bez reliéfu státu) Následně židle off, plyny neodchylují Příznaky zánětu pobřišnice.

Okluze střední nebo distální vyvíjí akutně. Celkový stav je často středně těžká.

Klinické projevy jsou méně výrazné. Ostrá bolest, křeče, ale méně závažné než při velkém obstrukce. Multiple úporné zvracení nastane později prognosticky velmi nepříznivou vzhled fekální zápach zvratků, Zateev střevní obsah v zvratků.

Celkový stav se postupně během 3 dnů se obvykle výrazně zhoršila. Břicho roztáhne asymetricky, bolestivé pohmat (obvykle pod pupkem). V přední břišní stěny jsou určeny dva tři „hřídele“ (střevních smyčkách) uspořádány šikmo nebo napříč. Když udit nodulace vykuchat jeden z časné známky kollaps- v jiných případech dochází pozdě. Výrazný příznakem hadice. Příznak Val - detekce palpace stresový vřed plochy (jako pružný formace tsilindropodobnogo) a viditelné peristaltika

Symptom Sklyarov - stříkající ve střevech. K dalšímu rozvoji příznaků zánětu pobřišnice.
Volvulus, nodulace tenkého střeva - pacient je neklidný, házení, nelze zvolit usnadnit pozici.

Zemitý odstín tvář. Velmi ostré bolesti. Někdy i šokem. Břicho roztáhne zpočátku ne (často) ve svažitých oblastech definovaných výpotek (brzy symptomů). Peristaltika v režimu offline Pohmat odhalila hluboce nachází obrazgdvanie konzistenci testovatoy. Sklyarov příznakem / symptomem Spasokukotsky - hluk padajících kapek ve střevě. Vzhled příznaků peritonitidy svědčících o nekrózy střeva.

Obstrukce u starších pacientů

Hlavním důvodem - tumor (obvykle maligní) nejčastější lokalizace - přechodová oblast sigmatu do přímé (45% rakoviny tlustého střeva), dojde ke zpoždění hutných výkalů, kameny. Zvláště důležité důkladné vyšetření per rectum (vzdělání, brání pohybu prstu, zúžení lumen střeva, krev na prstě), je držen v poloze na břiše na boku a na bobku.

Prostor pro diagnostická hodnota v závažných případech může mít objem vody plnicí střeva do neprohodimosti- zóny udit sigmoid - 500 ml, kapacitu střeva - 700 - 800 ml- sleziny úhel - 1,5 n jaterní úhel - do 2 litrů , Znamení nestabilní (možnost dolihosigmoy) v historii, jako pravidlo, - zácpa, kolitida.

příznaky

Začít postepennoe- symptomy zvýšení někdy celé dny. Pravidelné bolest, zpočátku poměrně mírný, noyuschie- následně postupně zvyšuje. Nevolnost, zvracení. Zapory- možné průjmu s hlenem (někdy s hnisem). Fekální mohou být smíchány s krví nebo krve ve směsi s (oblasti nádoru u sleziny úhlu) s karmínové krve přetížení nebo tmavší barvou (nádorů nebo sestupného tračníku).

V budoucnu se bolest stává silnější. Pád kardiovaskulární aktivitu, srdeční frekvence 120 tepů / min, slabé plnění. Existují slabé, kolaps. Opakovaně zvrací. Jazyk vrstvou. Břicho roztáhne asymetricky, mírně bolestivé na pohmat. Mohou být viditelné oteklé klička střev (libové bolnyh- údaj je nestabilní, nedlitelen) dunění, střevní zvuky méně vyrazheny- poslechového vyšetření příznaky vymizí velmi rychle příznaky Obuchov nemocnice, hadice (není konstantní, ne trvanlivé), Sklyarov.

Volvulus z sigmatu

V historii - chronická zácpa, opakované ponosy- možné inverze vředů v minulosti.

příznaky

Mírná bolest, postoyannye- pravidelně způsobuje vážné křeče. No zvracení. Židle zadrženo. Plyny neodchylují. Nadýmání výrazně asymetrický. Symptom Obuchov Hospital. Při vyšetření per rectum v dřepu: formace, brání pokroku paltsa- krve na prstu (ne vždy), kdy „klystýr“ Studie poukazuje na malý objem unikající části střeva. Vzhled příznaků peritonitidy svědčících o nekrózy střeva.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné